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登革热
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什么是登革热?

  • 登革热是由登革病毒感染引起的一种急性传染病,通过伊蚊叮咬传播。

  • 登革热主要流行于全球热带及亚热带地区,尤其是东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国的广东、广西、海南、香港、澳门和台湾是流行区。主要发生于夏、秋雨季。

  • 登革热急性起病,突发高热,有明显疲乏、厌食、恶心等;常伴有较剧烈的头痛眼眶痛、全身肌肉痛,以及骨关节痛等症状;还可伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血等,并有皮疹和出血倾向,严重者可并发重要器官损伤。

  • 登革热的治疗主要是支持和对症治疗,尚不能对因治疗。

  • 大多数病人经积极治疗结局良好,重症病人结局不良。

登革热的传染源是谁?

  • 病人,特别是发病5天内者。

  • 隐性感染者,即感染登革病毒而未发病的人。

  • 猴子是森林型登革热的主要传染源。

登革热的传播途径是什么?

  • 登革热主要通过伊蚊叮咬传播,埃及伊蚊是最主要的传播媒介。

    登革病毒在埃及伊蚊体内的复制周期为7~14天。

    埃及伊蚊吸血感染登革病毒后,传染性可持续终身。

  • 登革热传播绝大多数是由于病人或登革病毒携带者流动(如出差和旅行等)导致。

登革热的易感人群有哪些?

人类对登革病毒普遍易感,但不是所有人感染后都会发病。

发生登革热之后,还可发生二次感染。

以下人群感染的概率更高。

  • 登革热流行地区,经常在森林、草丛、沟渠等蚊子较多的地方劳作者。

  • 到登革热流行地区旅行不注意防蚊的人。

  • 居住场所或工作场所周围1个月内曾出现过登革热病例的人。

  • 如果从东南亚等登革热流行地区旅行回来的半个月内,出现发热、头痛、肌肉酸痛等不适症状应及时去正规医院就诊。

登革热有哪些表现?

登革热的潜伏期一般为3~15天,多数5~8天。典型的表现可分急性发热期、极期和恢复期,各期表现不同。大多数病人不进入极期,仅表现为普通型登革热,极期为重症病人的表现。

急性发热期

极期

恢复期

  • 在发病后5~7天,极期后48~72小时出现。

  • 发热消退。

  • 恶心、呕吐、腹痛等减轻。

  • 流行性感冒、流行性出血热斑疹伤寒恙虫病等疾病,也可以有发热、头痛、肌肉关节酸痛、恶心、呕吐等表现,有这些表现不一定就是登革热,需要及时去医院就诊,由医生明确诊断。

需要去哪个科室就诊?

  • 如果有发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,可以去消化内科或感染科就诊。

  • 如果有发热、肌肉关节酸痛、皮肤有出血点等表现,可以去血液科就诊。

  • 如果有疫区接触史、高度怀疑登革热,或确诊为登革热,应去感染科隔离治疗。

  • 如果出现严重出血、极度乏力、休克、意识障碍等情况,需要立即到急诊科就诊,或紧急拨打“120”呼叫救护车。

要做哪些检查确诊登革热?

如果医生怀疑登革热,需要做体格检查,以及相关的实验室检查。

实验室检查项目包括血常规尿常规血清病原学检测(抗原抗体检测,病毒分离,病毒核酸检测)。

怎么治疗登革热?

  • 对登革热主要采取一般治疗、对症治疗,目前尚无特效的抗病毒药物。

  • 治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离。

  • 登革热治疗复杂,病人要积极配合医生检查治疗,有疑问时要与医生充分沟通。

接受治疗时要注意什么?

