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内脏诱发性反射性癫痫
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什么是内脏诱发性反射性癫痫?

  • 性反射性癫痫是一种经系统疾病。

    是由于内脏神经受到刺激引起的。多在进餐时或进餐后出现癫痫发作,也可在排尿,性交等时出现癫痫发作。

  • 内脏诱发性反射性癫的发作类型多样,主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作,可继发全身发作,肠受到牵连时,可先出现腹痛肠鸣腹胀等。

  • 内脏诱发性反射性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

  • 内脏诱发性反射性癫痫可以在进餐时、进餐后不久、排尿、性交时发作,对日常生活造成影响,还会导致记忆障碍、智力下降、性格改变等。

  • 内脏诱发性反射性癫痫早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

你需要到哪个科室就诊?

神经内科或内科

为什么会得内脏诱发性反射性癫痫?

内脏诱发性反射性癫痫分为两类一类是病因不明的特发性癫痫。另一类是病因明确的继发性癫痫,其发病可能与肿瘤、脑皮质发育异常、脑管疾病及脑膜炎、脑外伤、脑部手术、药物等有关。可有以下诱发因素。

  • 在进餐时或进餐后不久,出现癫痫发作。

  • 排尿、性交等行为,也可引起癫痫发作。

怎么知道得了内脏诱发性反射性癫痫?

内脏诱发性反射性癫的发作类型多样,主要为单纯部分性发作、复杂部分性发作,可继发全身发作,胃肠受到牵连时,可先出现腹痛、肠鸣、腹胀等。

单纯部分性发作

  • 不自主抽动: 

    单纯部分性发作多见一侧眼睑、口角、拇指或足趾发生不自主抽动。

  • 感觉异常: 

    出现肢体麻木感和针刺感,这些感觉也可以波及为一侧肢体。

  • 自主神经性发作: 

    可能出现皮肤潮红、多心悸慌)、腹痛、面色苍白、瞳孔散大等。

  • 精神症状: 

    可能仅仅出现似曾相识、强迫维等记忆碍;或惧、郁、愤等感情障碍;或视物变形、声音变强或变弱等错觉,以及复杂幻觉等。

复杂部分性发作

  • 先兆症状:

    复杂部分性发作前,可能会出现胃部不适、幻听眩晕、恶心、恐惧等先兆。

  • 意识障碍

    发作时有的仅表现为识模糊;有的在意识模糊的同时,出现其他症状。

  • 自动症:

    意识模糊的同时,出现一系列无目的活动,可以表现为反复咀嚼、舔唇、流涎、反复搓手、穿衣、解衣扣等;也可以表现为游走、奔跑、开门关门,还可出现自言自语、唱歌或机械重复原来的动作。

  • 运动症状:

    意识模糊的同时,出现不对称性强直、阵挛和各种特殊姿势的变异性肌张力动作(如击剑样动作)。

需要做哪些检查来确诊内脏诱发性反射性癫痫?

确诊内脏诱发性反射性癫痫依靠脑电图、影像学检查、神经心理学检查等。

脑电图

脑电图检查脑电图是诊断癫痫最有效的检查方法,可发现痫样放电,定位致痫灶,并判断癫痫类型。

影像学检查

颅脑CT和磁共振检查有助于发现颅内有无肿、畸形、脑血管异常、钙化等器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。PET检查可以测量脑血流、脑代谢,了解神经递质功能变化,辅助癫痫灶定位。

神经心理学检查

检查可以了解患者的认知状况,比如是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

医生是怎么诊断内脏诱发性反射性癫痫的?

医生诊断内脏诱发性反射性癫痫,主要依靠临床症状、脑电图、影像学检查、神经心理学检查等确诊。

  • 临床表现:单纯部分性发作、复杂部分性发作,可继发全身发作,胃肠受到牵连时,可先出现腹痛、肠鸣、腹胀等。

  • 脑电图:检查可出现癫痫特点的异常脑电波。

  • 影像学检查:检查可了解癫痫灶位置。

  • 神经心理学检查:可以了解是否存在记忆减退、智力下降,以及有无性格改变等。

内脏诱发性反射性癫痫需要和哪些疾病区别?

