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心火上炎

概述

心火上炎,指心经虚火上升的病证。症见口舌生疮口腔糜烂、心烦失眠、舌尖红绛等。治宜导赤清心。本证是心火内盛的实热证候表现。


病因病机

其证多因六淫传里化火;或情志郁极火自内发;或过食辛辣之品;或温补过度,导致阳热内盛,形成内火上炎的证候。本证病位在心,证候属实,常移热于小肠形成小肠实热;亦可波及到脾、肝形成心脾积热和心肝火旺等症。


临床表现

症见心胸烦热,口舌生疮,夜不成眠,舌尖红赤,苔黄脉数,兼见面红口渴;或见吐血衄血,小便短赤涩痛,大便秘结,甚或狂躁谵语。


检查

1.望诊:包括患者神、色、形、态的全身望诊,头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊,舌质与舌苔变化的望舌,以及排出物的望诊。
2.闻诊:包括听声音和嗅气味。
3.问诊:包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等。
4.切诊:包括脉诊和按诊,病人体表某些部位进行触、摸、按、压,以了解病情的诊察方法。


辩证施治

1.内治法
(1)心神不宁    
主方:泻心汤与凉膈散加减。
方药:大黄、黄芩、黄连、栀子、连翘、薄荷、黄柏、木通、生甘草。
若见火邪伤阴,口干思冷饮,舌红苔黄,加龟、玄参、知母、沙参以养阴生津;若吐血、衄血者加犀角(临床多用水牛角替代)磨汁冲服,生地黄、牡丹皮以凉血止血。
(2)心肾不交    
主方:知柏地黄丸合交泰丸加减。
方药:知母、黄柏、生地黄、山药、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、黄连、肉桂。
若见小便色赤而痛者,去黄连、肉桂,加小蓟、白茅根、炒蒲黄、藕节清心泻火,凉血止血;若见小便淋沥涩痛,小腹拘急,加淡竹叶、车前草、萹蓄、滑石泻心降火,清热通淋。
2.外治法
舌为心之苗,心火上炎常见口舌生疮,疼痛难忍,外用药物治疗常有较好疗效。
(1)口疳散    
梅片、儿茶、青黛、煅石膏、西月石、青果粉、细川黄连、山豆根、人中黄、人中白。共研极细末,对急慢性口腔炎、霉菌性口腔炎等外涂2~3天可痊愈。涂后一般有刺激,出现流涎,但不要吐出。
(2)绛雪散    
西瓜硝、西月石、朱砂、龙脑冰。研极细末,喷于患处,每日3~4次。不仅对口腔炎有良效,而且对急性扁桃体炎、急慢性咽喉炎均有较好的疗效。
(3)漱口方    
取防风、甘草、金银花、连翘、薄荷、荆芥,煎水含漱,治实证口疮。
(4)外敷足心    
陈醋调吴茱萸敷足心(加适量冰片,效果更佳),将吴萸研细末,取陈醋适量,调敷涌泉穴处,用纱块胶布固定,临睡敷药,次晨取下,口腔溃疡2~3天可见效。有交通心肾、引热下行的功效。


饮食调护

在口舌生疮时,进食宜缓慢细嚼,避免咬伤口舌,形成新的溃疡。禁食生冷酸味水果以免增加疼痛。


温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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