微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

1型糖尿病
注:此为通俗版点此进入专业版

什么是1型糖尿病?

  • 1型糖尿病是一种内分泌疾病。

  • 1型糖尿病多发于儿童和青少年,女性多与男性,其患病率远低于2型糖尿病

  • 1型糖尿病病因尚未完全明确,可能与遗传因素和自身免疫有关。

  • 1型糖尿病的典型表现为吃的多、喝的多、尿的多、体重下降,合称“三多一少”,晚期重症患者可出现昏迷

  • 治疗方法有一般治疗和药物治疗,治疗的目的是降低血糖、消除症状,预防并延缓急、慢性并发症的发生,提高生活质量。

  • 本病可能会诱发糖尿病酮症酸中毒,可危及生命。1型糖尿病晚期可有白内障视力障碍视网膜病变,甚至导致失明。还可发生糖尿病肾病,出现蛋白尿高血压,最终导致肾功能衰竭等。

  • 积极治疗,可以改善症状,缓解病情,但目前无法彻底治愈。

你需要到哪个科室就诊?

内分泌科

为什么会得1型糖尿病?

1型糖尿病病因尚未完全明确,可能与遗传因素及自身免疫有关。

怎么知道得了1型糖尿病?

1型糖尿病好发于儿童和青少年,起病较急,症状十分明显,可有典型的“三多一少”表现。

需要做哪些检查来确诊1型糖尿病?

确诊1型糖尿病需要做尿液检查、血糖测定、胰岛自身抗体测定、胰岛β细胞功能检查等。

尿液检查

可检查尿液中的葡萄糖、酮体和蛋白质,有助于诊断糖尿病和检查有无并发症等。

血糖测定

可测定空腹和随机血糖,有助于诊断糖尿病。

胰岛素自身抗体检测

能够检查出血液中是否存在攻击胰岛素抗体,可以确诊自身免疫性1型糖尿病。

胰岛β细胞功能检查

可检查胰岛β细胞释放胰岛素的功能有无异常,有助于诊断1型糖尿病。

医生是怎么诊断1型糖尿病的?

医生根据症状检查等可以诊断1型糖尿病。

  • 患者发病年龄小于20岁。

  • 起病急,有典型“三多一少”症状。

  • 尿液检查:可有尿糖阳性,尿酮体阳性提示有酮症酸中毒尿蛋白阳性提示可能有肾脏的继发损害

  • 血糖测定:空腹血糖≥7.0mmol/L或1日内任意时刻(非空腹)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

  • 胰岛素抗体检测阳性。

  • 胰岛β细胞功能检查:胰岛素缺乏。

1型糖尿病需要和哪些疾病区别?

1型糖尿病需要与2型糖尿病相区别,如果出现“三多一少”症状,要及时去医院就诊,请医生诊断,医生通过胰岛自身抗体测定可以排除其他疾病。

怎么治疗1型糖尿病?

1型糖尿病需采取综合治疗,主要包括:合理应用胰岛素,饮食管理,运动锻炼和自我血糖监测等。治疗的目的是降低血糖、消除症状,预防并延缓急、慢性并发症的发生,提高生活质量。

合理应用胰岛素

一经确诊需终生依赖外源性胰岛素替代治疗,正确的胰岛素剂量就是维持个体最佳血糖控制所需要的剂量。

饮食管理

患1型糖尿病后即要保证营养均衡,又要维持血糖在正常范围内。

  • 应用胰岛素治疗时需注意,定时定量进餐,进正餐和加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。

  • 碳水化合物占全天总热量的55%~60%,应选择血糖生成指数低的食品,减少餐后血糖水平的波动。

  • 脂肪摄入以不饱和脂肪酸为主,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,每日胆固醇入量不超过300mg。

  • 蛋白质摄入需注意选择优质蛋白,如出现微量蛋白尿和肾病的患者应减少蛋白质摄入量。

  • 保证维生素、微量元素膳食纤维的摄入,水果、蔬菜多样化,如黄瓜、西红柿、芹菜等所含热量很少,可以适当食用。

  • 避免摄入过多的盐,建议每日氯化钠摄入量以3~6克为宜。

  • 不适宜糖尿病患儿食用的食品如肥肉、油炸食品、糖果、含糖的饮料、含糖高的水果、粉丝、粉条、凉粉等。这些食品最好不吃或少吃。

运动锻炼

运动锻炼是治疗1型糖尿病的重要手段之一,对糖尿病的病情控制有很好的促进作用。需遵循个体化和循序渐进的原则,“持之以恒,量力而行”才能获得良好的效果。

  • 每天进行至少30分钟中等强度的有运动(运动时感觉全身发热、出汗但非大汗淋漓)。

  • 应在餐后1.5小时进行,以防出现低血糖,运动前后应进行5~10分钟的热身运动。

  • 有氧运动项目包括步行、慢跑、骑车、游泳、登山、爬楼梯、打羽毛球、乒乓球等,以动态活动代替静态活动。

自我血糖检测

患者要积极学习1型糖尿病的知识,积极配合医生和护士的工作,做好自我管理,定期检测血糖,并做好血糖记录。

1型糖尿病有哪些危害?

