英文名称：Acute Mastitis
学科来源：中医药学—临床分科—外科
名词解释
乳房的急性化脓性疾病。
术语在线
引自全国科学技术名词审定委员会——术语在线
百科解读
乳痈是以乳房红肿疼痛，乳汁排出不畅，以致结脓成痈的一种乳房急性化脓性疾病。
病因病机
乳头属于足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁分泌。新产伤血，肝失所养，若忿怒郁闷，肝气不舒，则肝之疏泄失畅，乳汁发生壅滞而结块；郁久化热，热盛肉腐成脓。
乳房属足阳明胃经，乳汁为气血化生，饮食不节，胃中积热，或肝气犯胃，肝胃失和，郁热阻滞乳络而发痈肿。
乳汁多而婴儿不能吸空，或因乳头破损或凹陷，影响哺乳，乳汁排出不畅，造成余乳积存，致使乳络闭阻，日久败乳蓄积，化热而成痈肿。
新产体虚，腠理疏松，容易感受风邪，或乳儿含乳而睡，口中热气从乳窍吹入，或乳头破碎，外邪乘隙而入，导致邪热蕴结于肝胃之经，闭阻乳络，热盛肉腐。
辨证论治
本病应强调及早处理，以消为贵。注重疏络通乳，避免过用寒凉药物。积极配合使用多种外治法。
证型：肝胃郁热证
证候：乳房肿胀疼痛，结块或有或无，排乳不畅，皮色不变或微红；伴恶寒发热，纳谷不馨，胸闷呕恶，头痛骨楚，大便干结等；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。
治法：疏肝清胃，通乳消肿。
代表方：瓜蒌牛蒡汤加减。
药物组成：常用瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、连翘、皂角刺、金银花、青皮、柴胡、生甘草等。乳汁壅滞者，加鹿角霜、漏芦、王不留行、路路通等通络下乳；恶露未净者，加当归、益母草等养血活血。
证型：热毒炽盛证
证候：乳房肿痛加重，结块增大，皮肤焮红灼热，继之结块中软应指，或脓出不畅，红肿热痛不消；伴口渴喜饮，壮热不退，便秘溲赤；舌质红，苔黄腻，脉洪数。
治法：清热解毒，托里透脓。
代表方：五味消毒饮合透脓散加减。
药物组成：常用金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、当归、生黄芪、皂角刺、连翘、白芷、天花粉、陈皮。热甚者，加生石膏、知母清热除烦。
证型：气血凝滞证
证候：乳房皮色不变或暗红，日久不消，结块质硬，微痛不热；舌质正常或瘀暗，苔薄白，脉弦涩。
治法：疏肝活血，温阳散结。
代表方：四逆散加鹿角片、桃仁、丹参等。
药物组成：常用柴胡、桃仁、赤芍、鹿角片、制香附、丹参、益母草、路路通、甘草等。
证型：正虚邪滞证
证候：溃后乳房肿痛减轻，脓液清稀，淋漓不尽，日久不愈，或乳汁从疮口溢出；伴神疲乏力，面色少华，或纳谷不馨，低热不退；舌质淡，苔薄，脉细。
治法：益气和营，托毒生肌。
代表方：托里消毒散加减。
药物组成：常用党参、白芍、川芎、当归、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。漏乳者，加山楂、麦芽回乳。
预防调护
饮食有节，避免辛辣之品，均衡营养，不能偏废。
哺乳时要格外注意乳头的保护，每次哺乳后排空乳汁，防止淤积。
新产妇人，应及时下乳，可采取按摩方式，疏通乳络。
保持心情舒畅，是预防的重点，情志失调，百病丛生。
名词沿革
本病有“乳痈”“妒乳”“吹乳”“乳发”“乳毒”“乳疽”等记载。《内经》“热盛则肉腐，肉腐则为脓”。《神医秘传》载乳痈“初起，时发寒热，先痛后肿”。《肘后备急方》“妇女乳痈妒肿”。《针灸甲乙经》“乳痈有热，三里主之”。《太平圣惠方》“妇人乳痈，汁不出，内结肿，名为乳毒”。《外科启玄》“乳肿最大者曰乳发，次曰乳痈，初发即有头者曰乳疽，有孕为内吹，有儿为外吹”。
参考文献
[1] 世界卫生组织（西太平洋地区）.北京大学第一医院中西医结合研究所，译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京：北京大学医学出版社，2009.
[2] 陈红风.中医外科学.10版.北京：中国中医药出版社，2016.
