• 食管炎是指食管发生的炎症性病变，是一种消化系统疾病。

• 当食管的浅层或深层组织受到刺激或损伤时，可发生粘膜充血和水肿而引发炎症，称为食管炎。

• 食管炎的主要表现有烧心、吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛等。

• 本病的治疗方法有去除病因、药物治疗、内镜治疗、抗反流手术治疗和并发症的治疗等，治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

• 食管炎出现的吞咽疼痛、吞咽困难等症状，可影响患者的正常进食，长此以往会引起营养不良。食管炎会合并或继发并发症，如上消化道出血、食管狭窄、巴雷特食管等，其中巴雷特食管发生癌变的概率比正常人群高10～20倍。

• 食管炎的治疗效果与多种因素有关，如身体的基础状况、是否有并发症等。总体来说，经过早期、规范的治疗，多数患者可以取得满意的治疗效果。

消化内科或内科、普通外科或外科

食管炎的病因复杂，与多种因素有关，包括化学性刺激和物理性刺激等。

• 化学性刺激

  如胃酸、烈酒、强酸、强碱、药物等，可直接刺激食管引起食管炎。

• 物理性刺激

  如烫的食物、饮料、食管异物（鱼刺等）嵌顿、长期放置鼻胃管等，也可直接刺激食管引起食管炎。

• 其他因素

  放疗或化疗导致的食管局部受损、细菌或病毒感染等也可以引起食管炎。

不同类型的食管炎，有着不同的症状。临床上最常见的是反流性食管炎，此外还有放射性食管炎、嗜酸细胞性食管炎、真菌性食管炎、腐蚀性食管炎。主要表现如下：

反流性食管炎

• 反酸

• 烧心

• 胸痛

• 上腹部不适

• 吞咽困难

• 咳嗽、气促、咽部不适等

放射性食管炎

• 恶心、呕吐

• 发热、疲倦

• 胸骨后不适

• 吞咽困难

• 吞咽疼痛

嗜酸细胞性食管炎

• 烧心

• 呕吐

• 腹痛

• 吞咽困难

• 吞咽疼痛

• 拒食

真菌性食管炎

• 吞咽疼痛

• 吞咽困难

• 胸骨后不适及烧灼感

• 食欲下降

• 恶心、呕吐

腐蚀性食管炎

• 流口水

• 咳嗽

• 呕吐

• 发热

• 吞咽困难

• 胸骨后和剑突下疼痛

需要进行检查有胃镜和活检、24小时食管pH监测、食管X线钡餐造影、食管测压等，有助于医生确诊和针对性的治疗。

胃镜和活检

• 是食管炎首选的检查方法，可以发现食管黏膜有无充血、水肿、糜烂和溃疡，还能判断食管有无狭窄，并能判断病变的严重程度和有无并发症。

• 胃镜检查时，在病变部位钳取少许黏膜组织进行活检，可以明确黏膜的糜烂程度，以及是否存在真菌或病毒感染。

24小时食管pH监测

通过监测患者食管的pH值在24小时内的变化，可以判断食管是否存在过度酸反流，有助于医生制定有针对性的治疗方案。

食管X线钡餐造影

可以判断食管有无黏膜病变、狭窄、裂孔疝等，有助于医生进行鉴别诊断。

食管测压

通过测定食管下括约肌（LES）的压力，可以评价食管运动的功能，还可以预测抗反流治疗的效果和是否需要长期治疗。

其他检查

还可能进行血常规检查和血清学试验等，有利于医生诊断食管炎的类型，制定治疗方案。

根据患者的病史和症状，再结合胃镜检查、组织活检、食管X线钡餐造影等检查结果，就可以做出诊断。

• 有烧心、反流、胸骨后疼痛等症状。

• 胃镜检查显示食管黏膜有充血、水肿、糜烂溃疡。

• 食管X线钡餐造影显示食管黏膜皱襞粗乱，有时可见小龛影及食管管腔狭窄、钡剂潴留等。

  此外，食管黏膜活检、24小时食管pH监测、食管测压、血常规等检查，可以帮助医生判断食管炎的具体类型。

• 食管癌、贲门失弛缓症、消化性溃疡、心绞痛等疾病与食管炎有着相似的症状，因此在出现胸痛、上腹部不适等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以通过胃镜检查、食管X线钡餐造影、组织病理学检查等做出诊断。

• 食管炎是一类疾病，根据其病因和表现又可以分为反流性食管炎、放射性食管炎、嗜酸细胞性食管炎、真菌性食管炎、腐蚀性食管炎等，这些食管炎也需要相互鉴别。

食管炎的治疗方法有去除病因、药物治疗、内镜治疗、抗反流手术治疗和并发症的治疗等，治疗目的是控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

去除病因

应该积极消除引起食管炎的化学性刺激和物理性刺激。

药物治疗

• 促胃肠动力药

  应用多潘立酮、莫沙必利等药物，可以改善食管的蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃内容物反流，缓解反流引起的食管炎。

• 抑酸药

  应用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA），可以减少胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜和食管黏膜的刺激，缓解反酸和烧心等症状。

• 抗酸药

  应用氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁等药物，可以中和胃酸，减轻反酸症状。仅用于轻症、间歇发作的患者，可临时缓解症状。

• 胃黏膜黏膜保护剂

  应用胶体铋剂、硫糖铝、前列腺素及其衍生物等，可以保护胃和食管黏膜，减少胃酸对黏膜的刺激，缓解烧心症状。

• 抗真菌药

  应用氟康唑、酮康唑、制霉菌素、两性霉素B和伊曲康唑等药物，可以抑制真菌繁殖，从而治疗真菌引起的感染。

内镜治疗

包括高频电治疗、射频消融等，目的是缓解症状，治疗食管炎。

抗反流手术治疗

• 抗反流手术治疗的目的是防止胃内容物反流入食管，以减轻症状，其疗效与质子泵抑制剂（PPI）相当，但术后有一定的并发症。

• 适用人群有：长期使用质子泵抑制剂（PPI）维持治疗的患者；质子泵抑制剂（PPI）治疗反流时，效果欠佳的患者。

并发症的治疗

• 治疗食管狭窄

  除极少数的严重瘢痕性狭窄需要进行手术切除外，绝大部分的狭窄可行胃镜下食管扩张术，术后应用质子泵抑制剂（PPI）维持治疗，可防止狭窄复发。

• 治疗巴雷特食管

  使用质子泵抑制剂（PPI）维持治疗，并定期到医院检查，以尽早发现不典型增生或癌变，并及时手术。

• 烧心、反流、胸痛等症状反复发作，会影响患者的正常生活和工作。

• 吞咽疼痛、吞咽困难等症状，会影响患者的正常进食，长此以往可能会导致营养不良。

• 食管炎会合并或继发并发症，如上消化道出血、食管狭窄、巴雷特食管等，其中巴雷特食管发生癌变的概率比正常人群高10～20倍。

食管炎的治疗效果与多种因素有关，如身体的基础状况、是否有并发症等。总体来说，经过早期、规范的治疗，多数患者可以取得满意的治疗效果。

• 健康饮食

  饮食宜清淡，少吃辛辣、油腻、油炸的食物，少喝咖啡、浓茶等饮品，多吃新鲜水果和蔬菜，而且饭后不要立即卧床。

• 适度运动

  进行适度的体育锻炼，可以增强身体的抵抗力，有助于预防感染。

• 定期体检

  每年进行一次体检，可以及早发现食管病变。

• 其他

  使用硝酸甘油等药物时，应在医生指导下使用，切忌私自调整用法和用量。