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血吸虫病
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什么是血吸虫病?

  • 血吸虫病是一种常见寄生虫病,由裂体吸虫属血吸虫引起,主要在拉美、亚洲以及非洲等73个国家流行,2017年WHO估计至少有2.2亿患者,90%在非洲。

  • 血吸虫病有肠血吸虫病和尿路血吸虫病两种类型。其中,肠血吸虫病主要由日本血吸虫以及曼氏血吸虫引起,尿路血吸虫病由埃及血吸虫引起。我国血吸虫病主要由日本血吸虫引起。

  • 血吸虫病的临床表现复杂多样,因感染程度、部位和病程等不同而有所不同。

  • 血吸虫病的主要治疗有对症治疗和病原治疗。

  • 血吸虫病会对患者的自身免疫系统带来影响。严重血吸虫患者会出现神经系统损害,若没有得到及时治疗会导致肝昏迷以及消化道出血

  • 治疗效果与患者诊断时间、治疗时间、症状表现等有关。

你需要到哪个科室就诊?

感染科

为什么会得血吸虫病?

我国血吸虫病患者的主要传染源为日本血吸虫患者的粪便,因其粪便中含有活卵。

  • 通过人体的粘膜、皮肤以及疫水接触而导致感染。

  • 脊椎动物和人群对血吸虫病普遍易感。

怎么知道得了血吸虫病?

血吸虫患者发病缓慢,肠血吸虫病可导致腹泻腹痛以及便血;尿路血吸虫病可导致血尿

  • 侵袭期患者会出现胸痛咳嗽以及痰中带血丝症状。

  • 急性期患者会出现发热、咳嗽、胸痛、血痰以及痢疾样大便等。

  • 慢性期患者因病程较长,症状轻重有较大差异。

  • 晚期患者会出现消瘦、巨脾、腹水以及腹壁静脉怒张等症状。

需要做哪些检查来确诊血吸虫病?

  • 病原检查

    从人体粪便中对虫卵进行检查,或在直肠粘膜活体组织以及孵化毛蚴来检查虫卵。而方法有直接涂片法、毛蚴孵化法、定量透明法以及直肠粘膜活体组织检查法。

  • 免疫检查

    血吸虫患者通过皮内试验抗体检测以及循环抗原检测等方法来进行诊断。其中在皮内试验中,患者粪检虫卵阳性的符合率约为90%,并且血吸虫患者血清中检测有特异性抗体存在。

医生是怎么诊断血吸虫病?

  • 病原学诊断。即从患者的粪便中检查毛蚴和血吸虫虫卵以及直肠黏膜活体组织检查虫卵,并以此为血吸虫病确诊的依据。病原学检查方法有尼龙袋集卵孵化法、改良加藤法以及塑料杯顶管孵化法等。

  • 免疫学诊断。即对患者血清中的循环抗体、循环抗原以及循环免疫复合物进行检测。诊断方法采用酶联免疫吸附试验、间接红细胞凝集试验、斑点金免疫渗滤以及胶体染料试纸条法试验。

血吸虫病需要和哪些疾病区别?

  • 急性血吸虫病与疟疾败血症、副伤寒与伤寒、急性粟粒性肺结核病毒感染等其他肠道疾病进行区别,主要以职业、籍贯、疫水接触史、肝脏肿大伴压痛、高热嗜酸性粒细胞增多,大便孵化阳性进行鉴别。

  • 慢性血吸虫病与阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎以及直肠癌等进行区别。若患者粪便孵化血吸虫毛蚴为阳性,则确诊为慢性血吸虫病。

  • 晚期血吸虫病与门脉性肝硬变等疾病进行区别。门静脉性肝硬变肝细胞功能改变有活动性,伴有乏力、厌食以及肝肿大显著甚至缩小。血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的腹水、肝脾肿大以及腹壁静脉怒张改变较为突出,肝细胞功能改变不明显。

怎么治疗血吸虫病?

治疗血吸虫病主要使用吡喹酮等抗血虫药物进行治疗、预防以及控制并发症。

  • 对症与支持疗法。即根据患者的实际情况进行针对性治疗,如急性期持续高热患者可使用解热剂或肾上腺皮质激素来进行降温和缓解中毒症状;晚期和慢性患者要注意对贫血的治疗等。

  • 病原治疗。应用用吡喹酮、蒿甲醚青蒿琥酯等药物进行治疗。

血吸虫病有哪些危害?

  • 血吸虫病会对患者的自身免疫系统带来影响。

  • 严重血吸虫患者会出现神经系统损害,若没有得到及时治疗会导致肝昏迷以及消化道出血。

治疗后的效果怎么样?

治疗效果与患者诊断时间、治疗时间、症状表现等有关。

  • 急性和慢性血吸虫病早期患者经过治疗可得到治愈,患者预后通常较好。

  • 血吸虫晚期患者治疗效果较差,会有并发症存在,部分患者会发生癌变,预后较差。

怎么预防血吸虫病?

