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肾小球硬化

概述

肾小球硬化是以小球病变的一种病理形态学特点。病变特征是肾小球毛细管袢生的硬化性改变。肾小球硬化是各种肾疾病进展的后期表现。

病因

1.肾小球疾病
各种肾脏疾病包括遗传性肾炎IgA肾病非IgA系膜增生性肾炎继发性肾脏疾病糖尿病肾病等。
2.肾小管、间质与血管疾病
反流性和梗阻性肾病、急性和慢性间质性肾炎马兜铃酸肾病系统性血管炎、狼肾炎等。
3.其他
多囊肾尿酸性肾病、高血压肾损害、多发性骨髓瘤肾损害等。

临床表现

临床首发症状最多见的是蛋白尿肾病综合征,约2/3的患者有大量蛋白尿和镜下血尿,部分有肉眼血尿。可早期伴高血压、夜尿和肾功能受损。多数病情为逐渐进展,感染、脱、肾损害药物等因素可加重病情进展。

检查

1.尿常规
中量以上(++)蛋白尿、镜下血尿(尿相差镜检提示为多形性),常有无菌性白细胞尿葡萄糖尿。可有肾小管酸中毒和尿浓缩稀释功能方面的异常。
2.血检查
有低白蛋白血症,血浆白蛋白低于30克/升,高脂血症。血清IgG水平降低,补体大多正常。
3.肾穿刺活检
病理可见肾小球硬化萎缩。未硬化小球可代偿性增大。

诊断

根据病因、临床表现和检查确诊。

治疗

1.一般对症
营养维护和支持;降血压降脂,降低尿蛋白
2.药物
在医生指导下必要时使用激素和免疫抑制药物,保护肾脏排出素,防止和延缓肾功能损害,减慢病情进展。
3.其他
避免并发症:包括抗凝抗血栓;避免感染;维持水电解质和酸碱平衡;避免和减少药物治疗不良反应。动态复查,根据病情及时调药。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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