微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

原发性阿米巴脑膜脑炎
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是原发性阿米巴脑膜脑炎?

  • 原发性阿米巴脑膜脑炎是由福氏耐格里阿米巴引起的神经系统感染性疾病。

  • 原发性阿米巴脑膜脑炎多见于近期在污染的池塘或游泳池游泳的儿童及青少年。

  • 原发性阿米巴脑膜脑炎的病因是感染了福氏耐格里原虫。

  • 主要表现为前额部、头部剧烈疼痛、颈部疼痛、僵直、味觉嗅觉障碍等。

  • 原发性阿米巴脑膜脑炎主要通过药物治疗,但目前尚无肯定有效药物。

  • 本病病死率极高,病程短,治愈率低,预后差。

  • 原发性阿米巴脑膜脑炎危害极大,最终会导致严重脑水肿,导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

你需要到哪个科室就诊?

感染科或神经内科

为什么会得原发性阿米巴脑膜脑炎?

原发性阿米巴脑膜脑炎为耐格里原虫进入人体鼻腔后,扩散且入侵中枢神经系统所致。

怎么知道得了原发性阿米巴脑膜脑炎?

本病潜伏期较短,一般仅为5~8天,最多为2~15天。

早期症状

典型症状

  • 全身性或局限性癫痫,颈部肌肉痉挛性收缩、疼痛、僵直。

  • 意识障碍、行为无章、注意力无法集中、瘫痪昏迷

  • 常在1周内因严重脑水肿,导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

其他症状

运动失调,行为、性格改变和精神错乱。

需要做哪些检查来确诊原发性阿米巴脑膜脑炎?

确诊原发性阿米巴脑膜脑炎需要进行CT检查、脑脊液检查。

  • CT检查:脑部显示有弥漫性密度增高区域,并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。

  • 脑脊液检查:脑脊液镜检或培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体,方可确诊。

医生是怎么诊断原发性阿米巴脑膜脑炎的?

医生根据流行病学史、临床表现、头CT、脑脊液检查结果诊断本病。

  • 起病前5~7天,曾在不流动的湖水或温热水中游泳。

  • 出现剧烈头痛、颈部僵直、疼痛、意识障碍、瘫痪及昏迷等症状。

  • 头CT检查:脑部显示有弥漫性密度增高区域,并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。

  • 脑脊液镜检或培养找到福氏耐格里阿米巴滋养体,方可确诊。

原发性阿米巴脑膜脑炎需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与应与化脓性脑膜炎单纯疱疹性脑炎流行性乙型脑炎等相鉴别。

  • 如果出现剧烈头痛、颈部僵直、疼痛、意识障碍、瘫痪及昏迷等症状,应及时到医院就诊。

  • 医生通过流行病学史、头CT、脑脊液检查结果等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗原发性阿米巴脑膜脑炎?

  • 目前尚无肯定有效药物。静脉滴注与鞘内注射高剂量的两性霉素B咪康唑联合使用可能有效。

  • 口服利福平或静脉滴注磺胺异噁唑可增加疗效。

  • 在治疗过程中应检测血清肌酸酐及尿素氮,防止出现肾损害。

原发性阿米巴脑膜脑炎有哪些危害?

该病危害极大,可直接导致患者呼吸循环中枢衰竭,危及生命。

治疗后的效果怎么样?

目前尚无肯定有效药物。本病病死率极高,病程短,治愈率低,预后差。

怎么预防原发性阿米巴脑膜脑炎?

  • 避免在不流动的湖塘水或温热水中游泳,尽量做到不要潜入水中,或避免让水溅入鼻腔内。

  • 对游泳池和旋转池等水体使用氯气进行全面消毒。

概述

原发性阿米巴脑膜脑炎(primary amebic meningo-encephalitis)是由福氏纳格里阿米巴引起的神经系统感染性疾病。急性阿米巴脑膜脑炎多见于近期在污染的池塘或游泳池游泳的儿童及青少年。虫体侵入鼻黏膜后,经筛板沿嗅神经入脑,引起嗅球和脑组织的发炎和破坏。此病起病急骤,早期症状类似上呼吸道感染,但前额部头痛较剧烈,继之出现脑膜刺激征如颈强直等,并有味觉、嗅觉甚至视觉障碍,病情迅速发展至昏迷而死亡。

病因

感染人体中枢神经系统引起原发性阿米巴脑膜脑炎只有福氏耐格里阿米巴。耐格里原虫首先进入人体鼻腔,通过嗅神经上皮的支持细胞,以吞噬方式摄入,然后沿着无髓鞘的嗅神经终丝轴系膜空间,穿过筛板后,到达含有脑脊液的亚蛛网膜空间进行增生,并由此扩散而入侵中枢神经系统。病理变化主要为化脓性脑膜脑炎和出血坏死性脑炎,形成出血性坏死和脓肿等组织病理学特征。原虫可进入脑室系统到达脉络膜的神经丛,引起脉络膜神经炎与急性室管膜炎。

临床表现

本病潜伏期较短,一般仅为3~5天,最多为7~15天。早期会出现味觉和嗅觉异常,此为病原体侵入的反应。常以剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等症状开始,继而出现全身性或局限性癫痫发作,并有明显的脑膜刺激症状,如颈强直、克尼格征及布鲁津斯基征阳性等。多数在数天内转入谵妄瘫痪及昏迷。有些患者还会出现运动失调,定向力障碍,行为、性格改变和精神错乱。患者常在1周内因严重脑水肿,导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

检查

1.实验室检查
血中白细胞总数升高,以中性粒细胞为主,核左移,脑脊液呈脓性或血性,白细胞计数增高,培养无菌,但可查到福氏耐格里阿米巴。常用方法有:①直接涂片法;②培养法;③动物接种法。
2.其他辅助检查
CT检查,脑部显示有弥漫性密度增高区域并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。

诊断

可从以下几方面加以诊断:①流行病学史,多在夏季发病,起病前5~7天,曾在不流动的湖水或温热水中游泳;②有上述中枢神经系统病变的临床表现;③CT检查,脑部显示有弥漫性密度增高区域,并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失;④腰椎穿刺,显示颅内压明显增高,为2.94~6.37kPa(300~650mmH2O),脑脊液中红细胞计数增高,多形核白细胞百分率增高,蛋白质增加,糖含量下降。脑脊液镜检或体外培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体,才能确诊。

治疗

本病病死率极高,病程很短,一般在一周内死亡,预后极差。早期诊断与及时治疗十分必要。目前尚无肯定有效药物。静脉滴注与鞘内注射高剂量的两性霉素B咪康唑联合使用可能有效。在治疗过程中应检测血清肌酸酐及尿素氮,防止出现肾损害。口服利福平或静脉滴注磺胺异恶唑可增加疗效。一般抗阿米巴药物无效。

参考文献

[1] 李兰娟,任红.传染病学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] 王宇明,李梦东.实用传染病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多

什么是原发性阿米巴脑膜脑炎?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得原发性阿米巴脑膜脑炎?

怎么知道得了原发性阿米巴脑膜脑炎?

需要做哪些检查来确诊原发性阿米巴脑膜脑炎?

医生是怎么诊断原发性阿米巴脑膜脑炎的?

原发性阿米巴脑膜脑炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗原发性阿米巴脑膜脑炎?

原发性阿米巴脑膜脑炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防原发性阿米巴脑膜脑炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