微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

尖锐湿疣
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是尖锐湿疣?

  • 尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起。

  • 尖锐湿常发生在外生殖器及肛周等部位,表现为皮肤黏膜上出现丘疹或菜花样赘生物。

  • 尖锐湿疣主要是通过药物治疗、物理治疗和光动力治疗,去除疣体,缓解症状,减少复发。疣体较大时还可以手术治疗。

  • 绝大部分尖锐湿疣可以治愈。部分巨大疣体有可能发生恶变。

你需要到哪个科室就诊?

皮肤性病

为什么会得尖锐湿疣?

感染人乳头瘤病毒是尖锐湿疣的病因,最常见的是人乳头瘤病毒6型或11型感染。

  • 危险因素

    • 过早性生活

    • 多个性伴侣

    • 免疫力低下

  • 传播途径

    • 接触传播

      性接触是最主要的传播途径。

    • 非性行为接触传播

      非性行为直接接触或间接接触污染人乳头瘤病毒感染病人的物品亦会引起感染。

    • 母婴传播

      患有尖锐湿疣的母亲在分娩过程中,胎儿通过产道时被感染。

  • 易感人群

    • 尖锐湿疣的易感人群为性活跃的青、中年。

    • 老人、孕妇、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、艾滋病患者等免疫功能低下的人易患此病。

怎么知道得了尖锐湿疣?

得了尖锐湿疣一般没有自觉症状,仅在生殖器部位发现皮疹、疣体等典型表现,以及异物感、烧灼痛、瘙痒、性交不适等症状。

典型表现

尖锐湿疣多见于外生殖器及肛门周围,会出现以下表现:

  • 皮疹

    • 刚开始时皮损仅为单个或多个散在分布的淡粉色的小丘疹。

    • 小丘疹逐渐增大,表现为菜花状、桑椹状、鸡冠状的疣体。

  • 疣体

    • 疣体可呈白色、粉色或灰色。

    • 疣体表面可发生溃烂、结,也可能会出血或继发感染。

其他症状

一般没有明显的自觉症状,少数人可以出现以下不适:

  • 异物感

  • 针刺感的瘙痒

  • 性交不适

需要做哪些检查来确诊尖锐湿疣?

诊断尖锐湿疣的主要检查方法包括体格检查、醋酸白试验、组织病理学检查、核酸检测等。

  • 体格检查

    医生会通过查体,寻找尖锐湿疣皮疹。

  • 组织病理学检查

    医生通过组织病理学检查,可以观察到皮疹的组织学变化,可确诊尖锐湿疣。

  • 醋酸白试验

    医生通过醋酸白试验可以协助诊断皮疹处是否有人乳头瘤病毒感染,为无创性检查。

  • 核酸检测

    通过核酸检测判断皮损中是否有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

医生是怎么诊断尖锐湿疣的?

一般情况下,医生通过询问相关病史,综合临床表现,即可诊断本病。如果皮肤损害不典型,可结合组织病理学检查、醋酸白试验、核酸检测等来明确诊断。

  • 可有不洁性生活史、配偶有感染史、近期接触过病人或病人物品等;

  • 外生殖器皮肤出现小丘疹或菜花状、鸡冠状赘生物等;

  • 组织病理学检查发现特征性改变、醋酸白试验阳性、核酸检测到HPV感染等,可以明确诊断。

尖锐湿疣需要和哪些疾病区别?

有一些疾病的表现与尖锐湿疣的表现相似,医生需要做体格检查、组织病理学检查、醋酸白试验、核酸检测等等检查,来排除其他疾病,明确诊断。

怎么治疗尖锐湿疣?

尖锐湿疣的治疗原则是局部去除疣体,减少复发。治疗方法主要是药物治疗、物理治疗和光动力治疗,必要时还可采取手术治疗。根据病情严重程度,医生会结合具体情况选择治疗方法。

  • 药物治疗

    • 常用的外用药物有0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶乳膏等,但要注意药物的不良反应妊娠期不可用此方法治疗。

    • 还可能会用抗病毒药物和免疫调节药物,如5%咪喹莫特乳膏、转移因子、胸腺素等。

  • 物理治疗

    激光、冷冻、微波等物理治疗可去除疣体,但妊娠妇女接受物理治疗可能会因疼痛诱发流产,需要谨慎考虑。

  • 光动力治疗

    适用于疣体较小或尿道口尖锐湿疣的患者,还可预防复发。

  • 手术治疗

    巨大的尖锐湿疣可采取手术切除治疗。

尖锐湿疣有哪些危害?