  • 生活规律、忌烟酒,定期体检。

  • 湖水、河塘中若有钉螺分布,就不要在里面戏水、游泳。

  • 若有接触疫水者,就需要提高涂抹防护油膏,对血吸虫感染进行预防。

  • 在接触疫水者后,需要到当地血防部门及时进行检查和治疗。

概述

血吸虫病是由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病,主要流行于亚、非、拉美的73个国家,患病人数约2亿。血吸虫病主要分两种类型,一种是肠血吸虫病,主要为曼氏血吸虫和日本血吸虫引起;另一种是尿路血吸虫病,由埃及血吸虫引起。我国主要流行的是日本血吸虫病。

病因

1.传染源
日本血吸虫患者的粪便中含有活卵,为本病主要传染源。
2.传播途径
主要通过皮肤,黏膜与疫水接触受染。
3.易感性
人与脊椎动物对血吸虫普遍易感。

临床表现

1.侵袭期
患者可有咳嗽胸痛、偶见痰中带血丝等。
2.急性期
临床上常有如下特点:
(1)发热  为本期主要的症状,发热的高低,期限和热型视感染轻重而异。
(2)胃肠道症状  常呈痢疾样大便,可带血和黏液。
(3)肝脾大
(4)肺部症状  咳嗽相当多见,可有胸痛,血痰等症状。
3.慢性期
多因急性期未曾发现,未治疗或治疗不彻底,或多次少量重复感染等原因,逐渐发展成慢性。本期一般可持续10~20年,因其病程漫长,症状轻重可有很大差异。
4.晚期
病人极度消瘦,出现腹水、巨脾,腹壁静脉怒张等晚期严重症状。

检查

1.病原检查
从粪便内检查虫卵或孵化毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵。
(1)直接涂片法  重感染地区病人粪便或急性血吸虫病人的黏液血便中常可检查到血吸虫虫卵,方法简便,但虫卵检出率低。
(2)毛蚴孵化法  可以提高阳性检出率。
(3)定量透明法  用作血吸虫虫卵计数。
(4)直肠黏膜活体组织检查  慢性及晚期血吸虫病人肠壁组织增厚,虫卵排出受阻,故粪便中不易查获虫卵,可应用直肠镜检查
2.免疫检查
(1)皮内试验(IDT)  一般皮内试验与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右,但可出现假阳性或假阴性反应,与其他吸虫病可产生较高的交叉反应;并且病人治愈后多年仍可为阳性反应。此法简便、快速、通常用于现场筛选可疑病例。
(2)检测抗体  血吸病人血清中存在特异性抗体,包括IgM、IgG、IgE等,如受检者未经病原治疗,而特异性抗体呈阳性反应,对于确定诊断意义较大;如已经病原治疗,特异性抗体阳性,并不能确定受检者体内仍有成虫寄生,因治愈后,特异性抗体在体内仍可维持较长时间。
(3)检测循环抗原  由于治疗后抗体在宿主体内存留较长时间,其阳性结果往往不能区分现症感染和既往感染,也不易于评价疗效。循环抗原是生活虫体排放至宿主体内的大分子微粒,主要是虫体排泄、分泌或表皮脱落物,具有抗原特性,又可为血清免疫学试验所检出。从理论上讲,CAg的检测有其自身的优越性,它不仅能反映活动性感染,而且可以评价疗效和估计虫种。

诊断

血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。病人的确诊需要从粪便中检获虫卵或孵化毛蚴。
1.病原学诊断
 从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查,是确诊血吸虫病的依据。常用的病原学检查方法有改良加藤法、尼龙袋集卵孵化法、塑料杯顶管孵化法等。
2.免疫学诊断
免疫学诊断包括检测患者血清中循环抗体、循环抗原和循环免疫复合物。常采用的诊断方法有间接红细胞凝集试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体染料试纸条法(DDIA)、斑点金免疫渗滤试验(DIGFA)。

鉴别诊断

1.急性血吸虫病
须与败血症疟疾伤寒与副伤寒,急性粟粒性肺结核病毒感染,其他肠道疾病鉴别。主要根据籍贯、职业、流行季节,疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多,大便孵化阳性为鉴别要点。
2.慢性血吸虫病
须与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎肠结核直肠癌等病鉴别。粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断。肠镜检查及组织检查可有助于确诊。粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠,诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。
3.晚期血吸虫病
须与门脉性肝硬变及其他原因所致的肝硬变鉴别。血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张改变较为突出,肝细胞功能改变较轻,肝表面高低不平。门静脉性肝硬变表现为乏力,厌食、黄疸血管痣、肝肿大显著甚至缩小,不易摸到表面结节,且有活动性肝功改变,如转氨酶增高等。
4.异位血吸虫病
肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核,肺吸虫病鉴别。急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别。慢性脑血吸虫病应与脑瘤癫痫鉴别。
尾蚴性皮炎需与稻田皮炎鉴别。稻田皮炎由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起,多见于我国东南、东北、西南各省市。宿主排卵入水、孵出毛蚴、入锥实螺,后尾蚴逸出螺体。人接触尾蚴后便立即进入皮肤、引起皮炎。皮炎初见呈红点,逐渐扩大变为红色丘疹皮疹一周后消退,尾蚴被消灭,病变不再发展。

并发症

并发症多见于慢性和晚期病例,以阑尾炎较多见。
血吸虫病患者并发急性细菌性阑尾炎时易引起穿孔、阑尾炎脓肿、阑尾炎组织内虫卵沉积,阑尾穿孔易引起弥漫性腹膜炎并发症。
血吸虫病患者的结肠病变严重时可产生结肠狭窄,引起排便困难以及其他肠梗阻症状。
在血吸虫病肠道增殖性病变的基础上发生癌变者并不少见。

治疗

1.支持与对症疗法
急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗。患有其他肠道寄生虫病者应驱虫治疗。
2.病原治疗
(1)吡喹酮  本药目前为治疗血吸虫病的首选药物,具有高效、低毒、副作用轻、口服、疗程短等优点。对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高。副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗、轻度腹疼等。
(2)蒿甲醚青蒿琥酯  也可用于治疗血吸虫病。

预防

1.不在有钉螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水。
2.因生产生活不可避免接触疫水者,可在接触疫水前涂抹防护油膏,预防血吸虫感染。
3.接触疫水后,要及时到当地血防部门进行必要的检查和早期治疗。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊血吸虫病?

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血吸虫病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗血吸虫病?

血吸虫病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防血吸虫病?

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鉴别诊断
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