微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

房性期前收缩
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是房性期前收缩?

  • 房性期前收缩又叫房性早搏,是一种常见的心脏疾病。

  • 房性期前收缩多为房内折返,部分因自律性增高所致,少数由于触发激动(洋地黄用量多)引起。

  • 大多数房性期前收缩没有症状,严重的可有心悸感。

  • 房性期前收缩治疗主要是针对病因及消除诱因的治疗。

  • 房性期前收缩会合并或继发并发症,如心房颤动房性心动过速等。

  • 预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。

你需要到哪个科室就诊?

心血管内科或内科

为什么会得房性期前收缩?

房性期前收缩的病因非常复杂,与多种因素有关,常见的病因如下:

怎么知道得了房性期前收缩?

大多数房性期前收缩一般没有明显症状,严重时可有心悸感。

需要做哪些检查来确诊房性期前收缩?

确诊房性期前收缩主要依靠心电图动态心电图(Holter监测)检查,可以明确诊断。

医生是怎么诊断房性期前收缩的?

医生诊断房性期前收缩,主要依据病史、典型症状及心电图检查。

  • 有冠心病病、心肌炎等心脏病病史;近期有精神紧张、过度疲劳、吸烟喝酒等诱发因素。

  • 典型的心悸症状是诊断房性期前收缩的重要依据。

  • 心电图显示提早出现的P'波和窦性P波形态不同,P'-R间期≥0.12s,代偿间歇常不完全。

房性期前收缩需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现心悸、胸闷、乏力等症状,容易与房性期前收缩混淆,这些疾病有房室交接区性期前收缩、房室传导阻滞室性期前收缩窦性期前收缩窦性停搏等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过病史、典型症状及心电图检查排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗房性期前收缩?

房性期前收缩通常无需治疗。对于有症状和(或)并发症的房性期前收缩,治疗主要是针对病因及消除诱因的治疗。

病因治疗

  • 无明显症状者不需特殊治疗。

  • 有诱发病因者,应积极治疗原发疾病,如甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。

  • 器质性心脏病者应同时治疗心脏疾病。

消除诱因

  • 避免精神紧张、情绪激动、吸烟喝酒、过度疲劳。

  • 可适当选用地西泮等镇静药物。

药物治疗

心悸症状明显者可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、普罗帕酮胺碘酮等。

房性期前收缩有哪些危害?

  • 心悸、胸闷、头晕、乏力症状反复发作,会影响生活和工作。

  • 容易造成患者恐惧、焦虑等不良情绪。

  • 房性期前收缩会合并或继发并发症,如心房颤动、房性心动过速

治疗后的效果怎么样?

房性期前收缩的治疗效果与多方面因素有关,如原发疾病、诱发因素、是否有并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。

怎么预防房性期前收缩?

  • 消除诱发因素

    可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。

  • 积极治疗原发疾病

    如器质性心脏病、甲状腺功能亢进症、肺部疾病等。

概述

房性期前收缩,起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电检测,约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩,并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。

病因

1.器质性心脏病 
任何器质性心脏病均可发生,多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病(尤其是多源性房性期前收缩)、心肌炎高血压性心脏病心力衰竭急性心肌梗死等。
2.药物及电解质 
洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调电解质紊乱时,如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。
3.神经异常状态 
房性期前收缩的出现可无明显诱因,但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟,喝浓茶、喝咖啡、便秘腹胀消化不良失眠、体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现,在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。
4.内分泌疾病 
甲状腺功能亢进症,肾上腺疾病等。
5.正常健康心脏 
房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生,儿童少见。中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起,交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。

临床表现

主要症状为心悸、心脏“停跳”感,期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”,可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力脉搏有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久,患者已适应。此外,期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系,不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。

检查

典型房性期前收缩心电图特点:
1.房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态各异。如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断(波称为阻滞的或未下传的房性期前收缩)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象。
2.发生很早的房性其前收缩的P波可重叠于前面的T波之上,且不能下传心室,故无QRS波发生,易误认为窦性停搏窦房传导阻滞
3.应仔细检查T波形态是否异常加以识别。房屋性期前收缩使窦房结提前发生除极,因而包括其前收缩在内前后两个窦性P波的间期,短于窦性PP间期的两倍,称为不完全性代偿间歇。
4.若房性期前收缩发生较晚,或窦房结周围组织的不应期长,窦房结的节律未被扰乱,期前收缩前后PP间期恰为窦性者的两倍,称为完全性代偿间歇。
5.房性期前收缩发生不完全性代偿间歇居多。房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常,有时亦可出现宽阔畸形的QRS波群,称为室内差异性传导。

诊断

根据病因、临床表现及心电图检查即可做出诊断。

治疗

房性期前收缩通常无需治疗。当明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时,应给予治疗。吸烟、饮酒与咖啡因可诱发房性期前收缩,应劝导患者戒除或减量。治疗药物包括镇静药、β受体阻滞剂等,亦可选用洋地黄或钙通道阻滞剂。

危害

长期发生房性期前收缩,并且不进行治疗时,部分患者可能会发生房性心动过速心房扑动甚至心房颤动等疾病。

预防

对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。
1.如果为生理性的情况,可消除各种诱因,如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。
2.如为病理的情况,特别是有器质性病变,如亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者,应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者,其治疗应同时针对心脏病本身,如冠心病应改善冠状动脉供血,风湿活动者抗风湿治疗,心力衰竭的治疗等,当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
什么是期前收缩?

什么是房性期前收缩?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得房性期前收缩?

怎么知道得了房性期前收缩?

需要做哪些检查来确诊房性期前收缩?

医生是怎么诊断房性期前收缩的?

房性期前收缩需要和哪些疾病区别?

怎么治疗房性期前收缩?

房性期前收缩有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防房性期前收缩?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
危害
预防