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Gardner综合征
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什么是Gardner综合征?

  • Gardner综合征属常染色体显性遗传病,又称为魏纳-加德娜综合征、家族性多结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合征、家族性结肠息肉症。

  • 1905年Gardner报道结肠息肉病并家族性骨瘤、软组织瘤和结肠癌者概率较高;1958年Smith提出结肠息肉软组织肿瘤和骨瘤三联征为Gardner综合征。

  • Gardner综合征由单一缺陷基因或几个独立但密切联系的基因所致。

  • Gardner综合征主要表现为消化道息肉病和消化道外病变。

  • Gardner综合征的治疗以手术治疗为主。

  • Gardner综合征可并发消化道出血、感染、肠套叠、癌变和栓形成。

  • 二级预防为主,早发现,早诊断,早治疗。

你需要到哪个科室就诊?

消化内科

为什么会得Gardner综合征?

  • 由单一缺陷基因或几个独立但密切联系的基因所致。

  • 发病机制不明。结肠息肉均为腺瘤性息肉,癌变率达50%,骨瘤均为良性。男女均可罹患,有家族史。

怎么知道得了Gardner综合征?

Gardner综合征主要表现为消化道息肉病和消化道外病变。

  • 消化道疾病可表现为腹泻腹痛便血贫血肠梗阻

  • 消化道外疾病表现为发现皮脂腺囊肿,纤维瘤表皮囊肿脂肪瘤,颌、颚骨、蝶骨等扁平骨瘤,多齿、牙瘤、埋藏齿等牙齿发育异常。

  • 必须注的是:临床上尚有一些不典型患者,有些仅有息肉病而无胃肠道外病变,而另一些仅有胃肠道外病变而无息肉病。

需要做哪些检查来确诊Gardner综合征?

确诊Gardner综合征需要进行X线检查、胃肠道钡餐造影和钡剂双重对比造影、纤维结肠镜、胃镜检查以及粪便类固醇相色谱和厌菌培养。

  • X线检查:凡怀疑有骨瘤或骨质异常增生者应摄正侧位片,以了解有无皮质增厚或骨质增生。

  • 胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影:有助于发现消化道内的可疑息肉。

  • 纤维结肠镜、胃镜检查:可直视是否有息肉或其他胃部病变。

  • 粪便类固醇气相色谱法和厌氧菌培养法:Gardner综合征患者粪便胆固醇和原发性胆汁酸浓度明显增高,有助于诊断。

医生是怎么诊断Gardner综合征的?

医生诊断Gardner综合征主要依据病史、家族史、临床表现、实验室检查、内镜检查

  • 出现腹泻、腹痛、便血、贫血、肠梗阻、皮脂腺囊肿、纤维瘤表皮囊肿、脂肪瘤等;发现颌骨、颚骨、蝶骨等扁平骨瘤,牙齿发育异常,如多齿、牙瘤、埋藏齿。

  • 具备大肠的多发息肉、骨瘤及软组织肿瘤3大特征者,即可确诊。

  • 内窥镜及X线检查提示消化道息肉及骨瘤。

  • 胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影发现息肉。

  • 粪便类固醇气相色谱法和厌氧菌培养法:发现粪便胆固醇和原发性胆汁酸浓度明显增高。

Gardner综合征需要和哪些疾病区别?

  • 大多数疾病单纯从症状来看很难诊断,若发现身体不适应及时去医院就诊,在进行各项检查后明确诊断。

  • 与Gardner综合征相鉴别的疾病通常有:遗传性胃肠道息肉病伴黏膜皮肤色素沉着征(Peutz-Jegher综合征)、遗传性结肠息肉综合征(Canada综合征)、Turcot综合征等胃肠道息肉病,这些疾病均不伴有外胚层异常改变,有助于鉴别。

  • X线检查、胃肠道钡餐造影和钡剂双重对比造影、纤维结肠镜、胃镜检查以及粪便类固醇气相色谱和厌氧菌培养可帮助排除其他疾病。

怎么治疗Gardner综合征?

  • Gardner综合征的治疗以手术治疗为主。

  • 根据结肠息肉的数量分布而采用不同治疗方式,可经内镜行息肉切除,部分结肠切除或全结肠切除,骨瘤与软组织肿瘤亦可行手术切除。

Gardner综合征有哪些危害?

Gardner综合征可并发消化道出血、感染、肠套叠、癌变和血栓形成。

治疗后的效果怎么样?

术后癌变风险较高,应定期复查。

怎么预防Gardner综合征?

