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复发性阿弗他溃疡
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什么是复发性阿弗他溃疡?

  • 复发性阿弗他溃疡,又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病。

  • 有调查显示,人群中复发性阿弗他溃疡的患病率为10%~25%,在特定人群中,该病的患病率甚至可以达到50%。

  • 好发于中青年人群,无明显季节差异。

  • 复发性阿弗他溃疡病因复杂,至今仍不很明确。可能的致病因素包括免疫功能紊乱、遗传倾向、消化系统及内分泌系统疾病、维生素微量元素缺乏、精神神经因素等,一般为多因素致病。

  • 溃疡好发于口腔黏膜角化程度差的部位,如唇、舌、颊、软腭、咽旁等部位的黏膜。

  • 治疗方法包括局部治疗、全身治疗和中医药治疗。

  • 复发性口腔溃疡没有癌变潜能。溃疡有自限性,能在7~14天左右自愈,愈后不留瘢痕,重型复发性阿弗他溃疡(腺周口疮)可表现为深而大的溃疡,愈合时间延长,愈后可有瘢痕形成。

你需要到哪个科室就诊?

口腔科

为什么会得复发性阿弗他溃疡?

复发性阿弗他溃疡病因复杂,至今仍不很明确。包括以下可能的致病因素:

  • 遗传因素。

  • 免疫功能紊乱。

  • 消化系统疾病及功能紊乱,如消化性溃疡腹胀腹泻便秘等。

  • 内分泌变化,有些女性患者发病与月经周期有关。

  • 精神神经因素,包括心理、生活工作环境和社会环境等。

怎么知道得了复发性阿弗他溃疡?

  • 初起局部灼热发红,继而出现圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”特征,溃疡表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有充血红晕围绕;中央凹陷,基底柔软;局部疼痛明显。

  • 发作期轻型溃疡约7~10天,口炎型溃疡约10~14天,愈后不留瘢痕;重型溃疡可持续1~2个月,愈后留有瘢痕。

- 五、需要做哪些检查来确诊复发性阿弗他溃疡?

确诊复发性阿弗他溃疡需要进行口腔检查。

  • 口腔检查:通过溃疡病损表现即可确诊。

医生是怎么诊断复发性阿弗他溃疡的?

医生诊断复发性阿弗他溃疡主要依据病史、临床表现、口腔检查。

  • 病史:有口腔溃疡反复发作史。

  • 临床表现:口腔有溃疡病损、溃疡局部灼痛、有的伴有淋巴结肿大

  • 口腔检查:为圆形或椭圆形溃疡,具有“黄、红、凹、痛”特征,溃疡表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有充血红晕;中央凹陷,基底柔软;灼痛明显。

复发性阿弗他溃疡需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也会出现口腔溃疡,容易与复发性阿弗他溃疡混淆,这些疾病有白塞氏综合征、坏死性唾液腺化生、癌性溃疡、创伤性溃疡单纯疱疹、结核性溃疡等。

  • 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过询问病史及口腔检查,必要时结合其他检查,如病理活检等排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗复发性阿弗他溃疡?

复发性阿弗他溃疡的治疗包括局部治疗、全身治疗和中医药治疗。

  • 局部治疗:主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合。多选用复方金霉素软膏,溶菌酶含片,冰硼散,激光治疗地塞米松局部封闭等。

  • 全身治疗:由于病因尚不清楚,治疗效果不够理想。可服用泼尼松左旋咪唑等。

  • 中医药治疗:可进行中医辨证处方用药。

复发性阿弗他溃疡有哪些危害?

  • 由于溃疡反复发作,影响饮食言语,降低了患者生活质量。

  • 重型复发性阿弗他溃疡可表现为深而大的溃疡,疼痛剧烈,愈合时间长,愈后可有瘢痕形成,甚至造成组织缺损。

  • 可并发口臭、便秘、头痛头晕、恶心、乏力、烦躁、淋巴结肿大等全身症状。

治疗后的效果怎么样?

  • 尽管复发性口腔溃疡没有癌变潜能,溃疡有自愈性,但目前仍是不可痊愈的疾病,治疗重点在于延长溃疡间歇期,减轻发作期症状,中医药疗效较好。

怎么预防复发性阿弗他溃疡?

  • 注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免进食辛辣及过烫食物;酌情拔除残根残冠,减少对粘膜的局部刺激。

  • 保持心情舒畅,乐观开朗,避免多思易怒。

  • 保证充足的睡眠,劳逸结合。

  • 注意生活规律性和营养均衡性,养成定时排便习惯,防止便秘。

概述

复发性阿弗他溃疡,又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮,是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生,好发于唇、颊、舌缘等,在黏膜的任何部位均能出现,但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。发病年龄一般在10~30岁之间,女性较多,一年四季均能发生。复发性阿弗他溃疡有自限性,能在10天左右自愈。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。

病因

现代医学认为,复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应;其次是与遗传有关系,在临床中,复发性阿弗他溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡,他们的子女就比一般人更容易患病;另外,复发性阿弗他溃疡的发作,还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病:胃溃疡十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎结肠炎等,另外偏食、消化不良、发热睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降,致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。

临床表现

1.轻型复发性阿弗他溃疡
初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2~4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2~3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7~10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。
2.疱疹型复发性阿弗他溃疡
亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。
3.重型复发性阿弗他溃疡
亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1~2cm,并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。

检查

口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状,则还应检查原发疾病。

诊断

根据临床特征及复发性、自限性病史即可诊断。对大而深且长期不愈的溃疡,应警惕癌肿的可能,需做活检明确诊断。

并发症

可并发口臭慢性咽炎便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

治疗

(一)局部治疗
主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用:
1.含漱剂
0.25%金霉素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾溶液,1:5000呋喃西林溶液等。
2.含片 
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3.散剂 
冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
4.药膜
其基质中含有抗生素可的松等药物。贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。
5.止痛剂
有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。
6.烧灼法
适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。
7.局部封闭
适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次。有加速溃疡愈合作用。
8.激光治疗
用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。
(二)全身治疗
1.免疫抑制剂
若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松(强的松)。为防止感染扩散,应加用抗生素。对严重贝赫切特综合征,给予氢化可的松地塞米松和四环素,对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。
2.免疫调节剂和增强剂
(1)左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。
(2)丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。
(3)转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。
(4)维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1~0.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素,已烯雌酚。
(6)微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

预防

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,尽量避免诱发因素,可降低发生率。
1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。
2.保持心情舒畅,乐观开朗。
3.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
4.注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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- 五、需要做哪些检查来确诊复发性阿弗他溃疡?

医生是怎么诊断复发性阿弗他溃疡的?

复发性阿弗他溃疡需要和哪些疾病区别?

怎么治疗复发性阿弗他溃疡?

复发性阿弗他溃疡有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防复发性阿弗他溃疡?

概述
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