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化学烧伤
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什么是化学烧伤?

  • 化学烧伤,指腐蚀性化学制剂和遇水发热的化学制剂接触人体时造成的烧伤。

  • 引起本病的常见化学物质有强酸、强碱、磷等。

  • 由于导致烧伤的化学物质不同,烧伤部位不同,临床表现也不同。

  • 治疗原则:应迅速脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害;采取有效解毒措施,防止中毒;进行全面体检和化学检测。

  • 化学烧伤常常伴有化学品中毒,中、小面积的化学烧伤也能引起病人死亡。由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄也不一样,但多数经肝解毒,由肾排出,所以化学烧伤还可导致肝、肾损害。

  • 经过及时积极的治疗,可以有效缓解病情。

你需要到哪个科室就诊?

烧伤外科

为什么会得化学烧伤?

化学烧伤多由接触强酸、强碱、磷等一系列化学物质导致。

怎么知道得了化学烧伤?

酸烧伤

  • 常见的是硫酸、硝酸和盐酸烧伤,均可使组织脱水,组织蛋白沉淀、凝固,故一般无水疱,迅速成,不继续向深部组织侵蚀。

  • 硫酸烧伤后痂呈深棕色,硝酸者为黄褐色,盐酸者为黄蓝色。一般烧伤越深,痂的颜色越深,质地越硬,痂内陷也越深。

碱烧伤

  • 以氢化钠、、石灰及电石烧伤较常见。强碱可使组织细胞脱水并皂化脂肪,碱离子还可与蛋白结合,形成可溶性蛋白,向深部组织穿透,若早期处理不及时,创面可继续扩大或加深,并引起剧痛。

  • 苛性碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂,色潮红,有小水疱,创面较深。焦痂或坏死组织脱落后,创面凹陷,边缘潜行,常不易愈合。

磷烧伤

  • 除因皮肤上的磷接触空气自燃引起烧伤外,还由于磷燃烧氧化后生成五氧化二磷,对细胞有脱水和夺氧作用,遇水则形成磷酸,造成磷酸烧伤,使创面继续加深。

  • 磷是细胞质毒物,吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

需要做哪些检查来确诊化学烧伤?

  • 体格检查

    通过体格检查,可以明确烧伤范围和程度。

  • 实验室检查

    必要时需测定毒性化学物质的血中含量。

医生是怎么诊断化学烧伤的?

医生根据病史、临床表现等,即可进行诊断。

  • 有化学物质接触史。

  • 接触部位皮肤疼痛、脱水、结痂。

化学烧伤需要和哪些疾病区别?

  • 本病需要与放射性烧伤、火烧伤相鉴别。

  • 皮肤接触化学物质后,出现疼痛、脱水、结痂,应及时拨打120或者到医院就诊。

怎么治疗化学烧伤?

  • 迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗20分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质,再用流动水冲洗,以避免与水接触后产生大量热,造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。

  • 及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时,可静脉滴注大量高渗葡萄糖维生素C、给氧、输新鲜血液等,如无禁忌,及早应用利尿剂,然后,根据情况选用解毒剂。

  • 按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ度焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。

  • 及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。

化学烧伤有哪些危害?

  • 化学烧伤常常伴有化学品中毒,中、小面积的化学烧伤也能引起病人死亡。

  • 由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄也不一样,但多数经肝解毒,由肾排出,所以化学烧伤还可导致肝、肾损害。

治疗后的效果怎么样?

经过及时积极的治疗,可以有效缓解病情。

怎么预防化学烧伤?

避免接触化学物质,接触化学物质时,做好防护。

概述

化学烧伤的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤,化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长,因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害,甚至通过创面等途径的吸收,导致全身各脏器的损害。

病因

与强酸、强碱、磷等一系列化学物质接触导致。

临床表现

化学烧伤常常伴有化学品中毒:中、小面积的化学烧伤能引起病人死亡,主要因中毒所致,如黄磷烧伤。由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄也不一样,但多数经肝解毒,由肾排出。因此临床上多见肝、肾损害。
化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤:不少挥发性化学药物由呼吸道排出,所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症(肺水肿支气管肺炎等),并不少见。
1.酸烧伤
较常见的酸烧伤为强酸(硫酸、盐酸、硝酸)。其共同特点是使组织蛋白凝固而坏死,能使组织脱水,不形成水疱,皮革样成,一般不向深部侵袭,但脱痂时间延缓。
2.碱烧伤
强碱如氢化钠、氢氧化钾等也可使组织脱水,但与组织蛋白结合成复合物后,能皂化脂肪组织。皂化时可产热,继续损伤组织,碱离子能向深处穿进。疼痛较剧,创面可扩大、加深,愈合慢。
3.磷烧伤
磷烧伤是有特点的化学烧伤。磷与空气接触即自燃,在暗环境中可看到蓝绿色火焰。磷是细胞浆毒物,吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损害。

检查

同热力烧伤部位。必要时需测定毒性化学物质的血中含量。

鉴别诊断

主要与放射性烧伤、火烧伤相鉴别。病史有无接触化学品可予以鉴别。

诊断

根据有毒化学品接触史和相应的临床表现可以做出诊断。需要了解化学物的种类、接触途径、化学品的浓度和剂量,以及接触的时间。皮肤损伤特征有助于分析化学品的种类。需要注意化学品接触皮肤的面积。应收集病人的呕吐物、排泄物等用于毒物分析。

治疗

化学烧伤的急救处理:
1.迅速脱离污染物,并立即用流动冷水冲洗20~30分钟以上。有时应先拭去创面上的化学物质(如干石灰粉),再用流动水冲洗,以避免与水接触后产生大量热,造成创面热力烧伤等进一步损害。冲洗完后可再用相应的中和剂,中和时间不易过久,片刻之后再用流动水冲洗。
2.及时确认是否伴有化学物质中毒,并按其救治原则及时治疗。如一时无法获得解毒剂或肯定致毒物质时,可先用大量高渗葡萄糖维生素C静脉滴注、给氧、输新鲜血液等,如无禁忌,及早应用利尿剂,然后,据情况选用解毒剂。
3.烧伤病毒按烧伤的治疗方法进行休克复苏及创面处理。早期切除Ⅲ度焦痂,消除深Ⅱ度创面坏死组织,以切断毒物来源。
4.及时处理合并症及并发症,必要时请相关科室协助诊治。
总之,化学烧伤的处理原则,同一般烧伤。应迅速脱离现场,终止化学物质对机体的继续损害;采取有效解毒措施,防止中毒;进行全面体检和化学检测。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊化学烧伤?

医生是怎么诊断化学烧伤的?

化学烧伤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗化学烧伤?

化学烧伤有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防化学烧伤?

概述
病因
临床表现
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鉴别诊断
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