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言语性癫痫
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什么是言语性癫痫?

  • 言语性癫痫属于反射性癫痫的一种,是一种神经系统疾病。

  • 是由于朗读、默写、写字、说话及耳语等语言活动引起的,单纯动舌、动唇不诱发。

  • 言语性癫痫的表现为下颌肌阵挛样痉挛、意识丧失口吃等。

  • 言语性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

  • 言语性癫痫会造成阅读、书写和说话障碍,对学习、工作和生活造成严重影响;长期频繁发作,还会造成认知障碍,表现为记忆障碍、智力下降、性格改变等,逐渐丧失学习能力甚至生活能力。

  • 言语性癫痫早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科或内科

为什么会得言语性癫痫?

  • 言语性癫痫大多是病因不明的特发性癫痫。

  • 少数是症状性癫痫,可能与脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑外伤及脑部手术、药物等有关。

  • 癫痫发作与言语活动明确有关,阅读、书写和说话等多种言语性活动均能诱发。

怎么知道得了言语性癫痫?

  • 突然发生的下颌肌阵挛样痉挛(触电样快速收缩)。

  • 有时有意识丧失。

  • 有的人会出现说话口吃的症状。

  • 多在朗读、默读、写字、说话及耳语时发作。

需要做哪些检查来确诊言语性癫痫?

确诊言语性癫痫依靠脑电图、影像学检查、实验室检查、神经心理学检查等。

脑电图

脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法,可发现痫样放电,定位致痫灶,并判断癫痫类型。

影像学检查

颅脑CT和磁共振检查有助于发现颅内有无肿瘤、畸形、脑血管异常、钙化等器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。PET检查可以测量脑血流、脑代谢,了解神经递质功能变化,辅助癫痫灶定位。

实验室检查

血生化检查包括血常规血糖、肝肾功能、电解质、血钙等,不仅能够帮助寻找病因,还可帮助监测抗癫痫药物的不良反应

神经心理学检查

检查可以了解患者的认知状况,比如是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

医生是怎么诊断言语性癫痫的?

医生诊断言语性癫痫,主要依靠临床症状、脑电图、影像学检查、实验室检查、神经心理学检查等确诊。

  • 临床表现:发作性下颌肌阵挛样痉挛、意识丧失、口吃等。

  • 脑电图:检查可出现异常脑电波。

  • 影像学检查:可了解癫痫灶位置。

  • 神经心理学检查:可以了解是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

言语性癫痫需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现下颌肌阵挛样痉挛、意识丧失、口吃等症状,容易与言语性癫痫混淆,这些疾病有抽动症、口吃、癔症等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过脑电图、影像学检查等来排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗言语性癫痫?

言语性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

药物治疗

  • 病因明确省局病因治疗,病因不明确或癫痫反复发作的患者,可以用药物治疗。需根据发作形式、年龄等因素选择用药方案。

  • 常用的抗癫痫药物有奥卡西平、丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯等。

手术治疗

  • 手术治疗对于脑部有器质性病变,以及药物治疗效果不好的患者,可以考虑手术治疗。

神经调控治疗

神经调控治疗是迷走神经刺激器植入术,是一种新型治疗手段,适用于以下情况:

  • 按照国际标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫。

  • 外科手术失败。

  • 不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。

言语性癫痫有哪些危害?

言语性癫痫会造成阅读、书写和说话障碍,对学习、工作和生活造成严重影响;长期频繁发作,还会造成认知障碍,表现为记忆障碍、智力下降、性格改变等,逐渐丧失学习能力甚至生活能力。

治疗后的效果怎么样?

言语性癫痫早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

怎么预防言语性癫痫?

  • 优生优育,禁止近亲结婚。孕期前3个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等。

  • 小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生热性惊厥,损伤脑组织。还应看护好孩子,避免其发生头外伤。

  • 注意保证健康的生活方式,并采取积极的预防措施,以减少脑炎脑膜炎脑血管病等疾病的发生。

  • 尽量避免引起癫痫发作的诱发因素,如朗读、默写、写字、说话及耳语等语言活动。

概述

言语性癫痫是指由朗读、默读、写字、说话及耳语等言语性活动诱发的脑部异常放电,是反射性癫痫的一种,属于神经系统疾病。主要表现为下颌肌触电样快速收缩、意识丧失口吃等,多在朗读、写字、说话等言语活动时诱发发作。

病因

言语性癫痫大多是病因不明的特发性癫痫;少数是症状性癫痫,可能与脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑外伤及脑部手术、药物等有关。
言语性癫痫与言语活动明显有关,多在朗读、默读、写字、说话及耳语时发作,但是单纯动唇、动舌或只发出声音不能诱发发作,画几何图形也不能诱发发作。

临床表现

主要表现为突然发生的下颌肌阵挛样痉挛,有时患者有意识丧失,部分患者会出现说话口吃等症状。

检查

1.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法,对癫痫的定位、类型判断及疗效观察,都具有十分重要的作用。
2.影像学检查
(1)磁共振成像(MRI)检查:有助于发现颅内器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。
(2)脑部正电子发射计算机断层显像(PET)检查:可反映脑组织的能量代谢情况,但这一检查并非常规检查。癫痫发作时,癫痫灶可呈现高代谢状态,或与正常脑组织代谢状态相似;在癫痫发作间期,癫痫灶代谢水平下降。
3.神经心理学检查
如果出现认知功能障碍、记忆力减退、智力下降、语言障碍等症状,需要做神经心理学检查,有助于明确神经功能障碍的程度,区别和判断语言优势半球,有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析,也是选择癫痫手术方法的重要标准之一。

诊断

言语性癫痫主要根据癫痫发作时的表现,并结合脑电图及MRI检查结果,作出诊断。
1.典型表现为突然发生的下颌肌触电样快速收缩,有时出现意识丧失,部分患者出现说话口吃。
2.脑电图呈痫样放电。
3.MRI检查,可以发现颅内钙化灶、软化灶等,有助于明确病因。

治疗

1.治疗原则
(1)如果病因不明且发作频繁,首选抗癫痫药物控制发作。
(2)发现有颅内原发病灶者,需要综合评估是否采取手术治疗。
(3)抗癫痫药物治疗效果不好者,还可以配合脱敏刺激疗法。
2.药物治疗
对于无明确病因或虽有明确病因但不能根除病因者,需要根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素,制订具体用药方案。
(1)传统抗癫痫药物:卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠苯巴比妥
(2)新型抗癫痫药物:拉莫三嗪托吡酯奥卡西平、左乙拉西坦、加巴喷丁等。
3.手术治疗
(1)通过MRI检查,发现有颅内原发病灶者,需要手术切除原发病灶。
(2)经过长期规范的药物治疗后,言语性癫痫仍然频繁发作,需要依据检查结果及癫痫发作类型等进行术前评估,决定是否进行手术治疗。

预防

避免引起癫痫发作的诱发因素,如朗读、默读、写字、说话及耳语等言语活动。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤,并随诊。
2.生活规律,保证充足的睡眠,避免熬夜、疲劳等。
3.适当控制糖类的摄入总量;不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料;不饮酒,不吃辛辣刺激的食物。
4.避免情绪激动,保持良好的心态。

参考文献

[1] 贾建平,陈生弟.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:神经系统疾病分册.第19版.王拥军,译.北京:北京大学医学出版社,2016.

[3] Hauser SL.哈里森神经内科学.第3版.王拥军,译.北京:科学出版社,2018.

[3] 吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

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言语性癫痫需要和哪些疾病区别?

怎么治疗言语性癫痫?

言语性癫痫有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

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