  • 尖锐湿疣具有传染性,可传染给性伴或其他人;若母亲患病,则可能会将病毒传染给婴幼儿。

  • 尖锐湿疣易反复发作,引起沉重的心理负担。

  • 部分巨大尖锐湿疣有可能会发生恶变,成为恶性肿瘤。

治疗后的效果怎么样?

  • 尖锐湿疣经过积极治疗,一般可以达到治愈的效果。

  • 如不积极进行治疗,则容易复发。

怎么预防尖锐湿疣?

  • 可注射人乳头瘤病毒疫苗来预防人乳头瘤病毒的感染。

  • 杜绝性生活混乱。

  • 不穿着、使用别人的内衣、泳装或浴盆。

  • 在公共浴池提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的座椅上。

  • 在公共厕所尽量使用蹲式马桶。

  • 上厕所前后要用肥皂或洗手液洗手。

  • 医生给患者检查时要戴手套,避免直接接触病人的病变部位。

  • 推荐使用避孕套阻断病毒的传播。

  • 患此病后,要禁止性生活,防止将病毒传染给其他人。

概述

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通过性接触传播

病因

HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种:
1.性接触传染
为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2.间接接触传染
少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3.母婴传播
分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。

临床表现

潜伏期为1~8个月,平均3个月,主要发生在性活跃的人群。
1.典型的尖锐湿疣
生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿可发生疼痛、便血里急后重感。
2.HPV亚临床感染
指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。
3.与肿瘤的关系
大量流行病学资料表示,HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌阴茎癌等。
治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗,均可能复发。

检查

1.醋酸白实验
用3%~5%醋酸液局部外涂或湿敷5~10分钟可在HPV感染区域发白,即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高,有些慢性炎症,如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。
2.细胞学检查
用阴道或宫颈疣组织涂片,巴氏染色,可见到两种细胞,即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在,对尖锐湿疣有诊断价值。
3.组织病理检查
如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞,是诊断HPV感染的重要证据。
4.免疫学试验
采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高,检出率只有50%左右。
5.核酸杂交试验
是检测HPV感染的重要的手段,包括斑点印迹法(dot blot hybridization)、组织原位杂交法、核酸印记法(Southern blot hybridization)。这些方法的特异度和敏感度均较高,是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐,临床上没有普遍开展。
6.聚合酶链反应(PCR)
是目前检出HPV感染的最敏感的方法,又可做型特异度分析,具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。

诊断

1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2.辅助检查:醋酸白试验阳性,核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。
3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

治疗

尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
1.治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎淋病等)。
2.提高机体免疫力。
3.化学治疗
(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜)  适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外,此药有致畸作用,孕妇忌用。
(2)5%咪喹莫特霜  治疗尖锐湿疣,疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低,约为13%。出现红斑不是停药指征,出现糜烂或破损需要停药并复诊,由医生处理创面及决定是否继续用药,副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立,孕妇忌用。
(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸  需由医生实施治疗。使用时,在疣损害上涂少量药液,待其干燥,此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜,如果外用药液量过剩,可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。
4.冷冻疗法
利用-196℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,病人易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
5.激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,对单发或少量多发疣体可行一次性治疗,对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
6.电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
7.氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)
本法可选择性杀伤增生旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。
8.手术治疗
适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除。
9.免疫疗法
不主张单独使用,可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,白介素-2皮下或肌内注射,聚肌胞肌内注射等。

预防

1.坚决杜绝性乱
尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人,既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。
2.防止接触传染、注意个人卫生
不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
治疗尖锐湿疣要注意哪些?

什么是尖锐湿疣?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得尖锐湿疣?

怎么知道得了尖锐湿疣?

需要做哪些检查来确诊尖锐湿疣?

医生是怎么诊断尖锐湿疣的?

尖锐湿疣需要和哪些疾病区别?

怎么治疗尖锐湿疣?

尖锐湿疣有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防尖锐湿疣?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防