概述

恶寒，中医症状名。凡患者自觉怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能缓解的，称为恶寒。中医中有“有一分恶寒便有一分表证”的说法，故“恶寒”常为临床诊断和鉴别外感表证的重要指征。

病因病机

《伤寒论•太阳病篇》云：“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒”，表明恶寒为外感表证的主要症状。外感病初起，外邪侵袭，正邪交争，郁遏阳分，使卫阳之气不能外达，肌表失于温煦而恶寒；此时虽加衣近火，仍不能使外邪祛除，邪气郁遏不解，故不能使肌体之阳气宣达于表，因而得温怕冷感却无明显缓解。

临床表现

临证中恶寒常与发热、头痛、鼻塞流涕、舌苔薄、脉浮等症状兼见。

鉴别诊断

临床中，需将恶寒与恶风、寒战、畏寒相鉴别。
其中恶风、寒战属外感病常见症状，恶风指患者遇风怕冷，避风可缓，较之恶寒为轻，为外感证中恶寒之轻症；寒战是指患者恶寒时伴有战栗，是外感证中恶寒之重症；三者区别是轻重不同。
而畏寒是指患者身寒怕冷，加衣复被，或近火取暖而寒冷能缓解的症状，多见于阳虚之证。其与恶寒的区别是发病机理不同，恶寒一般指新病、病程短，多为实证、表证，而畏寒一般指久病、病程长、多为阳虚证、里证，常以加温近火后怕冷能否缓解进行鉴别。

辨证施治

《伤寒论•辨太阳病脉证并治》第23条曰：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒……宜桂枝麻黄各半汤”。根据本症风寒犯表郁遏卫阳的发病机制和“邪在表者，汗而发之”的治疗原则，辛温发汗自然为鼓舞营卫、驱散风寒的正当治法，其治疗以热随汗出而解为顺机。