  • 本病可能会诱发糖尿病酮症酸中毒,未及时治疗可危及生命。

  • 1型糖尿病晚期可有白内障、视力障碍及视网膜病变,甚至导致失明。

  • 本病还可并发糖尿病肾病,因此出现蛋白尿、高血压,最终导致肾功能衰竭等。

治疗后的效果怎么样?

1型糖尿病需终生坚持治疗,患者应做到定时定量运动、定时定量注射胰岛素和定时定量进餐,只有坚持“三定”原则,才能收到良好的血糖控制效果。

怎么预防1型糖尿病?

  • 定期做体检,尤其是由糖尿病家族史的人,可以关注血糖和糖化血红蛋白等检查结果。

  • 避免肥胖,可通过合理饮食和运动保持标准的体重。

  • 经常运动,每天做至少30分钟的中等强度活动,如快走、打太极拳、打羽毛球等。

  • 调整饮食,多吃蔬菜,少吃糖、甜点、精制的碳水化合物等。

概述

1型糖尿病,原名胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,也可发生于各种年龄。起病比较急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效,否则将危及生命。

病因

1.自身免疫系统缺陷
在1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体,如谷氨酸脱羧酶抗体(GAD抗体)、胰岛细胞抗体(ICA抗体)等。这些异常的自身抗体可以损伤人体胰岛分泌胰岛素的B细胞,使之不能正常分泌胰岛素。
2.遗传因素
目前研究提示遗传缺陷是1型糖尿病的发病基础,这种遗传缺陷表现在人第6对染色体的HLA抗原异常上。研究提示:1型糖尿病有家族性发病的特点——如果你父母患有糖尿病,那么与无此家族史的人相比,你更易患上此病。
3.病毒感染可能是诱因
许多科学家怀疑病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常有病毒感染史,而且1型糖尿病的发生,往往出现在病毒感染流行之后。如那些引起流行性腮腺炎风疹的病毒,以及能引起脊髓灰质炎的柯萨奇病毒家族,都可以在1型糖尿病中起作用。
4.其他因素
如牛奶、自由基、一些灭鼠药等,这些因素是否可以引起糖尿病,科学家正在研究之中。

临床表现

此病好发于儿童或青少年期,此为第一特点。除了儿童之外,实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段,特别是更年期。1型糖尿病的第二个特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒。1型糖尿病的第三个特点是最终将无一例外地使用胰岛素治疗,所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病。

检查

做抗体试验,即胰岛素自身抗体(IAA),胰岛细胞抗体(ICA),谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab),1型糖尿病患者这些抗体可能是阳性。标致胰岛功能的胰岛素及C-肽水平很低。

诊断

根据年龄,临床表现等综合判定,也可以通过胰岛素测定来做出诊断。

鉴别诊断

1型糖尿病与2型糖尿病的区别。
1型糖尿病的发病与HLA抗原有关,2型糖尿病则与之无关;1型糖尿病体内可检出GAD等特异性抗体,2型糖尿病抗体阴性;1型糖尿病体内胰岛素绝对不足,因此需要终身使用外来胰岛素治疗,2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命;1型糖尿病往往发病较急,容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病则不然。

治疗

1型糖尿病的胰岛素治疗目标是保证患者有良好的生活质量(即尽可能避免严重的低血糖发生)和满意控制代谢水平(即积极预防糖尿病并发症)。年龄较大的患者也可加用二甲双胍葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
胰岛素类似物与传统的胰岛素相比具有药代动力学上的优势,如lispro或aspart胰岛素具有超短效的活性,glargine或detemir胰岛素能模拟基础胰岛素特性。无论采用何种胰岛素治疗方案,患者都应该首先接受特殊的宣教,并学会定期自行监测血糖,及时调整治疗方案,促使血糖达标。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多
秒懂视频
1型糖尿病如何治疗?

什么是1型糖尿病?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得1型糖尿病?

怎么知道得了1型糖尿病?

需要做哪些检查来确诊1型糖尿病?

医生是怎么诊断1型糖尿病的?

1型糖尿病需要和哪些疾病区别?

怎么治疗1型糖尿病?

1型糖尿病有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防1型糖尿病?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