一般治疗

  • 卧床休息,并选择清淡饮食,如稀饭、面条、蔬菜。

  • 防蚊隔离至退热及症状缓解,不宜过早下地活动,防止病情加重。

对症治疗

  • 退热:以物理降温为主,对出血症状明显的病人,避免采用酒精擦浴。如需要服用解热镇痛类药物,应在饭后服用,以免对胃产生刺激,引起出血。

  • 补液:口服补液为主,适当进流质食物。频繁呕吐、进食困难血压低的病人,医生会及时进行静脉输液。

  • 镇静止痛:烦躁不安或关节疼痛而影响睡眠时,可告知医生。医生可能会可给你口服地西泮或阿普唑仑等药镇静止痛处理。

登革热的治疗效果怎么样?

  • 登革热是一种自限性疾病,经过及时、有效的治疗,通常预后良好。

  • 少数重症登革热者可有生命危险。

  • 登革热是法定传染病,如果确诊,就必须按照医生的要求进行隔离、治疗,防止传染给其他人。

日常生活中要注意什么?

饮食调节

  • 高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,可以选择奶类、豆制品、蛋类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等食物。

  • 避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

充分休息,保持情绪稳定

  • 发热期间注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠和休息,以减轻体力消耗,促进恢复。

  • 保持良好的情绪有助于提高免疫力,促进疾病恢复。

  • 继续采取防蚊措施,防止蚊虫叮咬传播他人。

怎么预防登革热?

积极防蚊灭蚊,采取各种办法避免被蚊子叮咬。

  • 消除伊蚊孽生地,如盆、缸、罐、水沟、洼地等各处积水。

  • 在登革热流行区户外活动,应穿着长袖衣服及长裤,不在野外露宿。

  • 使用防蚊驱避剂,如含避蚊胺的驱蚊液、驱蚊药等。

  • 不要在黄昏和夜晚蚊子活动高峰期到野外活动或长时间逗留。

  • 住宿时应使用纱门、纱窗、蚊帐等防蚊设施,避免蚊子叮咬。

  • 房间内可使用灭蚊药灭蚊。

  • 目前还没有有效的登革热疫苗

  • 如果被蚊叮咬后出现发热、头痛、肌肉酸痛等不适,及时去正规医院就诊,如诊断为登革热需按照医生的要求进行隔离及治疗。

概述

登革热(dengue fever)是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热,登革出血热我国少见。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大白细胞计数减少、血小板减少等。本病主要在热带和亚热带地区流行,我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播,故流行有一定的季节性,一般在每年的5~11月份,高峰在7~9月份。在新流行区,人群普遍易感,但发病以成人为主,在地方性流行区,发病以儿童为主。

病因

登革病毒为黄病毒科中的黄病毒属,是单股正链RNA病毒,病毒耐低温,在人血清中保存-20℃可存活5年,-70℃可存活8年以上。但不耐热,50℃ 30分钟或100℃ 2分钟即可灭活,不耐酸,用洗涤剂、乙醚、紫外线和0.65%甲醛溶液可以灭活。目前已分离出4个血清型的登革病毒,均有致病性。伊蚊(包括埃及伊蚊和白纹伊蚊)是其主要宿主,患者和隐性感染者是主要传染源。患者在发病1日至发病后3日内传染性最强。少数患者在热退后第3日还可从血液中分离到病毒。
登革病毒经伊蚊叮咬进入人体,在毛细血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统增殖后进入血液循环,形成第一次毒血症。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制,再次释放入血,形成第二次毒血症。登革病毒与机体产生的抗登革病毒抗体形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管通透性增加。同时病毒可抑制骨髓,导致白细胞、血小板减少和出血倾向。

