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热带口炎性腹泻
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什么是热带口炎性腹泻?

  • 热带口炎腹泻,是一种原因尚不明的吸收不良综合征,以小肠结构和功能异常为特征。任何年龄均可患病。

  • 该病有流行性、季节性,本地居民或外来旅游者均可得病。

  • 临床上表现为腹泻和多种营养缺乏的表现,常伴有舌炎贫血等。

  • 近年已将本病归类于“感染性小肠吸收不良”,并将其分为寄生虫性(贾第虫病)和非寄生虫病(热带口炎性腹泻)2种。

  • 广谱抗生素治疗有效。

  • 治疗后移居温带地区一般不会复。若继续居住在热带流行区,则仍有复发机会。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科或内科、肠道门诊

为什么会得热带口炎性腹泻?

病因尚未完全阐明,现认为可能是由一种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠感染。维生素缺乏(尤其是叶酸缺乏)和腐烂食物中的素(如腐败脂肪),营养缺乏只是继发因素。

怎么知道得了热带口炎性腹泻?

大多以急性腹泻起病,为样泻,伴腹痛、恶、食欲减退,可有短暂发热。舌痛、腹泻和体重减轻三联征常见。1周后症状减轻并转为慢性持续性腹泻。

  • 消化道症状

    腹痛、腹泻,大便每日1~2次,或10多次,粪便量大,呈糊状,色淡恶臭,油腻泡沫状,约30%的病例有脂肪泻及低白蛋白症。

  • 伴随症状

    有食欲减退、腹胀、腹鸣和排过多。也可出现因维生素缺乏症口角炎、舌炎、巨幼细胞贫血、低蛋白血症等。

需要做哪些检查来确诊热带口炎性腹泻?

小肠活组织病理检查,维生素A维生素B12吸收试验,D-木糖吸收试验,葡萄糖耐量试验,口服蛋白耐量试验可协助诊断。

  • 体格检查

    可有皮肤黏膜苍白、舌炎、水肿营养不良表现。

  • 小肠活组织病理检查

    小肠活组织检查可作出诊断。典型表现为绒毛结构改变,绒毛变宽缩短,隐窝拉长,并伴表面上皮细改变,以及炎性细胞浸润。

  • 口服蛋白耐量试验

    低白蛋白血症,口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。

  • 木糖吸收试验、葡萄糖耐量试验

    50%的病人有葡萄糖耐量不正常,约90%的病例D-木糖吸收试验尿排出量减少。

  • 维生素A及维生素B12吸收试验

    维生素A及维生素B12吸收试验亦不正常。

医生是怎么诊断热带口炎性腹泻的?

根据发病地区、临床表现、小肠吸收功能碍和小肠活组织检查可作出诊断。

  • 发病地区

    中、南美洲加勒比海地区、非洲以及印度、东南亚等热带居民多见。

  • 临床表现

    大多以急性腹泻起病,为水样泻,伴腹痛、恶心等症状,体格检查可有皮肤黏膜苍白、舌炎、水肿等营养不良表现。

  • 小肠活组织检查

    活检可见固有层炎性细胞浸润,以淋巴细胞为主。

热带口炎性腹泻需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,容易与本病混淆。本病应与其他吸收不良性疾病及肠病进行鉴别。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过腹部超声等影像学检查,进行诊断。

怎么治疗热带口炎性腹泻?

治疗大多移居温带后适当治疗,会慢慢痊愈。治疗要尽早。

  • 一般治疗

    治疗首先给予营养丰富的饮食。适当补,纠正电解质紊乱。腹泻次数过多者给予止泻剂,维生素B12、叶酸治疗时间要持续6个月,直至黏膜结构完整性修复。

  • 抗菌治疗

    对于严重腹泻者可给予抗生素治疗,口服四环素磺胺类药同样有效。

热带口炎性腹泻有哪些危害?

  • 严重腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状反复发作,会影响生活和工作。

  • 热带口炎性腹泻会合并或继发并发症,如低蛋白血症、营养缺乏、因叶酸与维生素B12缺乏引起巨幼细胞性贫血,舌炎、口炎、皮质过度角化等。后期可出现周围神经病变和严重贫血引起的心功能不全

治疗后的效果怎么样?

经过早期积极抗生素治疗、移居温带后适当治疗,会慢慢痊愈。若继续居住在热带流行区,则仍有复发机会。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满的治疗效果有重要意义。

怎么预防热带口炎性腹泻?

热带口炎性腹泻具有流行性、季节性,应避免长期在疫区,注意卫生。

概述

热带口炎性腹泻好于热带居民,在南美、非洲、印度等东南亚各国最为常见,任何年龄均可患病。近年来已将发生在热带的本病归类于“感染性吸收不良”类型,并将本病分为寄生虫性(贾第虫病)及非寄生虫性(热带口炎腹泻)两种。

病因

病因尚未完全阐明,现认为可能由一种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠感染,与麦胶饮食无明确关系。本病有流行性、季节性,广谱抗生素治疗有效,但粪便、小肠内容物以及肠黏膜中未发现病原菌。营养缺乏,如蛋白质、维生素B族、叶酸等可能与本病发病有关。

临床表现

患者有乏力腹痛、腹泻,大便每日1~2次,或十几次,粪便量大,呈糊状,色淡恶臭,油腻泡沫状。约30%的病例有脂肪泻。低白蛋白症,口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。50%的病人有葡萄糖耐量不正常,约90%的病例木糖吸收试验尿排出量减少。维生素A及B12吸收试验亦不正常。

检查

小肠活组织病理检查,维生素A及B12吸收试验,木糖吸收试验,葡萄糖耐量试验,口服蛋白耐量试验。

诊断

根据发病地区、临床表现、小肠吸收功能减损以及小肠活组织病理表现可做出诊断。

鉴别诊断

应与肠贾弟鞭毛虫病、肠阿米巴病、炎症性肠病麦胶性肠病以及维生素B12缺乏症相鉴别。

并发症

常常出现贫血、低白蛋白血症、葡萄糖耐量异常等并发症。

治疗

首先给予营养丰富的饮食,适当补,纠正电解质平衡失调。腹泻次数过多者给予止泻剂。维生素B12、叶酸治疗时间要持续一年。同时给予抗生素治疗,口服四环素4次/日,共1个月,随后改为2次/日,共5~6个月。应用磺胺类药同样有效,如琥磺噻唑。经过治疗后贫血及舌炎迅速恢复,食欲好转,体重增加,肠黏膜病变有改善,肠黏膜酶活力增加。有些病例对治疗反应很慢,症状及吸收不良持续很长时间,因此治疗时间要长。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊热带口炎性腹泻?

医生是怎么诊断热带口炎性腹泻的?

热带口炎性腹泻需要和哪些疾病区别?

怎么治疗热带口炎性腹泻?

热带口炎性腹泻有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防热带口炎性腹泻?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