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生殖器疱疹
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什么是生殖器疱疹?

  • 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型和2型引起的性传播疾病,是常见的性病之一。

  • 近年来随着人们性观念的开放,本病的发病率有增加的趋势。本病有明显的年龄、性别差异,婴幼儿、青春期男女、老年男性容易得这个病。

  • 本病多由单纯疱疹病毒-2感染引发,病毒由黏膜侵入人体并繁殖,导致细胞的坏死;病毒也可以侵入神经系统并潜伏下来,一旦身体抵抗下下降后会再次出现症状。

  • 生殖器疱疹早期表现为发热头痛,之后在生殖器、肛门周围出现红斑、丘疹并有疼痛和瘙痒感,严重时皮损部位可出现水疱、脓疱,随后发生糜烂或溃疡。

  • 生殖器疱疹的治疗主要包括一般治疗和抗病毒治疗。

  • 本病可影响正常生活;如果搔抓后皮肤破溃,可能继发感染;反复发作还可能会导致抑郁、烦躁等,增加心理负担。本病具有传染性,不仅可以通过性接触传播给他人,还可以经由产道或胎盘感染胎儿

  • 生殖器疱疹容易复发,但在积极治疗后预后较好。

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皮肤性病科

为什么会得生殖器疱疹?

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒1型和2型感染引起的一种性传播疾病,是否患病与传染源、传播途径、易感人群密切相关。

  • 传染源

    生殖器疱疹、不典型生殖器疱疹患者,以及感染单纯疱疹病毒但没有临床表现的患者是主要传染源。

  • 传播途径

    主要通过性接触传播。
    • 与患本病的人发生无保护的性行为可导致本病的发生。

    • 母婴传播,患有生殖器疱疹的孕妇,产道分娩可引起胎儿感染。

  • 易感人群

    • 有冶游史及经常更换性伴侣人容易患本病。

    • 配偶患有本病的人。

    • 孕妇患生殖器疱疹,其胎儿也容易患病。

怎么知道得了生殖器疱疹?

生殖器疱疹相比其他性传播疾病从感染到发病的时间较短,平均6天就可以出现下列症状:

  • 生殖器(男性为阴茎和包皮,女性为外阴和阴道)、肛门周围出现簇集或散在的丘疱疹、小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,可以出现发热,乏力等全身症状。(图1)

  • 局部烧灼感、针刺感或感觉异常。

  • 不典型皮损可表现为生殖器会阴部的微小裂隙、溃疡等。

需要做哪些检查来确诊生殖器疱疹?

诊断本病主要依靠病史、典型的临床表现和实验室检查,常用的实验室检查有以下几种:

  • 细胞学检查

    医生首先会取样做细胞学检查,如发现具有本病特征性病变的细胞,可对本病做出初步诊断。

  • 核酸检查

    借助聚合酶链反应(PCR)或酶免疫法等技术检测,可了解你是否感染了单纯疱疹病毒,对本病的诊断有重要意义。

  • 检测病毒抗原

    医生会在你的皮肤损害处取标本,通过单克隆抗体荧光法或酶联免疫吸附法(ElISA)检测,可了解你是否感染了单纯疱疹病毒,对本病的诊断有指导意义。

医生是怎么诊断生殖器疱疹的?

医生结合你的病史、临床表现和实验室检查结果可以做出诊断。

  • 病史

    • 有婚外性交史、嫖娼史或你的配偶患有本病等。

    • 新生儿、婴幼儿的母亲患有生殖器疱疹。

  • 临床表现

    如果出现发热、头痛、乏力等全身症状,生殖器或肛周出现红斑、小水泡并且疼痛难忍等典型表现,说明你可能得了生殖器疱疹。

  • 检查结果

    医生通过细胞学检查和病毒核酸、抗原的检查,可以判断你是否感染了单纯疱疹病毒,从而做出本病的诊断。
    • 细胞学检查发现病毒包涵体或多核巨细胞等。

    • 核酸检查发现单纯疱疹病毒的核酸。

    • 检测病毒抗原阳性。

生殖器疱疹需要和哪些疾病区别?

生殖器疱疹需要与其他类型的生殖器部位皮肤病进行区别,比如梅毒硬下疳、软下疳,固定性药疹,Behcet综合征等。

  • 梅毒硬下疳:没有生殖器或肛周红肿和小泡等局部表现,也没有高热、乏力、头痛等全身表现;梅毒血清反应呈阳性。

  • 软下疳:实验室可以检查出Ducrey嗜血杆菌。

  • 固定性药疹:有药物过敏史,出现症状前服用了某种药物,并且皮损位置不只局限于生殖器和肛门周围。

  • Behcet综合征:可以出现口腔溃疡,并且眼部也会有症状。

怎么治疗生殖器疱疹?

治疗生殖器疱疹主要是抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解相关症状和表现,加快疾病恢复和防止感染等。治疗包括一般治疗和抗病毒治疗。

  • 一般治疗

    医生首先会给你清洁创面并用生理盐水湿敷患处,定期换药以保持患处的清洁和干燥;根据患病人疼痛的程度医生还会酌情使用止痛药。

  • 抗病毒治疗

    医生会根据每个个体制定不同的用药方案,常用的抗病毒药物有阿昔洛韦伐昔洛韦等,一般治疗周期为5~7天。通过全程规范化的抗病毒治疗,虽然不能完全清除体内病毒,但是可以使病毒“安静下来”,从而缓解症状。

生殖器疱疹有哪些危害?

