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胃下垂
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什么是胃下垂?

  • 胃下垂是由于内脏器官韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。

  • 暴饮暴食、体形瘦弱、胖人突然变瘦、腰带过紧等都可诱发或加重胃下垂。

  • 轻度下垂者一般无症状,下垂明显者可出现上腹不适、饱胀、恶心、嗳气、厌食、便秘症状。

  • 可给予药物治疗和中医治疗。

  • 可合并或并发肝下垂、脾下垂、肾下垂、横结肠下垂等。

  • 及时有效的治疗,一般预后良好。

  • 治疗不及时或不当,可发生胃炎胃溃疡胃潴留等。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科或内科

为什么会得胃下垂?

多种因素都可导致胃下垂,凡能造成内脏器官韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛、膈肌位置下降等均可导致下垂。

  • 经常的暴饮暴食。

  • 妇女生数个小孩后,腹部可变的松弛,腹腔内压力变小,可引起很多器官下垂。

  • 经常穿马或束腰带过紧,压迫腹部和胸部,也可造成胃下垂。

  • 天生体形瘦弱、胸廓狭长、发育不良等也可出现胃下垂,这种是先天性的。

怎么知道得了胃下垂?

轻度下垂者一般无症状,下垂明显者可出现很多不适的症状。

  • 可出现上腹不适,饱胀,饭后明显。

  • 伴恶心、嗳气、厌食、便秘等。

  • 有时腹部有深部隐痛感,常于餐后,站立及劳累后加重。

  • 长期胃下垂者常有消瘦营养不良乏力、站立性昏厥低血压心悸失眠头痛等症状。

需要做哪些检查来确诊胃下垂?

确诊胃下垂主要依靠体格检查和胃肠钡餐造影来确诊。

  • X线检查,胃肠钡餐造影

    主要是为了观察胃小弯弧线与髂嵴的位置,可明确诊断。

  • 体格检查

    主要是为了发现阳性体征,可初步判断病情。

医生是怎么诊断胃下垂的?

确诊胃下垂主要依据临床表现、体格检查、X线胃肠钡餐造影检查来确诊的。

  • 胃下垂明显者可出现上腹不适、饱胀、恶心、嗳气、厌食、便秘、低血压、乏力、失眠、头痛症状。

  • 体形消瘦者,立位时,下腹部可出现“葫芦样”外形,胃区有振水音,上腹部可摸到腹主动脉搏动,通常伴有肝、脾、肾和结肠等器官的下垂。

  • 胃肠钡餐造影可见胃小弯弧线最低点下降到髂嵴连线以下或十二指肠球部向左偏移等。

胃下垂需要和哪些疾病区别?

  • 需与急性胃扩张及胃潴留相鉴别。

  • 这些疾病仅通过症状不易区别,需要及时去医院就诊,请医生检查和诊断。

  • 医生会根据临床表现、X线胃肠钡餐造影检查结果,排除症状相似的疾病,做出诊断。

怎么治疗胃下垂?

胃下垂者可给予药物治疗和中医治疗。

  • 药物治疗

  • 中医治疗

    • 耳针:选用毫针柄,在耳壳“胃肠区”按压,寻找敏感点,在此点上加压2~3分钟。

    • 艾灸:取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

    • 气功:卧位呼吸法,患者取仰卧位,臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米,先吸再呼,停闭,重复进行。

    • 还可用足底按摩疗法进行治疗。

胃下垂有哪些危害?

  • 胃下垂引起的上腹不适、饱胀、恶心、嗳气等症状,可影响患者的工作和生活。

  • 严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂,称为内脏下垂。

  • 可发生胃炎、胃溃疡、胃潴留等。

治疗后的效果怎么样?

  • 胃下垂治疗的效果与患者的病情、治疗方法、患者体质等因素有关。

  • 胃下垂及时有效的治疗,预后较好。

怎么预防胃下垂?

  • 少食多餐

    每次用餐量宜减少,但次数可以稍微增加。

  • 细嚼慢咽

    可以帮助消化吸收、增强胃蠕动和促进排空速度。

  • 食物细软

    平时所吃的食物应细软、清淡、易消化,对胃的负担会减小。

  • 营养均衡

    膳食营养应均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。

  • 减少刺激

    禁食辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等。

  • 防止便秘

    日常饮食中多调配些水果蔬菜,清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以缓解和消除便秘。

  • 动静相宜

    • 应积极参加体育锻炼,如散步、练气功、打太极拳等。

    • 保持乐观情绪。

概述

胃下垂是由于膈肌悬吊力不足,支撑内脏器官的韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达盆腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方,直立时的最低点不应超过脐下2横指,其位置相对固定,对于维持胃的正常功能有一定作用。

病因

凡能造成膈肌位置下降的因素,如膈肌活动力降低,腹腔压力降低,腹肌收缩力减弱,胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等,均可导致下垂。

临床表现

轻度下垂者一般无症状,下垂明显者可以出现如下症状:
1.腹胀上腹不适
患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。
2.腹痛
多为持续性隐痛。常于餐后发生,与食量有关。进食量愈大,其疼痛时间愈长,且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关,饭后活动往往使疼痛加重。
3.恶心、呕吐
常于饭后活动时发作,尤其进食过多时更易出现。这是因为一次进入较大量食物,加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛,随之出现恶心、呕吐。
4.便秘
便秘多为顽固性,可能由于同时有横结肠下垂,使结肠肝曲与脾曲呈锐角,而致通过缓慢。
5.神经精神症状
由于胃下垂的多种症状长期折磨病人,使其精神负担过重,因而产生失眠头痛、头昏、迟钝、抑郁等神经精神症状。还可有低血压心悸以及站立性昏厥等表现。