  • 一些其他疾病也可能会出现眼睑、口角、拇指或足趾发生不自主抽动等症状,容易与内脏诱发性反射性癫痫混淆,这些疾病有抽动症等。

  • 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过脑电图、影像学检查等来排除其他疾病,做出诊断。

怎么治疗内脏诱发性反射性癫痫?

内脏诱发性反射性癫痫主要使用药物治疗、手术治疗及神经调控治疗。

药物治疗

手术治疗

手术治疗对于脑部有器质性病变,以及药物治疗效果不好的患者,可以考虑手术治疗。

神经调控治疗

神经调控治疗是迷走神经刺激器植入术,是一种新型治疗手段,适用于以下情况:

  • 按照国际标准联合用药治疗1~2年仍不能控制的耐药性癫痫。

  • 外科手术失败。

  • 不适合手术切除颅内病灶的耐药性癫痫。

内脏诱发性反射性癫痫有哪些危害?

  • 内脏诱发性反射性癫痫可以在进餐时、进餐后不久、排尿、性交时发作,对日常生活造成影响。

  • 癫痫长期频繁发作,还可能造成认知障碍,表现为记忆障碍、智力下降、性格改变等,学习和工作能力逐渐丧失,甚至失去生活能力,还可引起不良情绪和自卑心理。

治疗后的效果怎么样?

内脏诱发性反射性癫痫早期有效治疗可控制症状,不治疗预后较差。

怎么预防内脏诱发性反射性癫痫?

  • 生活规律,按时休息,保充足睡眠,避免熬夜。

  • 优生优育,禁止近亲结婚。孕期前3个月,一定要远离辐射,避免病和细菌感染。规律孕检,分娩时避免胎儿、窒息、产伤等。

  • 小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生热性惊厥,损伤脑组织。还应看护好孩子,避免其发生头外伤。

  • 注意保证健康的生活方式,并采取积极的预防措施,以减少脑炎、脑膜炎、脑血管病等疾病的发生。

概述

内脏诱发性反射性癫痫是指内经受到刺激所引起的癫痫发作,是反射性癫痫的一种,属于神经系统疾病。内脏诱性反射性癫痫的发作类型多样,主要有单纯性部分性发作、复杂性部分性发作,还可继发全身性发作。

病因

1.主要病因
内脏诱发性反射性癫痫分为两类,一类是病因不明的特发性癫痫,另一类是病因明确的继发性癫痫。症状性癫痫常见病因包括:①部疾病:脑肿瘤、脑皮质发育异常、脑管疾病及脑膜炎等。②脑部损伤:脑外伤、脑部手术等。③其他:药物等。
2.诱发因素
(1)在进餐时或进餐后不久,会出现癫痫发作。
(2)排尿、性交等行为,也会引起癫痫发作。

临床表现

内脏诱发性反射性癫痫的发作类型多样,主要的发作类型有单纯部分性发作、复杂部分性发作,可继发全身性发作(如全身强直-阵挛性癫痫发作)等。肠道受牵拉刺激时,可能先出现腹痛肠鸣腹胀症状,然后出现腹肌及半身阵挛等癫痫发作的表现。
1.单纯部分性发作
单纯部分性发作多见一侧眼睑、口角、指或趾,发生不自主抽动,或出现肢体麻木感和针刺感,这些感觉也可以波及为一侧肢体。还可能出现皮肤潮红、多心悸慌)、腹痛、面色苍白、瞳孔散大等。也可能仅出现似曾相识、强迫维等记忆障碍;或惧、郁、愤等感情碍;或视物变形、声音变强或变弱等错觉,以及复杂幻觉等。
2.复杂部分性发作
复杂部分性发作前,可能会出现胃部不适、幻听眩晕、恶心、恐惧等先兆,发作时有的仅表现为识模糊,有的在意识模糊的同时,会出现一系列无目的活动,可以表现为反复咀嚼、舔唇、流涎、反复搓手、穿衣、解衣扣等,也可以表现为游走、奔跑、开门关门,还可出现自言自语、唱歌或机械重复原来的动作。发作后常有头晕,不能回忆发作时的表现。

