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IgA肾病
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什么是IgA肾病?

  • IgA肾病是我国常见的一种原发性肾小球疾病

  • 此病发病率较高,好发于青少年,男性多见。

  • 根据病因,将本病分为原发性和继发性。原发性IgA肾病,是由于肾脏本身的疾病引发的。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。

  • IgA肾病的主要临床表现为:常在上呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染后出现尿液变红,部分患者伴见水肿腰痛

  • IgA肾病主要通过保守治疗和药物治疗。

  • 病程一般起病缓慢,部分患者后期可出现严重的高血压和肾功能不全。

  • 预后差异较大,早期、规范治疗,可以取得较好的治疗效果。

你需要到哪个科室就诊?

肾内科

为什么会得IgA肾病?

IgA肾病的病因复杂,分为原发性和继发性两种类型。

原发性IgA肾病

由肾脏本身疾病引起。

继发性IgA肾病

由肾脏以外的疾病引起,如:

怎么知道得了IgA肾病?

IgA肾病多慢性发病,随着病情发展,可出现多种不适。

典型表现

尿液变红,像洗肉水一样。

其他表现

需要做哪些检查来确诊IgA肾病?

确诊IgA肾病需要做免疫学检查、尿液检查、肾功能检查和肾活检。

  • 免疫学检查

    50%的病人血清IgA水平升高,37%~75%病人测到含有IgA的特异性循环免疫复合物,可帮助明确诊断病情。

  • 尿液检查

    蛋白尿定量和分型对IgA肾病病情判断、估计预后很重要。通常有血尿,部分患者会出现肉眼血尿,尿红细胞形态学检查显示变形红细胞占75%以上。

  • 肾功能检查

    血肌酐上升到1.5mg/dl(132.6μmol/L)多为病情进展。GFR<20ml/min时,病理改变属Ⅲ级以上。

  • 肾活检

    可清晰的观察到肾脏的具体病变和增生情况,可帮助明确诊断。

医生是怎么诊断IgA肾病的?

医生诊断IgA肾病,主要依据典型症状及各项检查。

  • 发现尿液变红,像洗肉水一样,同时伴有腰痛或低热等不适。

  • 肾活检:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎

  • 免疫学检查:免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,这是IgA肾病的诊断标志。

IgA肾病需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现血尿、高血压、水肿等症状,容易与IgA肾病混淆,这些疾病有慢性肾小球肾炎肾病综合征肾盂肾炎糖尿病肾病等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过免疫学检查、肾活检来进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗IgA肾病?

对于治疗IgA肾病本病无特殊治疗方法,临床根据病人不同表现及病程,采用不同措施,目的是保护肾功能,减慢病情进展。

保守治疗

  • 单纯镜下血尿的患者,一般预后较好,只要定期监测尿蛋白和肾功能。

  • 高血压的患者,应积极控制血压,延缓疾病的进展。

药物治疗

  • 反复发作肉眼血尿的患者,应积极控制感染,选用无肾毒性的抗生素

  • 伴蛋白尿者应选用ACEI/ARB治疗,长期得不到控制者,预后较差。

  • 肾病综合征病理改变较轻者可选用激素或联合应用细胞毒药物,常可获得较好的疗效。

  • 肾衰者应根据病理检查结果选择是否给予大量激素和细胞毒药物强化治疗,若达到透析指征,应给予透析治疗。

IgA肾病有哪些危害?

  • 本病会引起腰痛、低热等不适,会给患者的生活和工作带来一定影响。

  • IgA肾病会进展至肾功能衰竭等。

  • IgA肾病可继发引起肾性高血压。

治疗后的效果怎么样?

本病一般采取保守治疗,严格控制高血压。总体来说,早期、规范治疗,可以延缓病程的发展。

怎么预防IgA肾病?