检查

1.可见瘦长体型
腹部压痛点因立卧位变动而不固定,有时用冲击触诊法,或患者急速变换体位时,可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动,常同时伴有肝下垂肾下垂及结肠下垂的体征。
2.X线检查,胃肠钡餐造影可见
依据站立位胃小弯弧线最低点与两侧髂嵴联线的位置分为3度:
(1)轻度  指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下1.0~5.0cm;
(2)中度  指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下5.0~10cm;
(3)重度  指胃小弯弧线最低点的位置位于髂嵴联线下10cm以上。
3.饮水超声波检查
饮水后测知胃下缘移入盆腔内。

诊断

依据患者病史及临床表现:胃肠功能低下和分泌功能紊乱,常出现饱胀不适、厌食、嗳气、便秘、腹痛等,餐后站立过久和劳累后加重;体检一般体形消瘦,立位时,下腹部有时呈“葫芦样”外形,胃区可有振水音,上腹部易触到明显的腹主动脉搏动,通常伴有肝、脾、肾和结肠等器官的下垂。疑胃下垂患者主要依靠X线检查确诊。

鉴别诊断

1.急性胃扩张
急性胃扩张常发生于创伤麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现,患者感上腹胀满或持续性胀痛,继而出现呕吐,主要为胃内容物,量小,但发作频繁,虽吐而腹胀不减,X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影,服少量的钡剂可见扩张的胃型。
2.胃潴留
胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外,胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍,中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变,以及迷走神经切断术等均可引起本病。
胃下垂应与消化性溃疡慢性胃炎、慢性肝炎、胃神经官能症慢性胆囊炎胃癌、胃扩张、幽门梗阻等病相鉴别。

并发症

病程较长者,由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素,患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状,少数甚至出现抑郁症的症状。严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂则称为内脏下垂。

治疗

1.西医治疗
上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。腹胀、胃排空缓慢者,可供给吗叮啉或胃复安。合并便秘者首选莫沙必利片。试用ATP治疗,每日早、午餐前半小时肌注,25日为1疗程,间隔5天后再进行第二个疗程。必要时放置胃托。
2.中医治疗
(1)耳针  选用毫针柄,在耳壳“胃肠区”按压,寻找敏感点,在此点上加压2~3分钟,每日1次。
(2)艾灸  取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。
(3)气功  卧位呼吸法,患者取仰卧位,臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米,先吸再呼,停闭,重复进行。

预防

1.少食多餐
由于胃下垂患者消化功能减弱,过多的食物入胃,必然会滞留于胃内引起消化不良。所以,饮食调理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次数可以增加,每日4—6餐为合适。
2.细嚼慢咽
胃下垂患者的胃壁张力减低,细嚼慢咽以利于消化吸收及增强胃蠕动和促进排空速度,缓解腹胀不适。
3.食物细软
平时所吃的食物应细软、清淡、易消化。主食应以软饭为佳,如面条要煮透煮软;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但应注意的是,鱼肉不可过熟,因为鱼肉在半生不熟时最嫩和易消化,对胃的负担最小。
4.营养均衡
胃下垂患者大多体力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易产生机体营养失衡,故较正常人更感到疲劳和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基础上力求使膳食营养均衡,糖、脂肪、蛋白质三大营养物质比例适宜。其中脂肪比例偏低些。
5.减少刺激
刺激性强的食物如辣椒、姜、过量酒精、咖啡、可乐及浓茶等,可使胃下垂患者的反酸、烧心症状加重,影响病情改善,故而这些食物应尽量少吃少喝,有所限制。少量饮些果酒和淡茶有利于减缓胃下垂的发生与发展。
6.防止便秘
日常饮食中多调配些水果蔬菜,因为水果蔬菜中含有较多维生素和纤维素,尤其是后者可促进胃肠蠕动,使粪便变得松软润滑,防止便秘发生。如清晨喝杯淡盐水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以缓解和消除便秘。
7.动静相宜
胃下垂患者积极参加体育锻炼有助于防止胃下垂继续发展,还可因体力和肌力增强而增强胃张力,胃蠕动,改善症状。
总之,应养成良好的饮食习惯,定时定量,对体瘦者,应增加营养。应积极参加体育锻炼,如散步、练气功、打太极拳等。预防该病,还必须保持乐观情绪。也可采用简便易学的健身法,若已患慢性消化性疾病,应积极彻底治疗,以减少该病的发生。

参考文献

[1] 马玉富.胃下垂X线钡餐诊断标准的探讨.中国医学影像学杂志,2001

[2] 刘敏,丁雷,丁霞.重用枳实白术治疗胃下垂.中国中医药信息杂志,2007

[3] 林少辉,柳东杨,陈育忠,等.肾气丸治疗胃下垂64例疗效观察.新中医,2001

[4] 王峰.温针灸治疗胃下垂58例.针灸临床杂志,2008

[5] 李锦峰,宋天宝,王建军.补中益气汤治疗胃下垂疗效观察.山西中医,2013

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需要做哪些检查来确诊胃下垂?

医生是怎么诊断胃下垂的?

胃下垂需要和哪些疾病区别?

怎么治疗胃下垂?

胃下垂有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防胃下垂?

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