检查

1.脑电图检查
脑电图是诊断癫痫的最有效的检查方法,对癫痫的定位、发作类型的判断及疗效的观察,都具有十分重要的作用。
2.影像学检查
(1)头颅磁共振成像(MRI)检查:有助于发现颅内器质性病变,对明确病因及定位原发病灶有十分重要的作用。
(2)脑部正电子发射计算机断层显像(PET)检查:可反映脑组织的能量代谢情况,但这一检查并非常规检查。癫痫发作时,癫痫灶可呈现高代谢状态,或与正常脑组织代谢状态相似;在癫痫发作间期,癫痫灶代谢平下降。
3.神经心理学检查
神经心理学检查,可以明确神经功能障碍的程度,分辨语言优势半球,有助于对癫痫病灶和致痫灶的定位分析,也是选择癫痫手术方法的重要标准之一。

诊断

内脏诱发性反射性癫痫主要根据病史、临床表现,以及脑电图、CT及MRI检查结果,作出诊断。
1.典型的临床表现为单纯性部分性发作、复杂性部分性发作,还可继发全身性发作。
2.脑电图呈痫样放电。
3.CT和MRI检查可见脑萎缩、软化灶等。

治疗

1.治疗原则
(1)如果病因不明且发作频繁,首选抗癫痫药物治疗控制癫痫发作。
(2)发现有颅内原发病灶者,需要手术治疗。
(3)抗癫痫药物和传统外科手术效果不好者,可以考虑选择神经调控治疗。
(4)第一次发作,或者发作次数较少,半年内发作次数超过两次者,综合考虑抗癫痫药物治疗可能的副作用,以及不治疗可能会出现的后果,并结合患者本人及家属的意愿,酌情选择用或者不用抗癫痫药。
2.药物治疗
对于无明确病因者,或虽有明确病因但不能根除病因者,可根据癫痫发作的类型、年龄、性别、身体状况、孕育状况等因素,来具体制定用药方案。
(1)传统抗癫痫药物:卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠巴比妥。
(2)新型抗癫痫药物:拉莫三嗪托吡酯奥卡西平左乙拉西坦加巴喷丁等。
3.手术治疗
(1)通过头颅MRI检查,发现有颅内原发病灶者,需要手术切除原发病灶。
(2)经过长期规范的药物治疗后,内脏诱发性反射性癫痫仍然频繁发作(每个月癫痫发作达2~3次以上),可以依据检查结果及癫痫发作类型等进行术前评估,决定是否进行手术治疗。
4.神经调控治疗
药物治疗和手术治疗效果不佳者,可以考虑选择神经调控治疗。常用的神经调控治疗方法是迷走神经刺激器植入术,通过微创手术将电极植入身体内,刺激迷走神经,达到治疗效果。

护理

1.监测和记录癫痫的发作频次、表现、持续时间、有无自伤或者他伤,并随诊。
2.生活规律,保充足的睡眠,避免熬夜、疲劳等。
3.适当控制碳水化物的摄入总量;不喝浓茶、咖啡、可乐等使大脑兴奋的饮料;不饮酒,不吃辛辣刺激的食物。
4.日常穿着宽松柔软的衣物。

参考文献

[1] 贾建平,陈生弟.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:神经系统疾病分册.第19版.王拥军,译.北京:北京大学医学出版社,2016.

[3] Hauser SL.哈里森神经内科学.第3版.王拥军,译.北京:科学出版社,2018.

[3] 吴江,贾建平.神经病学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

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为什么会得内脏诱发性反射性癫痫?

怎么知道得了内脏诱发性反射性癫痫?

需要做哪些检查来确诊内脏诱发性反射性癫痫?

医生是怎么诊断内脏诱发性反射性癫痫的?

内脏诱发性反射性癫痫需要和哪些疾病区别?

怎么治疗内脏诱发性反射性癫痫?

内脏诱发性反射性癫痫有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防内脏诱发性反射性癫痫?

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临床表现
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