微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

膀胱肿瘤
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是膀胱肿瘤?

  • 膀胱肿瘤是指生于膀胱的肿,是泌尿外科比较常见的肿瘤之一。

  • 膀胱肿瘤的发病率男性约为女性的3~4倍,年龄以50~70岁为多。

  • 膀胱肿瘤按组织来源分为上皮性肿瘤和非上皮肿瘤两大类,根据肿瘤的生物学特征,膀胱肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

  • 膀胱肿瘤中上皮性肿瘤占95%,其中超过90%是移行上皮细胞癌。

  • 膀胱肿瘤的病因比较公认的有长期接触芳香族类的工种,吸烟,体内色氨酸的代谢异常,膀胱黏膜局部长期慢性刺激,某些药物,寄生虫病等。

  • 膀胱肿瘤典型的临床表现是无痛性肉眼血尿,另外还有其他的表现。

  • 膀胱肿瘤以手术切除为主要的治疗方法。

  • 膀胱良性肿瘤可治愈,恶性肿瘤经积极治疗后,可以明显改善预后。

  • 膀胱恶性肿瘤可以发生全身多处转移,恶病质,可危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

泌尿外科/外科、肿瘤科

为什么会得膀胱肿瘤?

膀胱肿瘤的发病原因还不十分明确,通常认为是多因素多阶段发展的结果。导致膀胱肿瘤常见的原因有:

  • 吸烟。

  • 环境因素,长期接触芳香族的类物质的工种,如染料,皮革,橡胶,油漆等。

  • 长期接触煤焦油,是膀胱癌发病的重要因素。

  • 体内色酸的代谢异常。

  • 膀胱黏膜局部长期慢性刺激。

  • 寄生虫病,如血吸虫病等。

  • 某些药物,比如长期大量服用镇痛剂等。

怎么知道得了膀胱肿瘤?

  • 膀胱肿瘤典型的临床表现是无痛性肉眼血尿,是最常见的首发症状

  • 还可以表现为膀胱刺激症状,排尿困难腹部包块,全身症状如恶心、消瘦发热贫血、恶病质等,以及转移症状。

需要做哪些检查来确诊膀胱肿瘤?

确诊膀胱肿瘤需要进行实验室化验检查,影像学检查,内镜检查,组织病理学检查。

实验室化验检查

影像学检查

  • 超声检查

    可发现直径大于5毫米的膀胱肿瘤。

  • 静脉肾盂造影

    主要是排除同时存在的肾盂和输尿管的肿瘤,了解双侧肾功能。

  • CT检查

    了解膀胱与周围器的关系,肿瘤的外侵及程度,远隔器官是否有转移,有助于肿瘤的分期。CT对于膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面的准确率在80%左右。

内镜检查

主要是尿道膀胱镜检查,可以发现比较小的膀胱肿瘤,并可以取组织活检。

组织病理学检查

  • 尿脱落细胞学检查

    在膀胱恶性肿瘤中,阳性率比较高。

  • 组织活检

    可以确诊并准确判断肿瘤的恶性程度。

医生是怎么诊断膀胱肿瘤的?

医生根据典型的临床表现,实验室化验检查,影像学检查,内镜检查和病理检查结果诊断本病。

临床表现

  • 典型的临床表现是无痛性肉眼血尿。

  • 膀胱刺激症状,排尿困难,腹部包块。

  • 全身症状如恶心、消瘦、发热、贫血、恶病质等。

  • 转移症状。

实验室化验检查

  • 血常规,显示贫血。

  • 尿常规,红细胞升高。

  • 肝功能,显示蛋白降低。

影像学检查

  • 超声检查

    可发现直径大于5毫米的膀胱肿瘤。

  • 肾盂造影

    主要是排除同时存在的肾盂和输尿管的肿瘤,了解双侧肾功能。

  • CT检查

    了解膀胱与周围脏器的关系,肿瘤的外侵及程度,远隔器官是否有转移,有助于肿瘤的分期。CT对于膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面的准确率在80%左右。

内镜检查

主要是尿道膀胱镜检查,可以发现比较小的膀胱肿瘤,并可以取组织活检。

组织病理学检查

  • 尿脱落细胞学检查

    在膀胱恶性肿瘤中,阳性率比较高。

  • 组织活检

    可以确诊并准确判断肿瘤的恶性程度。

膀胱肿瘤有哪些病理分型?

