微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

肠炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是肠炎?

  • 肠炎是一种常见的感染性肠道疾病。

  • 夏秋季多发,年幼及年老体弱者,长期服用激素、抗生素易患该病。

  • 主要是由于肠道感染所致,另外还与不当饮食、药物刺激等有关。

  • 通常起病急,以恶心,腹痛上吐下泻为主要表现,可有发烧、头痛、全身不适等症状。

  • 肠炎以药物治疗及对症治疗为主。

  • 经及时治疗后大多可治愈,部分慢性肠炎需长期用药治疗。

  • 病重、体弱、合并其他基础疾病的患者可导致脱水和电解质紊乱,危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科、感染科

为什么会得肠炎?

本病发病主要是由于肠道感染所致,另外还与不当饮食、药物刺激等有关。

  • 感染致病菌:多来源于食物、餐具上的细菌、病毒等。

  • 饮食不当:生冷、辛辣、烈酒、咖啡等刺激性食物引发肠炎。

  • 药物刺激:如滥用阿司匹林、保泰松、头孢等药物时直接刺激肠道,或误服强酸、强碱及农药等,还可以引起肠道菌群失调,从而引发肠炎。

  • 其他:长期过度疲劳,情绪不佳,精神紧张,营养不良,机体免疫功能下降可诱发肠炎。

怎么知道得了肠炎?

肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎两种类型,二者均有消化道症状和全身症状表现。

急性肠炎:突然发病,病程短。

  • 消化道症状:恶心、呕吐、腹痛、食欲下降、头痛、胃肠胀气腹泻等,每天排数次至数十次水样便,黄色或黄绿色,含少量黏液

  • 全身症状:病情严重者,易出现寒战、发烧、脱水、呕血便血等全身不适症状。少数病例可因频繁吐泻,导致水电解质紊乱、酸中毒

慢性肠炎:病程长。

  • 消化道症状:间断发作腹部不适、腹胀、腹泻,进食后感觉不消化,解大便次数多,老觉得解不干净,在劳累、情绪波动或进食油腻食物后症状加重。

  • 全身症状:面色不红润,发黄,精神差,乏力等全身不适症状。

需要做哪些检查来确诊肠炎?

确诊肠炎需要进行病原学、影像学、内镜检查

  • 病原学检查

    通过血液、呕吐物、粪便培养,培养出病原体即可确诊,但培养需要3~5天。血常规显示中性粒细胞嗜酸性粒细胞增多可提示有关病原体感染。

  • 影像学检查

    经肛门注入空气和钡剂后,拍X线,可发现相关病变,但急性期不宜使用。

  • 内窥镜检查

    先禁食并吃泻药排空肠道,经肛门进入一根软镜,可以直观呈现肠道情况,了解炎症的部位和性质,必要时还可取组织做病理学检查。

医生是怎么诊断肠炎的?

医生主要依据病史,典型临床表现和检查结果诊断本病。

  • 患病发病前常有进食受污染的食物或水,或有暴饮暴食,进食生冷、误服毒物等病史。

  • 通常起病急,以恶心,肚子疼,上吐下泻为主要表现,可有发烧、头痛、全身不适等症状。

  • 呕吐物、粪便、血液培养出病原体可确诊。

肠炎需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现恶心,肚子疼,上吐下泻等症状,容易与肠炎混淆,这些疾病有慢性胃炎、胃肠道肿瘤、消化道穿孔、淋巴瘤等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过问诊、实验室检查等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗肠炎?

治疗方法主要有药物治疗和对症治疗。

  • 药物治疗

    需要专业医生根据临床症状或病原学检查结果判定感染的微生物种类,选择合适的药物。病毒性胃肠炎属自限性疾病,不需药物治疗,主要是补液,纠正电解质和酸碱失衡。

  • 对症治疗

    卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食和药物,可短期禁食或给予易消化、清淡、少渣流质饮食。鼓励饮水,但含糖饮料不宜。当患者出现电解质紊乱、脱水时,需输液或口服补液。腹痛严重者,可口服阿托品、普鲁苯辛、山莨菪碱等药止痛。

肠炎有哪些危害?