自身因素

  • 适当休息,避免剧烈运动,病情稳定时,可适当的锻炼,提高抵抗力。

  • 避免受凉,减少感染的机会。

饮食因素

  • 饮食以清淡为主,宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物,少吃辛辣、油腻,以及霉制品、腌制食品。

  • 尽早戒烟,适量饮酒。

其他因素

  • 不滥用药品、保健品。

  • 定期体检,以便于及早发现IgA肾病。

概述

IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

病因

病因不明,原发性IgA肾病,由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起,如紫癜性肾炎、HIV感染、血清阴性脊柱关节炎肿瘤麻风病、肝脏疾病、家族性IgA肾病等。

临床表现

多在上呼吸道感染1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛腰痛,肌肉痛或低热,部分患者在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。

检查

1.免疫学检查
50%的病人血清IgA水平升高。37%~75%病人测到含有IgA的特异性循环免疫复合物
2.尿液检查
蛋白尿定量和分型对IgA肾病病情判断、估计预后很重要。蛋白尿<1g/24h者常为轻微及病灶性系膜增生为主。中~重度蛋白尿多为弥漫性系膜增生,常伴新月体及肾小球硬化。血尿:尿RBC形态呈多形性,提示血尿来源是肾小球源性。
3.肾功能检查
血肌酐上升到1.5mg/dl(132.6μmol/L)多为病情进展。GFR<20ml/min时,病理改变属Ⅲ级以上。

诊断

IgA肾病的诊断必须要有肾活检病理,必须要有免疫荧光或免疫组化的结果支持。其诊断特点是:光镜下常见弥漫性系膜增生或局灶节段增生性肾小球肾炎;免疫荧光可见系膜区IgA或以IgA为主的免疫复合物沉积,这是IgA肾病的诊断标志。

治疗

本病无特殊治疗方法,临床根据病人不同表现及病程,采用不同措施,目的是保护肾功能,减慢病情进展。按照临床分型治疗IgA肾病如下:
1.孤立性镜下血尿型
无需特殊治疗,定期随访。
2.反复发作肉眼血尿型
病灶清除如扁桃体切除,可根据蛋白尿的多少使用三联疗法(雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB)。
3.尿检异常型
三联疗法(雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB)。
4.血管炎
(1)MMF治疗方案  甲泼尼龙静脉滴注冲击治疗三天,继以泼尼松0.6mg/(kg.d),每2周减少5mg/d至10mg/d,以后维持此剂量。MMF以0.5g,2/d开始给药,依据血药浓度增加至1.5~2.0g/d,连续使用6个月,以每日0.75~1g剂量维持,总疗程2年。
(2)环磷酰胺(CTX)治疗方案  甲泼尼龙同MMF治疗方案。CTX冲击疗法,每月1次,共6个月,以后每3个月1次。总剂量<8g。CTX治疗结束后用硫唑嘌呤维持,总疗程2年。
5.大量蛋白尿型(合并微小病变)
泼尼松正规治疗。
6.大量蛋白尿型
低蛋白饮食,使用雷公藤多苷,大黄素,ACEI/ARB药物治疗。
7.高血压型
选择使用ACEI/ARB,CCB,利尿剂种类的降压药,蛋白尿>1.5g/24的病例可合用雷公藤多苷片

预后

老年患者、起病年龄较大者、持续性镜下血尿伴有蛋白尿、有肾功能不全、IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压、病理类型在Lee分型Ⅲ级以上预后较差。

预防

1.适当休息,避免剧烈运动,但病情稳定时,适当的锻炼是必要的。
2.增加抗病能力,避免受凉,减少感染的机会,一旦出现各种感染,应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。
3.IgA肾病防治的饮食:饮食以清淡为主,宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物,禁辛辣、肥甘厚味,以及霉制品、腌制食品,忌酒。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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为什么会得IgA肾病?

怎么知道得了IgA肾病?

需要做哪些检查来确诊IgA肾病?

医生是怎么诊断IgA肾病的?

IgA肾病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗IgA肾病?

IgA肾病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防IgA肾病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预后
预防