膀胱肿瘤分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。

膀胱上皮性肿瘤

良性肿瘤

  • 尿路上皮乳头状瘤

  • 尿路上皮乳头状瘤 内翻型

  • 鳞状细胞乳头状瘤

  • 绒毛性腺瘤

  • 低度恶性倾向的乳头状肿瘤

恶性肿瘤

膀胱非上皮肿瘤

良性肿瘤

恶性肿瘤

膀胱肿瘤是如何分期的?

目前普遍采用国际抗癌联盟的2009年第7版TNM分期法,其中,T为膀胱壁浸润的深度;N为盆腔或腹腔淋巴结浸润程度;M为其他器官转移情况。

  • T(原发肿瘤)

    • Tx 原发肿瘤无法评估

    • T0 无原发肿瘤

    • Ta 非浸润性乳头状癌

    • Tis原位癌(扁平癌)

    • T1 肿瘤侵及上皮下结缔组织

    • T2 肿瘤侵犯肌层

    • T2a 肿瘤侵犯浅肌层(内1/2)

    • T2b 肿瘤侵犯深肌层(外1/2)

    • T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织

    • T3a 显微镜下发现肿瘤侵犯膀胱周围组织

    • T3b 肉眼可见肿瘤侵犯膀胱周围组织(膀胱外肿块)

    • T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织,如前列腺、囊、子宫、阴道、盆壁和腹壁

    • T4a 肿瘤侵犯前列腺、精囊、子宫或阴道

    • T4b 肿瘤侵犯盆壁或腹壁

  • N(区域淋巴结)

    • Nx 区域淋巴结无法评估

    • N0 无区域淋巴结转移

    • N1 真盆区(髂内、闭孔、髂外、骶前)单个淋巴结转移

    • N2 真骨盆区(髂内、闭孔、髂外、骶前)多个淋巴结转移

    • N3 髂总淋巴结转移

  • M(远处转移)

    • Mx 远处转移无法评估

    • M0 无远处转移

    • M1 远处转移

膀胱肿瘤需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与腺性膀胱炎黏膜白斑膀胱结核等疾病进行鉴别。

  • 如果出现无痛性肉眼血尿,应及时到医院就诊。

  • 医生通过实验室化验检查,影像学检查,内镜检查以及病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗膀胱肿瘤?

膀胱肿瘤治疗以手术切除为主,恶性肿瘤需要辅以化疗和放疗以及综合性治疗。

手术治疗

  • 根治性膀胱切除术

    适用于膀胱恶性肿瘤。

  • 经尿道膀胱肿瘤电切术

    适用于浅表的膀胱上皮性恶性肿瘤,以及上皮良性肿瘤。

  • 膀胱部分切除术

    适用于膀胱良性肿瘤。

化疗

  • 膀胱灌注化疗。

    适用于膀胱恶性肿瘤经保留膀胱的手术后。

  • 全身化疗

    适用于有远处转移,或者手术后病理显示淋巴结阳性者。

放疗

  • 膀胱恶性肿瘤姑息性治疗。

  • 手术后病理证实有淋巴结转移或者切缘阳性者。

支持治疗

  • 提高机体免疫力。

  • 解热镇痛药物等。

膀胱肿瘤有哪些危害?

膀胱恶性肿瘤,有复发和转移的风险,可以导致恶病质,危及生命。

膀胱肿瘤会转移吗?

  • 膀胱恶性肿瘤可经血行转移,淋巴转移,和直接浸润转移。

  • 膀胱良性肿瘤不会转移。

治疗后的效果怎么样?

  • 膀胱良性肿瘤,经手术治疗后可治愈。

  • 膀胱恶性肿瘤经积极治疗后可改善预后。

怎么预防膀胱肿瘤?