  • 对于健康成人,胃肠炎通常只引起肚子疼、呕吐、拉肚子等,给生活工作带来不便。

  • 病重、体弱、合并其他基础疾病的患者可导致脱水和电解质紊乱,危及生命。

治疗后的效果怎么样?

肠炎经及时治疗后效果较好,急性肠炎常在3~5天内治愈,慢性肠炎疗程稍长,部分慢性肠炎需长期用药治疗。

怎么预防肠炎?

  • 勤洗手,饭前便后一定要认真洗手,注意餐具卫生,生食和熟食分开放置。

  • 瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次,苹果、梨等尽量削皮后食用。避免进食过凉、辛辣食物。

  • 出现呕吐,肚子疼等症状时及时到医院就诊。

  • 适当运动,增强免疫力。

概述

肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现主要有腹痛腹泻、稀水便或黏液脓血便。部分病人可有发热里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上,临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。

病因

1.病毒性肠炎
病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。
在病毒性肠炎中,轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因,而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因。
2.细菌性肠炎
细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌(引起小肠结肠炎)、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌(犬出血性胃肠炎)等引起的肠炎。
细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见,其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
3.真菌性肠炎
真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
4.寄生虫性肠
寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
5.饮食导致的肠炎
污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒,以及某些变态反应等都能引起肠炎。
6.抗生素导致的肠炎
滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。

临床表现

1.急性肠炎
在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性肠炎的主要症状。
2.慢性肠炎
临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有黏液便水样便
腹泻程度轻重不一,轻者每日排便3~4次,或腹泻便秘交替出现;重者可每1~2小时一次,甚至出现大便失禁。部分患者可有夜间腹泻和(或)餐后腹泻。直肠严重受累时,可出现里急后重感。粪质多呈糊状,混有大量黏液,常带脓血。
部分患者便鲜血,其病变限于直肠,称出血性直肠炎,血液或大便分开排出,或附着于正常或燥粪表面,常被误认为是出血。直肠炎患者亦常排黏液血便,甚至出现大便失禁。病变若扩展至直肠以上,血液往往与粪便混合或出现血性腹泻。
查体可见脐周或下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

检查

1.X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
2.内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

诊断

因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。有些病原菌如沙门菌感染可作血培养。病毒性肠炎可用电子显微镜、免疫电镜、免疫荧光及血清学检查如补体结合试验、酶联免疫吸附法及放射免疫法等检查病毒的抗原抗体。寄生虫性肠炎可直接镜检,寻找病原体及其虫卵。真菌性肠炎可从大便中直接涂片,在显微镜下检查真菌或作大便真菌培养

并发症

根据引起肠道炎症的病因不同,并发症也不同。主要并发症包括:出血、穿孔、中毒性肠扩张、息肉增生或癌变等。

治疗

1.病原治疗
病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素B治疗。
2.对症治疗
补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,WHO推荐的口服液配方为氯化钠碳酸氢钠氯化钾葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

预后

急性肠炎一般预后良好。慢性肠炎经过及时适当的治疗,预后良好。

预防

要加强锻炼,增强体质。勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。不吃腐败变质的食物,不喝生水,生吃瓜果要烫洗,要养成饭前便后洗手的良好习惯。加强食品卫生管理,变质及被沙门菌属污染食品不准出售。认真注意食品制作卫生,防止食品被污染。做好水源保护,饮水管理和消毒。


温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
急性肠炎有哪些症状?

什么是肠炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得肠炎?

怎么知道得了肠炎?

需要做哪些检查来确诊肠炎?

医生是怎么诊断肠炎的?

肠炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗肠炎?

肠炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防肠炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
并发症
治疗
预后
预防