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性病性淋巴肉芽肿
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什么是性病性淋巴肉芽肿?

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病科、外科

为什么会得性病性淋巴肉芽肿?

L型(L1、L2、L3)沙眼衣原体是本病的致病菌,通过性接触经皮肤黏膜进入体内,引起化脓性肉芽肿性淋巴结炎和淋巴结周围炎,化脓性淋巴结可融合形成卫星状脓肿

怎么知道得了性病性淋巴肉芽肿?

性病性淋巴肉芽肿表现分为三期:

早期

多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、大小唇、阴道口、宫颈周围。常表现为小的无痛性丘疹、丘疱,很快破溃,形成糜烂或浅溃疡。

中期

在初疮发生后2~6周或更晚出现,主要表现有:

晚期

感染数年后发生,多见于女性,表现为直肠狭窄、肛瘘、直肠阴道瘘、慢性直肠疼痛,甚至生殖器象皮肿等。

五、需要做哪些检查来确诊性病性淋巴肉芽肿?

怀疑患有性病性淋巴肉芽肿时,需要做实验室检查、组织病理学检查、影像学检查,有利于医生诊断和治疗。

实验室检查

  • 补体结合试验:滴度≥1:64才有诊断义,滴度≤1:16或阴性则可排除本病。

  • 微量免疫荧光法:高滴度的IgM抗体表明近期感染,可用于鉴别LGV和其他衣原体感染

  • 直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验:对确诊本病有重要意义。

  • 衣原体培养:敏感性强,能确诊本病,但价格昂贵。

组织病理学检查

通过组织病理学检查,直接观察皮肤病理变化,可明确诊断,

CT检查

有助于发现腹膜后淋巴结炎和腹内脓肿。

钡灌肠

可发现性病性淋巴肉芽肿所致的特征性直肠狭窄,并与肿瘤相鉴别。

医生是怎么诊断性病性淋巴肉芽肿的?

一般情况下,根据当地流行病学背景,患者的不洁性接触史及临床表现、实验室检查、组织病理学检查、影像学检查、钡灌肠的结果,可以进行诊断。

  • 患者早期表现生殖器部位出现小的无痛性丘疹,破溃后形成糜烂或浅溃疡。

  • 对临床标本中分离出L型沙眼衣原体或扩增出L型沙眼衣原体核酸的患者可确诊。

性病性淋巴肉芽肿需要和哪些疾病区别?

怎么治疗性病性淋巴肉芽肿?

性病性淋巴肉芽肿的治疗原则是早期、足量、规则治疗,定期追踪观察,预防晚期并发症,同时治疗性伴侣。治疗有药物治疗及外科治疗。

药物治疗:多西环素米诺环素红霉素治疗21日。

  • 早期淋巴结肿大:用0.1%依沙吖啶局部热敷。

  • 溃疡:可用高锰酸钾溶液或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏

  • 化脓淋巴结:不宜切开,否则难以愈合,波动感较强的淋巴结在反复抽取脓液后,注入抗生素,抽吸时应从完好皮肤处进针以防形成腹股沟溃疡。

  • 已破溃者:应每日换药,保持引流通畅和创面清洁。

  • 外科治疗:如出现直肠狭窄、象皮肿等可外科手术治疗。

性病性淋巴肉芽肿有哪些危害?

性病性淋巴肉芽肿不仅会影响正常生活还会产生严重的并发症,甚至危及生命。

  • 影响正常生活

    性病性淋巴肉芽肿可以引起发热、寒战、关节痛、肌痛等症状,会严重影响患者正常的学习与工作。

  • 引起严重并发症

    感染数年后发生,多见于女性。表现为直肠狭窄、肛瘘、直肠阴道瘘、慢性直肠疼痛,甚至生殖器象皮肿等。

治疗后的效果怎么样?

目前无绝对病菌治愈的药物。治疗原则宜早期、足量、规则治疗,定期追踪观察,预防晚期并发症。

怎样预防性病性淋巴肉芽肿?

