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壮热

概述

壮热(high fever)是指患者自觉热甚,或恶热,喜弃衣被,扪之肌肤烙手,测其体温39℃以上者,多因外邪入里,邪正相搏,阳热内盛,蒸达于外所致。常见于外感温热病气分阶段,属里实热证,多兼面赤、汗多、烦渴饮冷、舌红苔黄等热盛之症。  

病因病机

壮热成因很多。外感病初起,发热恶寒同时并见,当病邪由表入里,邪正交争,热邪亢盛,即可出现壮热。在外感热病辨证中,壮热是病邪入里的标志之一,多见于外感热病的中后期阶段。其病机为风热内传,或风寒入里化热,正邪相搏,阳热炽盛,蒸达于外所致。壮热相当于西医的高热

临床表现

指实证出现的高热,一般属温病在气分的热型。
患者高热持续不退,不恶寒反恶热的,称为壮热。又称高热。是指发热较高,热势较甚,常不伴恶寒而反恶热,又称“但热不寒”,或“身热,不恶寒反恶热”。是里实热证的主要症状之一,为邪正斗争激烈所致,常见于外感热病的中、后期。

辨证施治

(一)内治法
1.风热疫毒证
证候:壮热,微恶风,头痛剧烈,面红目赤,口大渴,甚则神志模糊不清,语言错乱,舌红,苔薄黄,脉洪数。治则:疏表清热解毒。主方:清瘟败毒饮加减。
2.暑热内郁证
证候:壮热,烦躁,甚或神昏,面红目赤,无汗,伴恶心,呕吐胸闷,舌红或绛紫。脉沉数。治则:清热透暑。主方:王氏清暑益气汤加减。
3.气分热盛证
证候:身壮热。不恶寒,但恶热,口渴欲饮,汗多,心烦,气粗,大便秘结,小便短黄,面赤,舌红,苔黄少津,脉洪数。治则:辛寒清热。主方:白虎汤加减。
4.热闭心神证
证候:壮热,烦躁不宁,甚或神昏谵语,舌红苔黄,脉滑数。治则:清心开窍。主方:清营汤加减,配服安宫牛黄丸或至宝丹。
5.热盛动风证
证候:壮热,昏仆抽搐,手足蠕动,舌红,脉洪大。治则:清热熄风。主方:羚角钩藤汤加减,配服紫雪丹。
(二)外治法
1.物理降温
用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。
2.针刺降温
常用穴位为曲池、合谷、大椎、少商、十宣等。
3.擦浴疗法
(1)荆芥、薄荷;或麻黄、薄荷,煎水擦浴。适用于风寒束表之发壮热。
(2)用20%石膏煎水擦浴。适用于邪热入里之壮热。

饮食宜忌

1.壮热饮食
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
2.忌辛辣刺激食物
以免造成病情反复的情况,比如海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时,禁食刺激性的食物。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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