  • 戒烟。

  • 加强劳动保护。

  • 积极治疗导致膀胱肿瘤的原发疾病,如膀胱血吸虫病等。

概述

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多,其次为三角区和顶部,其生可为多中心。膀胱肿可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外,膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌,居第2位;在国内则占首位。男性发病率为女性的3~4倍,年龄以50~70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细癌。

病因

膀胱肿瘤的病因没完全明确,比较公认的有:①长期接触芳香族类的工种,如染料、皮革、橡胶、油漆工等,可出现较高的膀胱肿瘤发生率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。⑥寄生虫病如发生在膀胱内,亦可诱发膀胱癌。

临床表现

1.血尿
血尿为膀胱癌最常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出量可多可少,严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。
2.膀胱刺激症状
癌肿本身的浸润,癌组织溃疡,坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿;出现尿频、尿急、尿痛及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。凡出现膀胱刺激症状者,一般为预后不良的征兆。
3.排尿困难
癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处,导致排尿困难约占7%,甚至出现尿潴留
4.上尿路阻塞症状
癌肿侵及输尿管口时,引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸腰痛发热等。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾功能衰竭症状。
5.下腹部包块
以此为首发症状者约占3%,多为膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块,用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度,对肿瘤的分期估计有一定的帮助。
6.全身症状
恶心、食欲不振、发热、消瘦贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。
7.转移症状
肿瘤扩展到盆腔,腹膜后腔或直肠,引起腰痛,下腹痛放射到会阴部或大腿,直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见,转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各器相应的临床症状。

检查

1.尿常规检查
尿浓缩找病理细胞应作为首选检查方法。患者易接受。特别是对于接触致癌物质的人群,可在膀胱镜检查发现肿瘤前数月,通过尿液细胞检查可发现可疑细胞。此法明显优于排尿检查。
2.B型超声波检查
经腹部B型超声波检查对诊断膀胱肿瘤的准确性,与肿瘤的大小成正比,还与检查者的经验和判断能力有关。肿瘤直径大于1cm的准确率高,反之则低。
3.膀胱镜检查
膀胱镜检查在膀胱肿瘤诊断中占有极重要的地位,它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等,同时可做活组织检查以明确诊断,又是制定治疗计划必不可少的重要依据。
4.膀胱造影
现应用不多,但有时可补充膀胱镜检查之不足。膀胱容量较小或出血较重或肿瘤太大,膀胱镜难窥全貌时,往往不能用膀胱镜检查得以诊断,可用分部膀胱造影方法为佳。
5.静脉肾盂造影
对于膀胱肿瘤确诊前必须作静肾盂造影,它能排除肾盂和输尿管的肿瘤,显示因输尿管口或膀胱底部浸润性病变所造成的输尿管梗阻,了解双侧肾脏功能。
6.CT检查
能够了解膀胱与周围脏器的关系,肿瘤的外侵和程度,远隔器官是否有转移,有助于TNM分期,对制定治疗计划很有帮助。在揭示膀胱肿瘤及增大的转移淋巴结方面,CT诊断的准确率在80%左右。
7.肿瘤标志物测定
由于免疫学的发展而利用免疫原理来寻找诊断早期肿瘤的方法。包括测定宿主的免疫反应性、加深对细胞的确了解并估计预后;寻找特异而敏感的免疫检测指标—肿瘤标物。但至今各种免疫检测大多数是非特异性的。

诊断

根据病因、临床表现和各项检查确诊。

治疗

1.手术治疗
(1)尿道切除(TURBt)或电灼,对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道切除或电灼。
(2)膀胱部分切除术
(3)分次切除,多发的肿瘤可分次切除。
(4)激光疗法。
2.非手术治疗
(1)膀胱内注射BCG。
(2)口服BCG。
(3)膀胱内灌注丝裂霉素
(4)膀胱内灌注阿霉素。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
膀胱肿瘤严重吗?

什么是膀胱肿瘤?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得膀胱肿瘤?

怎么知道得了膀胱肿瘤?

需要做哪些检查来确诊膀胱肿瘤?

医生是怎么诊断膀胱肿瘤的?

膀胱肿瘤有哪些病理分型?

膀胱肿瘤是如何分期的?

膀胱肿瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗膀胱肿瘤?

膀胱肿瘤有哪些危害?

膀胱肿瘤会转移吗?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防膀胱肿瘤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