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胃息肉
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什么是胃息肉?

  • 息肉是一种常见的胃部疾病。

  • 胃息肉在内镜检查中的检出率为1%~2%,可发生于任何年龄,但高发年龄为50~60岁。

  • 胃息肉的发病机制较复杂,尚不清楚。

  • 早期大多无症状,息肉较大时,会出现上腹部隐痛不适、腹胀反酸、打饱嗝、恶心、呕吐等表现。

  • 主要的治疗方法是内镜治疗,还会有药物治疗和手术治疗。

  • 少数胃息肉会引起消化道出血幽门梗阻等并发症。

  • 部分胃息肉具有恶变倾向。

  • 胃息肉的内镜治疗效果较好,一般可以治愈,但可能再发。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科或内科

为什么会得胃息肉?

胃息肉的病因尚不清楚,可能与以下因素有关。

怎么知道得了胃息肉?

早期息肉较小,大多无明显的症状,一般在钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时意外发现;息肉较大时,会出现上腹部隐痛不适、胀痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等表现,此外还会有一些其他的表现。

典型症状

  • 上腹部隐痛不适或胀痛。

  • 反酸。

  • 打饱嗝。

  • 恶心、呕吐。

其他症状

需要做哪些检查来确诊胃息肉?

诊断胃息肉主要的检查方法有胃镜检查、X线钡餐检查、组织病理学检查等。

胃镜检查

  • 胃镜检查是最有价值的诊断方法。

  • 可以清楚地看到胃黏膜的变化,以及息肉的形态、大小等。

X线钡餐检查

不能做胃镜时,可能会做X线钡餐检查,可以检测到息肉的大小、范围,有助于诊断。

组织病理学检查

组织病理学检查可以明确胃息肉的性质。

医生是怎么诊断胃息肉的?

医生一般通过询问病史后,综合考虑临床表现,再结合X线钡餐检查、胃镜检查等的结果,就可以诊断胃息肉。

  • 出现上腹部隐痛不适、胀痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等表现。

  • X线钡餐检查发现胃腔内有类圆形充盈缺损,边缘光滑,周围胃黏膜正常。

  • 胃镜检查发现圆形或半圆形隆起的肿物,表面光滑,与周围胃黏膜类似,带蒂或无蒂,单发或多发,大小不等。

胃息肉需要和哪些疾病区别?

  • 胃息肉的症状与胃溃疡胃食管反流病、胃癌等疾病的症状相似。

  • 出现上腹部不适、胀痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等表现时,不要自行诊断或用药,应及时到医院就诊。

  • 医生通过胃镜检查、X线钡餐检查等,可以排除其他疾病,明确诊断。

怎么治疗胃息肉?

胃息肉主要的治疗方法是内镜治疗,目的是切除息肉,预防息肉癌变;此外,还有药物治疗和手术治疗。

内镜治疗

内镜切除是治疗胃息肉的首选方法,此方法简便、损伤小、费用低、治疗效果较好。常见的内镜治疗方法如下:

  • 高频电凝切除法

  • 微波灼除法

  • 激光法

  • 尼龙丝及橡皮圈结扎法

  • 氩离子凝固术

药物治疗

研究表明,幽门螺杆菌感染与某些胃息肉的发生有密切关系,因此,对于伴有幽门螺杆菌的胃息肉患者可根除幽门螺杆菌。

但某些胃息肉(如胃底腺息肉)根除幽门螺杆菌后可能变大。

手术治疗

在出现以下病变时,要进行手术治疗。

  • 直径大于2厘米的无蒂或广基型息肉,内镜治疗困难。

  • 癌变并且浸润较深。

胃息肉有哪些危害?

  • 上腹部不适、胀痛,会影响到患者的生活质量。

  • 少数胃息肉可能会引起消化道出血、幽门梗阻等现象。

  • 少数胃息肉具有恶变倾向。

治疗后的效果怎么样?

