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大肠息肉
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什么是大肠息肉?

  • 肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称。包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物。

  • 大肠息肉多发于50岁以上人群。

  • 大肠息肉可能是家族性、遗传性、炎性增生性、环境及饮食等相关因素共同引起。

  • 大肠息肉临床症状常不明显,部分患者可出现腹胀腹泻腹痛便秘便血、大便带血、黏液血便等。

  • 大肠息肉主要依靠手术治疗及其他治疗。

  • 大肠息肉不仅会引起消化系统障碍,并且患者长期便血还会造成贫血

  • 大肠息肉经积极治疗一般预后较好。

你需要到哪个科室就诊?

普通外科、消化内科

为什么会得大肠息肉?

可能是家族性、遗传性、炎性增生性、环境及饮食等相关因素共同引起。

怎么知道得了大肠息肉?

  • 大肠息肉临床症状常不明显。

  • 部分患者可出现腹胀、腹泻、腹痛、便秘、便血、大便带血、黏液血便等。

需要做哪些检查来确诊大肠息肉?

确诊大肠息肉依靠X线钡餐检查、内镜检查、病理活检等。

  • X线钡餐检查

    通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性。

  • 内镜检查、病理活检

    通过内镜检查可观察胃黏膜的损伤程度及取组织进行检查,能确诊本病。

医生是怎么诊断大肠息肉的?

医生诊断大肠息肉,主要依靠临床症状、X线钡餐检查、内镜检查、病理活检等确诊。

  • 临床表现:腹胀、腹泻、腹痛、便秘、便血、大便带血、黏液血便等。

  • X线钡餐检查:检查可发现大肠息肉。

  • 内镜检查:检查可见大肠息肉。

  • 病理活检:检查可了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。

大肠息肉需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现腹胀、腹泻、腹痛、便秘等症状,容易与大肠息肉混淆,这些疾病有黑斑息肉病、炎性息肉等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过X线钡餐检查、内镜检查、病理活检等排除其他疾病,作出诊断。

怎么治疗大肠息肉?

大肠息肉主要使用手术治疗及其他治疗。

手术治疗

  • 黏膜剥离嵌除法主要用于扁平息肉或早期癌患者。

  • “密接”摘除法主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

  • 分期批摘除法主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。

  • 内镜、外科手术联合治疗法主要用于息肉病患者,即将息肉密集区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

其他治疗

  • 高频电凝圈套切除法主要用于有蒂息肉。

  • 高频电凝灼除法主要用于多发半球状小息肉。

  • 活检钳除法主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查。

  • 激光气化法和微波透热法适于无需留组织学标本者。

大肠息肉有哪些危害?

大肠息肉不仅会引起消化系统障碍,并且患者长期便血还会造成贫血。

治疗后的效果怎么样?

大肠息肉经积极治疗,一般预后较好。

怎么预防大肠息肉?

  • 调整饮食,少吃肥肉、油炸食品等,少喝酒。

  • 适当运动。

  • 如果体重比较重,可以在专业医生的指导下制订减肥食谱和运动计划,并严格执行,减轻体重。

  • 定期做肠镜检查

  • 肠道发生炎症,需要及时治疗。

  • 防止便秘。

概述

大肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称,包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。这两种息肉在临床上并不容易区分,常以息肉作为初步诊断,待病理学确诊后再进一步分类,因此临床上所谓的大肠息肉并不说明息肉的病理性质,通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤

病因

此病可能是家族性、遗传性、炎性增生性、其他环境及饮食等相关因素共同引起。

临床表现

大肠息肉临床症状常不明显,即使出现某些消化道症状,如腹胀腹泻便秘等,也因较轻微和不典型而被人忽视。一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊,常误诊为疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。凡原因未明的便血或消化道症状者,特别是40岁以上的中老年男性,应注意作进一步检查确诊。

检查

1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉,但对病变常常不能正确分类和定性。
2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查,以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验,大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。
3.由于同一腺瘤中,不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一,所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤,仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考,但并非最后结论。

诊断

多数起病隐匿,临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状,主要为排便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便,偶有腹痛,极少数排便时有肿物自肛门脱出。一些患者可有长期便血或贫血。有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。
典型的肠道外症状常提示有息肉病变。多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征的可能,皮肤黏膜色素斑应考虑P-J综合征等。对有息肉病的患者,应常规作结肠镜检查以排除综合征的可能。

鉴别诊断

应与腺瘤样息肉、乳头状腺瘤黑斑息肉病、炎性息肉等相鉴别。

并发症

一些患者可长期便血或贫血。

治疗

大肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。目前摘除息肉的主要方法是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用:
1.高频电凝圈套切除法
主要用于有蒂息肉。
2.高频电凝灼除法
主要用于多发半球状小息肉。
3.高频电凝热活检钳法
目前很少应用,主要被②④法取代。
4.活检钳除法
主要用于单发或少数球状小息肉,简便易行,又可取活组织病理检查。
5.激光气化法和微波透热法
适于无需留组织学标本者。
6.黏膜剥离嵌除法
主要用于扁平息肉或早期癌患者。
7.“密接”摘除法
主要用于长蒂大息肉,难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。
8.分期批摘除法
主要用于10~20颗以上息肉患者无法一次切除者。
9.内镜、外科手术联合治疗法
主要用于息肉病患者,即将息肉稀疏区以手术切除,这样即可达到治疗目的,又可维持大肠正常功能。

参考文献

[1] 于皆平,沈志祥,罗和生.实用消化病学.第3版.北京:科学出版社,2017.

[2] 潘国宗.中华医学百科全书:消化病学.北京:中国协和医科大学出版社,2015.

[3] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:消化系统疾病分册.第19版.周丽雅,译.北京:北京大学医学出版社,2016.

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需要做哪些检查来确诊大肠息肉?

医生是怎么诊断大肠息肉的?

大肠息肉需要和哪些疾病区别?

怎么治疗大肠息肉?

大肠息肉有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防大肠息肉?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