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胃穿孔
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什么是胃穿孔?

  • 胃穿孔是胃溃疡的并发症之一。

  • 胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。

  • 患者突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。有部分患者出现恶心、呕吐等症状。

  • 胃穿孔以手术治疗为主。

  • 胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎中毒休克等,如不及时抢救,可危及生命。

  • 经积极治疗可改善症状,预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科

为什么会得胃穿孔?

  • 胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。

  • 吸烟、饮酒、过饱及长期应用糖皮质激素者可诱发胃穿孔。

怎么知道得了胃穿孔?

  • 腹痛

    突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。

  • 休克症状

    病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹,病人可出现中毒性休克。

  • 恶心、呕吐

    有部分病人可以有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀便秘等症状。

  • 其他症状

    发热、脉快,但一般都在穿孔后数小时出现。

  • 体征

    腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状,表现为板状腹,肝浊音区缩小或消失。

需要做哪些检查来确诊胃穿孔?

腹腔穿刺、影像学检查等可以辅助医生进行诊断。

  • 腹腔穿刺抽出脓性液体,有利于诊断。

  • X线检查,尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。

    B超、CT检查,有助确诊。

医生是怎么诊断胃穿孔的?

医生根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。

  • 既往有溃疡病史。

  • 突发上腹部刀割样剧痛,典型的“板状腹”腹部体征。

  • X线检查发现膈下游离气体。

胃穿孔需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与急性胰腺炎急性阑尾炎穿孔等疾病相鉴别。

  • 如果突发上腹部刀割样剧痛,应及时到医院就诊,请医生进行诊断和治疗。

怎么治疗胃穿孔?

胃穿孔多需手术治疗。

内科治疗

年轻、空腹较小穿孔、渗出量不多、病情不重或已有局限趋向者可先行内科治疗:

手术治疗

若治疗6小时症状无明显改善或“气腹征”更明显,应立即手术。根据病情选择穿孔修补术、胃大部切除或胃穿孔修补术+胃迷走神经切断术。

胃穿孔有哪些危害?

胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎及中毒性休克等,如不及时抢救,可危及生命。

治疗后的效果怎么样?

经积极治疗可改善症状,预后较好。

怎么预防胃穿孔?

  • 养成良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。

  • 有溃疡病史者,应积极治疗溃疡。

概述

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。

病因

胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深,穿透肌层,浆膜层,最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔,少数病例可有胃结肠瘘,大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔,如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连,则可形成穿孔周围脓疡。

临床表现

1.腹痛
突然发生剧烈腹痛,疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一般为持续性,但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部,可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
2.休克症状
病情发展至细菌性腹膜炎肠麻痹,病人可出现中毒性休克。
3.恶心、呕吐
有部分病人可以有恶心、呕吐,并不剧烈,肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀便秘等症状。
4.其他症状
发热、脉快,但一般都在穿孔后数小时出现。
5.体格检查
腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状,表现为板状腹,肝浊音区缩小或消失。

检查

1.腹腔穿刺抽出脓性液体,有利于诊断。
2.X线检查,尤其是立位腹平片,通常可以发现膈下游离气体。
3.B超,CT检查,有助确诊。

诊断

根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。

并发症

1.休克
穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻,情况可趋稳定。此后,随着细菌性腹膜炎加重,病情又趋恶化,严重者可发生感染(中毒)性休克。
2.急性腹膜炎
腹肌紧张如板状,压痛显著,拒按,反跳痛。

治疗

胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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胃穿孔患者饮食应注意哪些?

什么是胃穿孔?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得胃穿孔?

怎么知道得了胃穿孔?

需要做哪些检查来确诊胃穿孔?

医生是怎么诊断胃穿孔的?

胃穿孔需要和哪些疾病区别?

怎么治疗胃穿孔?

胃穿孔有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防胃穿孔?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
并发症
治疗