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心房扑动
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什么是心房扑动?

  • 心房扑动是室上性快速心律失常中少见的一种,亦可是房性心动过速发展成心房颤动的过渡阶段。

  • 器质性心脏病、手术、高血压等都可导致心房扑动。

  • 心房扑动可出现心悸胸闷、气促、乏力胸痛等症状,心率过快时可出现黑矇晕厥

  • 心房扑动应积极进行基础疾病的治疗,可给予药物、转复心房扑动、经导管射频消融术等治疗。

  • 可合并或并发心房颤动等疾病。

  • 及时有效的治疗,可明显改善症状,预后与原发疾病的关系密切。

你需要到哪个科室就诊?

心血管内科或内科

为什么会得心房扑动?

心房扑动的患者多为器质性心脏病患者,其他因素也可导致心房扑动的发生。

怎么知道得了心房扑动?

  • 心室率不快尤其是不伴器质性心脏病者,可无自觉症状。

  • 心室率可达250次/分左右。

  • 心室率快者,多有心悸、胸闷、气促、乏力等,心率过快时可出现黑矇、晕厥。

需要做哪些检查来确诊心房扑动?

确诊心房扑动主要依据心电图检查和体格检查。

心电图检查

可通过心电图的波形,明确诊断。

体格检查

通过查体可观察到患者的阳性体征,可初步判断病情。

医生是怎么诊断心房扑动的?

医生诊断心房扑动主要是依据临床表现、体征和心电图来确诊的。

  • 心室率可达250次/分左右,患者可出现心悸、胸闷、头晕眩晕、精神不安、恐惧、呼吸困难等症状,并可诱发心绞痛或脑动脉供血不足的表现(胸痛、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等)。

  • 查体可见快速颈静脉搏动,多数患者有原发心脏病体征。

  • 房扑心电图上有特征性代表心房电活动的锯齿状的扑动波。具体表现为P波消失,代之以快速而规则的心房扑动波,其频率在250~350次/分,常无等电位线,多数未经治疗的心房扑动,房室传导比例为2∶1,心室率约为150次/分。

心房扑动需要和哪些疾病区别?

  • 心房扑动需与阵发性房性心动过速室性心动过速等疾病相鉴别。

  • 这些疾病仅通过症状表现不易区分,需到医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 医生会根据临床经验、心电图检查等结果,排除症状相似的疾病,作出诊断。

怎么治疗心房扑动?

心房扑动主要针对原发病进行治疗。能转复为窦性心律者尽量转复为窦性心律,预防复发;对不能或不宜转复者,应控制心室率、缓解症状。

同步直流电复律

  • 心房扑动多呈阵发性发作,如发作短暂、症状不明显,可不做特殊处理。

  • 病情严重者最有效终止心房扑动的方法是同步直流电复律。

快速心房起搏

若电复律无效,或已应用大量洋地黄不适宜电复律者,以心房扑动频率的115%~130%超速起搏心房,终止心房扑动。

药物治疗

射频消融

心房扑动消融成功率为90%~100%。

心房扑动有哪些危害?

  • 心房扑动引起的心悸、胸闷、头晕、眩晕、精神不安等症状,可影响患者的工作和生活。

  • 可合并或诱发心房颤动。

  • 心室率过快时可出现黑矇、晕厥、心源性休克

治疗后的效果怎么样?

  • 心房扑动治疗后的效果与病情的严重程度、基础疾病、患者的体质等因素有关。

  • 不合并器质性心脏病的心房扑动患者预后良好,心脏结构或功能异常患者的预后取决于基础疾病和心功能的状态。

怎么预防心房扑动?

  • 积极治疗原发病是预防心房扑动的主要措施,如及时治疗高血压病和甲状腺功能亢进症等。

  • 生活规律,可进行适当的体育锻炼。

  • 应清淡饮食,忌食刺激性食物。

  • 多食新鲜的蔬菜和水果,避免便秘

  • 稳定情绪,保持良好的心态。

  • 劳逸结合,防治过劳。

概述

心房扑动可以认为是在房性心动过速心房颤动之间的中间型。当心房异位起搏点频率达到250~350次/分钟且呈规则时,引起心房快而协调的收缩称为心房扑动。患者可出现低血压头晕心悸心绞痛,甚至心源性休克

病因

多为器质性心脏病,常见于冠心病、高血压、肺心病、肺栓塞、病态窦房结等。

临床表现

1.心房扑动呈1:1下传时(多在婴幼儿发生)可使心室率快达250次/分钟左右,可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛,甚至心源性休克。
2.颈静脉搏动快于心室率。
3.心脏听诊,最常见的是快而规则的心率,150次/分钟左右,房室比例为2:1下传。当房室比例呈3:1或4:1下传时,则心率减慢,此时仔细听诊可听到快而低的心房收缩音。

检查

1.有原发疾病如风心病,肺心病感染者,血白细胞计数可升高。
2.肺心病者有肺部感染,X线可见异常。
3.确诊的主要手段依靠心电图,其特征为:
(1)心电图检查P波消失,代以形态,间距及振幅均绝对整齐呈锯齿状F波,频率250~350次/分钟,常见的房扑多为2:1传导。
(2)以心电图特征可分为2型:Ⅰ型扑动波频率300次/分钟左右,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波为负向,Ⅱ型扑动波频率250次/分钟,Ⅱ,Ⅲ,aVF导联F波直立,起搏治疗可终止Ⅰ型,对Ⅱ型无效。
(3)心房扑动伴室内差异传导,束支传导阻滞预激综合征时,应注意与室性心动过速鉴别。

诊断


根据病史、症状、体征及心电图表现可明确诊断。

1.常见病因与房颤基本相同;
2.心悸、心律规则或不规则,有时心率可突然减慢或突然加倍;

3.心电图可见P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,称F波;QRS波群形态与窦性心律相同,如伴有室内差异传导,可呈宽大畸形;心室律可规则(房室传导比例多为2-4:1),也可不规则(房室传导比例不匀)。



治疗

1.同步直流电复律对预激综合征合并房扑者或伴有心力衰竭、心源性休克需紧急复律者,呈1:1房室传导心室率达200次/分钟以上者,应首选电转复,一般用50~100Ws,成功率100%。
2.心室率过快可给予毛花苷C(西地兰)静脉注射,可先变为房颤,再转复窦性心律。
3.胺碘酮静脉注射或口服,亦可取得良好疗效。
4.普罗帕酮(心律平)、奎尼丁丙吡胺(双异丙吡胺)、索他洛尔、氟卡尼等可转复房扑。
5.个别慢性房扑用上述方法不能复律者,可口服洋地黄或维拉帕米(异搏定)(除外心衰)控制。
6.经导管射频消融术治疗效果好,多数患者可根治。

危害

心房扑动可能发展成心房颤动,还可能引起血栓栓塞、低血压、心绞痛、心力衰竭等疾病。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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心房扑动需要和哪些疾病区别?

怎么治疗心房扑动?

心房扑动有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防心房扑动?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
危害