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流注

英文名称: Deep Multiple Abscess
学科来源:中医药学—临床各科—外科

古籍摘选

夫流注者,流者行也,乃之壮,自无停息之机;注者住也,因气血之衰,是以凝滞之患。《外科正宗•门•流注论》

名词解释

以好于肌肉深部,漫肿疼痛,皮色如常,此处未愈,他处又发为主要表现的多发性脓肿

术语在线

引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线

百科解读

流注发病急骤,好发于身体肌肉丰厚处的深部,常见腰部、臀部、大腿、髂窝等。四季均可发病。因发病的病因、部位、病情不同而有不同的名称,如湿热流注、瘀血流注、余毒流注、髂窝流注等。

临床特点

发病初期有一处或多处肌肉疼痛,皮色不变,漫肿无头,局部微热;2-3天后肿块增大,皮肤焮热,肿胀疼痛明显,伴有寒战高热,全身关节疼痛纳差等全身症状。后肿块渐增大,疼痛加剧。
脓浅者,肿块中央软而波动应指;脓深者波动不明显,可穿刺出脓;伴高热不退,时出、口渴欲饮等症状。
溃脓后流黄白稠厚脓,可伴有血块,脓出热渐退,肿渐消,脓尽腐脱则收口向愈。
若溃后身热不退,注此处未愈他处又生。若伴神昏谵语、咳等症,则毒传脏腑,引发內陷变、内痈。

病因病机

夏秋外感暑湿之邪,营卫失和,毒聚肌肉;或疔疮痈等化脓性疾病、热病治疗不当,热毒邪稽留肌肉;或他处毒邪流窜,停滞局部,或跌打损伤,瘀血凝滞,或产后恶露瘀血停留等,均可致气血凝滞,经阻滞而发病。

治疗

中医辨证为余毒攻窜证,治疗宜清热解毒,凉血通络,方选黄连解毒汤合犀角地黄汤加减;暑湿交阻证,治疗宜清热解毒,清暑化湿,方选清暑汤加减;瘀血凝滞证,治疗宜和营活血,祛瘀通络,方选活血散瘀汤加减。
外治初期无肿块者,选用黄膏或玉露膏外敷;有肿块者选太乙膏掺红灵丹外敷;脓成时宜切开引流,药线蘸八二丹入,外敷金黄膏或玉露膏,脓腐尽用生肌膏、太乙膏外敷。多处串通者,彻底清疮换药,垫棉法治疗。

参考文献

[1] 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译. WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009.
[2] 陈红风.中医外科学.新世纪第四版.中国中医药出版社,2016.

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