• 正常人尿液中仅含有微量蛋白，若尿蛋白定性实验阳性或定量实验超过150mg/24小时，则称为蛋白尿。

• 蛋白尿按病因和发病机制可分为肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性、淋巴性及假性蛋白尿。

• 蛋白尿的病因主要是各种疾病导致蛋白丢失增多、肾脏对尿蛋白的重吸收障碍，而产生蛋白尿。

• 蛋白尿常表现为尿泡沫增多。

• 蛋白尿的主要治疗原则是针对各种原发疾病的治疗，治疗效果与病因有关。

• 蛋白尿的预后与原发疾病密切相关，早期诊断、正规治疗，可以取得比较满意的效果。

肾内科、内科

蛋白尿的病因多种多样，分为生理性蛋白尿和病理性性蛋白尿。病理性蛋白尿主要是各种病因导致的肾脏损害，从而使得尿中蛋白增多。

• 生理性蛋白尿

  剧烈运动（或劳累）、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等，均可能导致暂时性尿蛋白升高。

• 病理性蛋白尿

  患者有糖尿病、高血压、肾病综合征、肾小球肾炎、系统红斑狼疮等可能造成肾脏损害的疾病均可能会出现蛋白尿。致病因素有：

  • 免疫或非免疫炎症

  • 毒物

  • 药物

  • 缺血

  • 代谢

  • 先天缺陷

根据蛋白尿形成机制，可分为：

• 肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过屏障异常引起；

• 肾小管性蛋白尿：肾小管重吸收蛋白能力下降引起；

• 溢出性蛋白尿：血液循环中的小分子蛋白超过了肾小管重吸收极限引起；

• 组织性蛋白尿：肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿。

早期的蛋白尿一般无症状，多由体检时发现；部分蛋白尿患者可表现为尿中泡沫增多等症状。蛋白尿是肾脏疾病的常见临床症状，但其临床表现不明显，患者常因肾脏疾病其他症状入院。

蛋白尿的确诊，主要依靠实验室检查，如尿常规、24小时尿蛋白定量等。医生还会用到一些其他的检查，如影像学检查等，用于鉴别病因。

医生诊断蛋白尿主要依靠病史、实验室检查等。

病史

• 生理性蛋白尿

  因剧烈运动（或劳累）、受寒、发热、精神紧张、交感神经兴奋等所致的暂时性尿蛋白升高。

• 病理性蛋白尿

  患者有糖尿病、高血压、肾病综合征、肾小球肾炎、系统红斑狼疮等可能造成肾脏损害的疾病。

实验室检查

实验室检查提示：尿蛋白质浓度大于100mg/L或24小时尿蛋白定量大于150mg/24h尿液，蛋白质定性检查呈阳性，可明确诊断。

• 病理性蛋白尿主要针对其原发病因鉴别，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。

• 如果出现蛋白尿，尤其是同时伴有上述可导致肾损害的疾病，应及时去医院，请医生查找病因，给出合理的治疗方案。

蛋白尿的治疗主要针对各种病因，其病因种类繁多，治疗方法各不相同，大量蛋白尿时可用糖皮质激素及细胞毒类药物或免疫抑制剂等降蛋白治疗；总的治疗原则是减轻肾脏损害，恢复肾脏对尿蛋白的重新吸收。

• 蛋白尿的危害主要是提示各种原发病因对肾脏造成了实质性的病理损害。

• 大量蛋白尿可导致低蛋白血症、水肿、凝血功能异常甚至血栓形成、高脂血症、肾损伤等。

蛋白尿的治疗效果与原发病的治疗有关。总之，早期发现，早期控制，减轻对肾脏的损害，对于本病的预后有重要意义。

• 积极治疗相关疾病。

• 定期体检，以便早期发现，早期治疗。