临床表现

潜伏期3~14日,平均为4至7日左右。临床上将登革热分为典型、轻型和重型。
1.典型登革热
(1)发热  起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续2~7日,热型多不规则,部分病例于第3~5日体温降至正常,1日后又再升高,呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛眼眶痛,眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐腹痛、食欲差、腹泻便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。
(2)皮疹  于发病后2~5日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部,可为斑丘疹麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒,也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑,1~3日内消退,短暂遗留棕色斑,一般与体温同时消退。
(3)出血  于发病后5~8日,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血咯血血尿阴道出血等。
(4)其他  全身淋巴结可有轻度肿大,伴轻触痛。可有肝大脾大少见。个别病例有黄疸。病后患者常感虚弱无力,完全恢复常需数周。
2.轻型登革热
症状体征较典型登革热轻,发热及全身疼痛较轻,皮疹稀少或不出诊,没有出血倾向,浅表淋巴结常肿大,其临床表现类似流行性感冒,易被忽视,1~4天痊愈。
3.重型登革热
患者早期表现与典型登革热相似,在病程第3~5日病情突然加重,出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速,多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

检查

    1.常规检查
    (1)周围血象  登革热患者的白细胞总数起病时即有减少,至出疹期尤为明显;中性粒细胞百分比也见降低,淋巴细胞相对增高,可见中毒颗粒及明显核左移现象,有异常淋巴细胞,退热后1周血象恢复正常。1/4~3/4病例血小板减少,最低可达13×109/L。
    (2)尿常规  可有少量蛋白、红细胞、白细胞,有时有管型。
    2.病毒分离
    取早期患者血液,接种于白纹伊蚊细胞株(C6/36)、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。
    3.血清免疫学检查
    用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体,阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原,亦可作为明确诊断依据。
    4.登革热病毒核酸检测
    检测患者血清中登革病毒RNA,其敏感性高于病毒分离,可用于早期快速诊断及血清型鉴定,但技术要求较高。

诊断

根据流行地区、雨季发病的流行病学特点,患者出现两度高热,全身疼痛,明显乏力,在第一次退热或第二次高热时出现皮疹,有淋巴结肿大,白细胞数减少等,即考虑为登革热。双份血清恢复期抗体滴度比急性期升高4倍以上,或急性期补体结合试验抗体效价1:32以上,即可作出诊断。注意与流行性感冒、钩端螺旋体病、麻疹、猩红热、伤寒疟疾黄热病等鉴别。

治疗

目前对本病尚无确切有效的病原治疗,主要采取支持及对症治疗措施。
1.一般治疗
患者住有防蚊设备的隔离病房。急性期应卧床休息,直至体温、血小板计数恢复正常,无出血倾向,才可适当活动。饮食以流质或半流质的富含营养的易消化食物为宜。注意清洁口腔和皮肤,保持粪便通畅。
2.降低体温
对高热患者宜先用物理降温,如冰敷、酒精拭浴,慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者,可短期应用小剂量肾上腺皮质激素,如口服泼尼松。
3.补液
对出汗多、腹泻者,先作口服补液,注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液,纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒,但应时刻警惕诱发脑水肿颅内高压症、脑疝的可能性。
4.降低颅内压
对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松,有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者,应及时应用人工呼吸机治疗。
5.止血
有出血倾向者,给予卡巴克洛维生素K等一般止血药物,出血量大时可输全血或血小板。

预后

登革热是一种具自限性倾向的传染病,无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。

预防

1.管理感染源
地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作,早发现,早诊断,及时隔离治疗。应尽快进行特异性实验室检查,识别轻型患者。对可疑患者应进行医学观察,患者应隔离在有纱窗纱门的病室内,隔离时间应不少于5日。加强国境卫生检疫
2.切断传播途径
防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境,消灭伊蚊滋生地,清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。
3.保护易感人群
提高人群抗病力,注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼,增强体质。在流行期间对易感人群涂布昆虫驱避剂,以防蚊虫叮咬。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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什么是登革热?

登革热的传染源是谁?

登革热的传播途径是什么?

登革热的易感人群有哪些?

登革热有哪些表现?

需要去哪个科室就诊?

要做哪些检查确诊登革热?

怎么治疗登革热?

接受治疗时要注意什么?

登革热的治疗效果怎么样?

日常生活中要注意什么?

怎么预防登革热?

概述
病因
临床表现
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诊断
治疗
预后
预防