以二级预防为主,早发现,早诊断,早治疗。

概述

Gardner综合征又称为魏纳-加德娜综合征、家族性多结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合征、家族性结肠息肉症,属常染色体显性遗传疾病。1905年由Gardner报道结肠息肉病并家族性骨瘤、软组织瘤和结肠癌,其后于1958年Smith提出结肠息肉软组织肿瘤和骨瘤三联征为Gardner综合征。具有高度恶变潜能。

病因

该综合征系由单一缺陷基因或几个独立的但却密切联系的基因所致。

临床表现

主要为消化道息肉病和消化道外病变两大方面。
1.消化道息肉病
息肉广泛存在于整个结肠,数量可达100个以上;胃和十二指肠亦多见,但空肠和回肠中较少见。息肉一般可存在多年而不引起症状。通常在青壮年后才有症状出现。主要症状为腹泻腹痛便血贫血肠梗阻,如有明显症状时肠息肉常常已发生癌变。
2.消化道外病变
主要有骨瘤和软组织肿瘤等。
(1)骨瘤  本征的骨瘤大多数是良性的,从轻微的皮质增厚到大量的质增生,甚至可见有茎性的巨大骨瘤,多发生在颅骨、上颌骨及下颌骨,四肢长骨亦有发生。并有牙齿畸形,如过剩齿、阻生齿、牙源性囊肿、牙源性肿瘤等。骨瘤及牙齿形成异常往往先于大肠息肉
(2)软组织肿瘤  有多发性皮脂囊肿或皮样囊肿及纤维性肿瘤,也可见脂肪瘤平滑肌瘤等。
上皮样囊肿好发于面部、四肢及躯干,是本征的特征表现。往往在小儿期即已见到。此特点对本征的早期诊断非常重要。纤维瘤常在皮下,表现为硬结或肿块,也有合并纤维肉瘤者。硬纤维瘤通常发生于腹壁外、腹壁及腹腔内,多发生于手术创口处和肠系膜上。其与大肠癌的鉴别困难,切除后易复发,有时会招致输尿管及肠管的狭窄。
(3)伴随瘤变  如甲状腺瘤、肾上腺瘤及肾上腺癌等。与家族性大肠息肉病相比无特征性表现。
必须注的是:临床上尚有一些不典型患者,有些仅有息肉病而无胃肠道外病变,而另一些仅有胃肠道外病变而无息肉病。

检查

1.X线检查
凡怀疑有骨瘤或骨质异常增生者应摄正侧位片,以了解有无皮质增厚或骨质增生。胃肠钡餐造影和钡剂灌肠双重对比造影,均有助于发现消化道内的可疑息肉。
2.内镜检查
行纤维结肠镜检查。对疑有胃息肉或其他胃部病变的患者,可考虑做胃镜检查。发现息肉者行活检。
3.粪便检查
Gardner综合征患者肠道中梭杆菌、二裂菌属的相对增加,行粪便类固醇相色谱法和厌菌培养法,本征患者中粪便胆固醇和原发性胆汁酸浓度明显增高。

诊断

具备大肠的多发息肉、骨瘤及软组织肿瘤3大特征者,即可确诊。但有时消化道外病变为潜性存在,所以必须仔细诊察,此时,家族史在诊断上也是重要的。往往骨瘤和上皮样囊肿从小儿期即先于大肠病变存在,即使没有息肉病的症状,也应考虑做内镜检查,这对早期诊断非常重要。如病变已经切除,亦应详细问诊并检查皮肤手术瘢痕的情况。

鉴别诊断

本病应与遗传性胃肠道息肉病伴黏膜皮肤色素沉着征(Peutz-Jegher综合征)、遗传性结肠息肉综合征(Canada综合征)、Turcot综合征等胃肠道息肉病相鉴别,这些疾病均不伴有外胚层异常改变,有助于鉴别。

并发症

本病常见的并发症有消化道出血、感染、肠套叠、癌变和栓形成等。

治疗

肠息肉需要尽早手术治疗,如发生癌变的可能性大,则将相应肠段行预防性全部切除,如肠内仅有少量腺瘤且无结肠癌家族史,则宜选择结直肠切除和回肠肛管吻合术。
对于胃肠道外病变的处理可因病而异,有些患者可随访观察,而有些患者可做手术。对硬纤维瘤的治疗,虽可完全切除根治,但因肿瘤细胞弥漫性浸润性生长,完全摘除有时很困难,如残留必致复发。对不能完全切除者,可行放射线疗法或给予非激素类消炎药物。40岁以上的患者,必须定期检查,主要包括物理检查和肠镜检查

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊Gardner综合征?

医生是怎么诊断Gardner综合征的?

Gardner综合征需要和哪些疾病区别?

怎么治疗Gardner综合征?

Gardner综合征有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防Gardner综合征?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发症
治疗