  • 在中国人的传统观念中,生殖器疱疹是一种“见不得人”的病,这种观点会给患本病的人带来过重的心理负担。

  • 孕妇患有生殖器疱疹如果不及时治疗,可能会引起子宫内感染和新生儿疱疹感染,容易导致流产,或胎儿发生严重的神经系统的后遗症。

  • 生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤有关。不对生殖器疱疹进行规范治疗,可能会导致宫颈癌等生殖系统的癌症,严重时可以危及生命。

  • 艾滋病流行地区,生殖器疱疹增加HIV感染的危险性。

治疗后的效果怎么样?

现阶段的治疗还不能达到彻底清除病毒和消除复发的水平,但是可以缓解症状。治疗效果与治疗开始的时间、治疗是否规范等有关。

如果治疗及时、规范,大多数人都可以恢复得很好。但是本病容易复发,需要做好反复治疗的准备。

怎么预防生殖器疱疹?

预防生殖器疱疹,需要从行为、生活和饮食习惯等方面入手。

  • 杜绝和配偶以外的人发生性关系(包括同性性关系)。

  • 日常生活当中避免过度劳累,注意劳逸结合,保证充足睡眠

  • 保持良好的饮食和生活习惯。做到合理饮食,保证营养均衡,适当多吃一些蛋白质类食品,积极参加户外体育运动等。

概述

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型。是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作,对病人的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。因此该病也是较为严重的公共卫生问题之一,应对其有效的防治引起重视。

流行病学

1.传染源
人是单纯疱疹病毒的惟一自然宿主。发作期、恢复期患者,以及无明显症状的感染病毒者为该病的传染源。主要通过病损处的水疱疱液、局部渗出液、病损皮肤黏膜表面等存在的病毒进行传播。该病主要通过性行为传染,通过被污染物品的间接传染较少。此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿
2.传播途径
感染者主要通过性接触而传染给其性伴侣。男性同性性行为者传染的危险性也很大。有时在口唇及其周围患有疱疹的人,可通过口-生殖器性交,使对方感染生殖器疱疹。因此,不同方式的异性或同性性行为,都可以传播生殖器疱疹。由于有感染性的病毒能在潮湿的环境中存活数小时,因而也有可能在少数情况下通过污染物而间接传播。

病因

HSV-2是生殖器疱疹的主要病原体(90%),传染后引起初发生殖器疱疹。初发生殖器疱疹消退后,残存的病毒经周围神经沿神经轴转移至骶神经节而长期潜伏下来,当机体抵抗力降低或某些激发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱创伤等作用下,可使潜伏的病毒激活,病毒下行至皮肤黏膜表面引起病损,导致复发。人类是疱疹病毒的惟一宿主,离开人体则病毒不能生存,紫外线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活。

临床表现

1.初发生殖器疱疹
初发生殖器疱疹分为原发性生殖器疱疹和非原发的初发生殖器疱疹。前者为第一次感染HSV而出现症状者为原发性生殖器疱疹。其病情相对严重。而部分病人既往有过HSV-1感染(主要为口唇或颜面疱疹)又再次感染HSV-2而出现生殖器疱疹的初次发作,为非原发的初发生殖器疱疹,其病情相对较轻。
(1)潜伏期3~14天。
(2)外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛。
(3)腹股沟淋巴结常肿大,有压痛。
(4)患者可出现发热、头痛乏力等全身症状。
(5)病程2~3周。
2.复发性生殖器疱疹
原发皮损消退后皮疹反复发作,复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻,病程较短。
(1)起疹前局部有烧灼感,针刺感或感觉异常。
(2)外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状较轻。
(3)病程7~10天。

检查

1.细胞学检查(Tzanck涂片)
以玻片在疱底作印片,Wright染色或Giemsa染色,显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。
2.检测病毒抗原
从皮损处取标本,以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原。
3.病毒培养
从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变。
4.核酸检测
通过聚合酶链反应(PCR)等方法检测HSV-2核酸。

诊断

一般凭病史和典型临床表现即可作出诊断。必要时应结合实验室检查结果,综合判断,作出诊断。

治疗

主要采用抗病毒治疗。治疗的目的主要是缓解症状,减轻疼痛,缩短病程及防止继发感染等。目前的治疗方法尚不能达到彻底清除病毒、消除复发的效果。
1.一般疗法
(1)主要是保持局部清洁、干燥。可每天用等渗生理盐水清洗,疼痛者可口服止痛药,给予精神安慰。
(2)并发细菌感染者,可外用抗生素药膏。
(3)局部疼痛明显者,可外用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
(4)心理支持,说明疾病的性质、复发的原因和如何治疗及处理,增强与疾病斗争的信心。
2.抗病毒药治疗
推荐采用的治疗方案包括:阿昔洛韦,口服,每天5次;或阿昔洛韦,口服,每日3次;或伐昔洛韦,口服,每天2次;或泛昔洛韦,口服,每天3次。如果是初发生殖器疱疹,疗程为7~10天;复发性生殖器疱疹疗程为5天。频发复发者则需以较低的剂量服用较长时间的疗程。

预防

生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。
1.咨询
(1)解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;
(2)告诉病人本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;
(3)告知育龄期病人(包括男性病人)有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;
(4)告诉初发病人,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;
(5)取得病人对治疗的积极配合,以减少疾病的继续传播。
2.健康教育
(1)强调病人将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;
(2)提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性,但皮损出现时性交,即使使用安全套也可能发生HSV性传播;
(3)改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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怎么知道得了生殖器疱疹?

需要做哪些检查来确诊生殖器疱疹?

医生是怎么诊断生殖器疱疹的?

生殖器疱疹需要和哪些疾病区别?

怎么治疗生殖器疱疹?

生殖器疱疹有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防生殖器疱疹?

概述
流行病学
病因
临床表现
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诊断
治疗
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