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冻僵
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什么是冻僵?

  • 冻僵是寒冷环境引起体温过低所导致以神经系统和心血管损伤为主的严重的全身性疾病,是临床常见危重病之一。

  • 冻僵多发生于寒冷的环境下。

  • 冻僵因在寒冷环境中暴露过久且保暖御寒措施不足导致。

  • 冻僵的表现有头痛关节僵硬血压异常、反应迟钝等。

  • 冻僵通过脱离低温环境,保暖加温等方式结合支持疗法治疗。

  • 冻僵不仅会造成神经、心血管等系统损伤,严重会出现继发感染、脑水肿肾衰竭,并发血栓形成、组织缺血性坏死等,甚至危及生命。

你需要到哪个科室就诊?

急诊科、重症医学科、烧伤

为什么会得冻僵?

冻僵多发生于在寒冷环境中停留和工作时间过久,而其保暖御寒措施不足,身体能量消耗增加以至耗竭,从而使体温不断下降,全身新陈代谢机能受到抑制而发生冻伤

怎么知道得了冻僵?

  • 冻僵患者在初期有头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰冷、心跳和呼吸加快、血压增高。

  • 体温低于33℃时有嗜睡、记忆丧失、心跳和呼吸减慢、脉搏细弱、感觉和反应迟钝。

  • 体温低于26℃,出现昏迷心输出量减少、血压下降、心律失常,甚至发生心室颤动

  • 20℃时心跳停止。

需要做哪些检查来确诊冻僵?

冻僵后常用检查:

  • 体温:常需要监测核心体温,如食道温度、直肠温度等。注意在复温过程中,体温分布的不平衡性。所有低体温患者均应行全身检查,注意冻疮及其他皮损。

  • 血常规:监测血清血红蛋白、WBC和血小板计数,重度低体温情况下,血小板下降,血细胞比容处于正常低值。

  • 血生化:电解质,肝肾功能,包括钾和钙,血尿素氮和肌酐。评估内环境和脏器功能。复温过程中,持续高血糖提示患者出现新的并发症,如:胰腺炎酮症酸中毒。中重度低体温时建议每4小时复查一次。

  • 肌酸激酶:肌酸激酶的升高提示肌肉组织的破坏。

  • 动脉血气及乳酸:用于评估内环境。需要注意低体温会影响脉搏饱和仪及动脉血气的数值。

  • 纤维蛋白原:该数值受温度的影响。有时呈“假性正常”。

  • 毒理学筛查:个别患者因中毒原因导致冻僵,如酒精中毒。

  • 血清皮质醇和甲状腺功能检查:提示患者可能存在基础性疾病或者冻僵导致内分泌功能紊乱。

  • 心电图:低温会导致心律失常,常见有传导间期的延长、J点抬高、节律紊乱

医生是怎么诊断冻僵的?

  • 有低温暴露史。

  • 临床表现为头痛、四肢僵硬、心跳和呼吸减慢、昏迷等低温症状。

  • 需要检查患者体温,心电图。实验室需要检测的项目,包括血常规、生化、肌酸激酶、血气分析、凝血指标、内分泌指标及毒理学筛查等。进行内环境的监测及评估脏器功能。

冻僵需要和哪些疾病区别?

本病特征典型,无需和其他疾病进行鉴别。

怎么治疗冻僵?

通过加温、保暖、加强支持治疗等方式,恢复体温。

  • 迅速将患者移至温暖处,搬动时要小心、轻放,避免碰撞后引起骨折。在未获得有确切的死亡证据前,必须积极抢救。  

  • 复温,首先脱去湿冷衣服。患者体温在32℃~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体,逐渐自行复温。体温<31℃时,应加用热风或用44℃热水袋温暖全身。更积极的方法是将患者浸泡于40℃~44℃或稍低温度的水浴中,使其缓慢复温。对于严重低体温患者,视病情可使用体外膜肺氧合。

  • 心跳呼吸停止的患者应立即进行心肺复苏。

  • 监测血糖、内环境及电解质,并进行纠正。

  • 抗生素糖皮质激素使用。

  • 处理原发疾病及继发的脏器功能障碍。

  • 皮肤护理及焦处理,严重者截肢手术。

  • 营养支持

  • 需要注意,低温具有神经保护作用,部分患者在较长时间心搏骤停后仍可复苏。

冻僵有哪些危害?

冻僵不仅会造成神经、心血管等系统损伤,严重会出现继发感染、脑水肿、肾衰竭,并发血栓形成、组织缺血性坏死等,甚至危及生命。

治疗后的效果怎么样?

轻者一般预后较好,但对于低温冻伤严重的患者,即使体温恢复正常,可能会有后遗症。

怎么预防冻僵?

预防措施主要是保暖。

概述

冻僵又称意外低温,是寒冷环境引起体温过低所导致以神经系统和心血管损伤为主的严重的全身性疾病。

病因

冻僵多发生于在寒冷环境中逗留和工作时间过久,而其保暖御寒措施不足,身体能量消耗增加以至耗竭,从而使体温不断下降全身新陈代谢机能受到抑制而发生冻伤

临床表现

冻僵患者在受寒冷初期有头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬皮肤苍白冰冷、心跳和呼吸加快、血压增高。体温低于33℃时有嗜睡、记忆丧失、心跳和呼吸减慢、脉搏细弱、感觉和反应迟钝。体温低于26℃,出现昏迷心输出量减少、血压下降、心律失常,甚至发生心室颤动。肝细胞,影响葡萄糖代谢,使血糖降低和血钾增高。寒冷影响肾小管水和钠的再吸收,使尿量增多,血容量减少。20℃时心跳停止。低温还可引起胃黏膜糜烂和出血以及胰腺炎症。若低温为时较短,体温回升时神经和肌肉的功能可以恢复。如果低温持续数小时,神经和肌肉发生退行性变即使体温恢复正常,其功能亦难以恢复,冻僵恢复后可出现血栓形成和组织缺血性坏死。

检查

冻僵后常用检查一般包括体格检查、心电图检查、尿常规检查、血常规检查、脑电图检查等,主要查看冻僵是否造成心、肾、大脑等器官的损伤,是否造成缺氧、血液浓缩、电解质紊乱等并发症。

诊断

根据病史和临床表现即可做出诊断。

治疗

1.迅速将患者移至温暖处,搬动时要小心、轻放,避免碰撞后引起骨折。在未获得有确切的死亡证据前,必须积极抢救。
2.复温,首先脱去湿冷衣服。患者体温在32℃~33℃时,可用毛毯或被褥裹好身体。逐渐自行复温。体温<31℃时,应加用热风或用44℃热水袋温暖全身。更积极的方法是将患者浸泡于40℃~44℃或稍低温度的水浴中,使其缓慢复温。心跳停止或有心室颤动的患者应立即进行胸外心脏按摩或除颤。一般忌用盐酸肾上腺素,以避免发生心室颤动。
3.对症处理,主要是心、肺复苏。积极纠正缺氧、血液浓缩、电解质紊乱和预防血栓形成、继发感染、脑水肿肾衰竭

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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冻僵有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