  • 采取安全性行为,正确使用安全套。

  • 注意个人卫生,勤换内衣裤。

  • 出现可疑症状时及早就医。

概述

性病性淋巴肉芽肿又名第四性病,是经典的性病之一,其病原体是沙眼衣原体,主要通过性接触传播。其主要临床表现为生殖器部位出现一过性疱性损害,局部淋巴结肿大,未经治疗晚期可生象皮肿和直肠狭窄,对组织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。

病因

性病性淋巴肉芽肿的病原体是沙眼衣原体15个清型中的L1、L2、L3三种血清型。与其他的血清型相比较,L型具有更强的侵袭力。主要通过性接触传播,偶尔经污染或外传播。在我国解放前及解放初期,此病较为常见。1991年以后,部分地区陆续有散发病例报道。至2001年每年报告数百例,但是所报告的病例未经血清学检测或培养实。

临床表现

1.潜伏期
有不洁性交史,潜伏期5~21天。
2.早期症状
多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮,女性阴道前庭、小唇、阴道口、尿道口周围的5~6mm的小水疱、丘疱疹、糜烂、溃疡,常为单个,有时数个,无明显症状,数日不愈,愈后不留瘢痕
3.中期症状
初疮出现1~4周后,男性腹股沟淋巴结肿大(第四性病性横痃),疼痛,压痛,粘连,融合,可见“槽沟征”(腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开,皮肤呈出槽沟状)。数周后淋巴结软化,破溃,排出黄色浆或血性脓液,形成多发性瘘管,似“喷水壶状”,数月不愈,愈后留下瘢痕。女性初疮多发生于阴道下部,向髂及直肠淋巴结回流,引起该部淋巴结炎直肠炎和直肠周围炎,临床可有便血腹痛腹泻里急后重及腰背疼痛,形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
4.晚期症状
数年或数十年后,长期反复性的腹股沟淋巴管(结)炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。
5.全身症状
淋巴结肿大化脓期间可有寒战高热关节痛乏力肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑结节性红斑、眼结膜炎、无菌性关节炎、假性脑膜炎等。

检查

1.血清抗体检测   
主要有微量免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。检出高滴度的抗沙眼衣原体对诊断该病有重要意义。
2.衣原体培养、抗原检测法、核酸检测法  
衣原体培养是诊断该病最特异的方法,但敏感性不太高。抗原检测法如酶免疫法较为简便、快速,但敏感性也不高。核酸检测法十分敏感和特异,也可用于该病的实验室检查。
3.组织病理学检查  
有该病的相对特异的组织病理学改变,在诊断上有一定的参考价值。
必须指出的是:临床上即便是该病的诊断确立,也应做梅毒生殖器疱疹软下疳等溃疡性疾病的实验室检测,以排除合并这些感染的可能。

诊断

1.有非婚性接触史或配偶感染史,潜伏期平均5~21日。
2.早期在生殖器部位出现小水疱、糜烂或溃疡。
3.感染数周后出现淋巴结肿大,腹股沟淋巴结红、肿、热、痛,男性有“沟槽征”以及多数瘘管呈“喷水壶”状;而女性可发生直肠炎和直肠周围炎。晚期可出现生殖器象皮肿及直肠狭窄的临床表现。
4.病理特征性病变为淋巴结星状脓疡。血清衣原体抗体滴度升高。细胞培养分离到L1、L2或L3血清型沙眼衣原体。

鉴别诊断

该病临床上常需与软下疳、梅毒性腹股沟淋巴结肿大、生殖器疱疹、丝虫病直肠癌等鉴别。

治疗

治疗原则为早期治疗、规范足量、性伴同治。推荐的治疗方案如下:多西环素,口服,每日2次,疗程21日;或红霉素,口服,每日4次,疗程21日;或四环素口服,每日4次,疗程14~28日;或米诺环素,口服,每日2次,疗程21日。上述治疗可根据病情适当延长用药时间。
对急性腹股沟综合征,波动的淋巴结可用针筒抽去脓液,或切开引流,以防形成腹股沟溃疡。直肠狭窄初起时可作扩张术,严重的直肠狭窄可采用手术治疗。手术前后必须完成数月或足够疗程的抗生素治疗。
应该对性伴进行检查和治疗。对于可疑病人及性接触者应及时诊疗。该病病人的性伴,如果在病人出现症状之前60日内与病人有过性接触,则必须进行尿道、宫颈的衣原体检查和治疗,无把握除外该病者也应给予抗生素预防治疗。

预防

正确使用安全套可起预防作用。不断提高卫生水平,加强健康教育,避免婚外性接触,才能真正预防性病性淋巴肉芽肿。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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五、需要做哪些检查来确诊性病性淋巴肉芽肿?

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性病性淋巴肉芽肿需要和哪些疾病区别?

怎么治疗性病性淋巴肉芽肿?

性病性淋巴肉芽肿有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎样预防性病性淋巴肉芽肿?

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