胃息肉的治疗效果与息肉的大小、性质、多少、是否积极进行治疗等有关。

  • 若为单发性良性小息肉,治疗后效果较好,可以治愈。

  • 在出现多发性大息肉时,治疗效果较差。

  • 发生癌变时可能会危及生命。

怎么预防胃息肉?

  • 注意饮食清淡,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣刺激性的食物,戒烟限酒。

  • 保持良好的排便习惯。

  • 保持良好的心态应对压力。

  • 注意休息,劳逸结合。

  • 有家族性息肉史的患者,要定期行胃镜检查。

概述

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织,较小时常无明显症状,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

病因

目前病因不明。胃息肉是指起源于胃黏膜上皮细胞凸入胃内的隆起性病变。

临床表现

本病早期或无并发症时多无临床症状。有症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适,少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血较为少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,出现幽门梗阻。生长于贲门附近的息肉可有吞咽困难

检查

1.实验室检查
合并黏膜糜烂或胃溃疡者,多表现为粪潜血实验阳性或黑便。
2.其他检查
(1)内镜检查  内镜下可见黏膜表面圆形或椭圆形隆起样病变,少数呈分叶状,有蒂或无蒂,多数直径在0.5~1.0厘米之间,少数直径大于2厘米。腺瘤性息肉颜色往往较周围黏膜红,而增生性息肉则与周围黏膜相似。内镜直视下活检及组织学检查可明确其性质及类型,同时可进行治疗。
(2)X线钡餐检查  表现为充盈缺损,该法对诊断胃息肉有一定价值,但其发现率低于胃镜,适用于内镜检查有禁忌证者。

诊断

胃息肉常无临床症状,诊断较为困难,多通过X线胃钡餐造影、胃镜检查被发现。

并发症

合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血,多表现为粪潜血试验阳性或黑便,呕血则较为少见。位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

治疗

1.内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法,主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。
(1)高频电凝切除法  是目前应用最广泛的方法,其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。
(2)微波灼除法  利用微波可使极性分子振动产生热效应的原理从而使组织凝固气化进行息肉灼除,同时具有止血作用,适用于直径小于2厘米的无蒂息肉,对较小息肉可一次性灼除,较大者则需多次治疗。
(3)激光法  将激光器产生的高能量激光,经内镜活检孔导入的光导纤维照射病变部位,通过光能转变的热能,使其组织蛋白凝固、变性破坏而达到治疗目的。多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。
(4)尼龙丝及橡皮圈结扎法  通过结扎息肉根部,使其缺血坏死,达到治疗目的。结扎后第1周内息肉脱落并形成浅溃疡,第3~4周形成白色瘢痕而愈合。
(5)氩离子凝固术  氩气可通过离子化传导由钨电极产生的高频电能,使组织发生凝固效应,近年来应用于内镜治疗收到较好的疗效。主要适用于广基无蒂、直径小于1.5厘米的息肉。
(6)冷冻法  将致冷气体经特制导管通过内镜活检孔直接喷洒在息肉表面,或用特制的冷冻杆对病灶进行接触冷冻,使组织坏死脱落。
(7)射频法  射频为一种200~750kHz的电磁波,进入病变组织后,局部产热使其水分蒸发、干燥而组织坏死达到治疗目的。
(8)酒精注射法  内镜下用无水酒精围绕息肉基底部一圈作点式注射,一般只用于广基息肉的治疗。
2.抗Hp治疗
近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性增生性息肉患者在成功去除Hp感染后,约40%患者息肉完全消退。
3.手术治疗
手术适应证为:
(1)>2cm的无蒂或广基型息肉。
(2)息肉进行性增大者。
(3)病理检查为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

预后

胃息肉一般多为良性,无症状者不需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉,因为一般不会发生恶性病变,经内科对症处理之后效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30%~58.3%,活组织病理学检查确诊即宜手术治疗。

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怎么知道得了胃息肉?

需要做哪些检查来确诊胃息肉?

医生是怎么诊断胃息肉的?

胃息肉需要和哪些疾病区别?

怎么治疗胃息肉?

胃息肉有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防胃息肉?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
并发症
治疗
预后