• 溺水是急诊科常见的急症之一。

• 溺水是由于水吸入肺内或喉挛所导致的窒息。如为海水淹溺，高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，肺水肿。如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心搏骤停。常见原因有失足落水、游泳技术不佳、冒险潜水等。

• 溺水主要表现为面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤黏膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、上腹胀满等。

• 溺水的治疗方法有急救治疗、药物治疗等，治疗后病人可缓解症状。

• 溺水会对病人的日常生活、工作、学习造成严重影响，还可引起脑水肿、肺部感染、急性肾功能衰竭等并发症。

• 溺水病人的预后主要与是否及时住院治疗，是否有并发症等有关。总体而言，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

急诊科

溺水是由于水吸入肺内或喉挛所导致的窒息。常见原因如下：

• 失足落水。

• 游泳技术不佳。

• 冒险潜水。

溺水主要表现如下：

• 面部肿胀。

• 结膜充血。

• 口鼻腔充满血性泡沫。

• 皮肤黏膜青紫。

• 肢体湿冷。

• 烦躁不安或神志不清。

• 呼吸节奏不规律。

• 上腹胀满。

确诊溺水主要依靠体格检查、脑CT、心电图等。

体格检查

观察病人的生命体征有无异常等情况。

脑CT

检查病人有无脑部损害。

心电图

检查有无心律失常等情况。

医生诊断溺水，主要依靠病史、临床表现等诊断。具体诊断依据如下：

• 病史：有溺水史。

• 临床表现：面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤黏膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸节奏不规律、上腹胀满等。

根据病史、临床表现就可诊断，因而无需鉴别。

溺水的治疗方法有急救治疗、药物治疗等。

急救治疗

• 迅速清除口、鼻中的污物，以保持呼吸道通畅。先进行5次人工呼吸，再进行胸外按压30次，随后2次人工呼吸，继之30次胸外按压，随后重复人工按压，再进行胸外按压30次。

药物治疗

• 淡水淹溺者，可应用高渗盐水静滴。

• 海水淹溺者，可应用葡萄糖或低分子右旋糖酐静滴。

• 心力衰竭者，可应用毛花苷丙（西地兰）和速尿。

• 肺部感染者，应选用抗菌药物治疗。

• 脑水肿、肺水肿、溶血反应者，可应用糖皮质激素治疗。

• 急性肾功能衰竭者，可用甘露醇、速尿。

• 根据病情可酌情使用呼吸兴奋剂。

溺水会对病人的日常生活、工作、学习造成严重影响，还可引起脑水肿、肺部感染、急性肾功能衰竭等并发症。

溺水病人的预后主要与是否及时住院治疗，是否有并发症等有关。总得来说，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

• 避免去水库、河边等危险地方，防止失足落水。

• 游泳技术不佳的人，应尽量避免下水游玩。

• 避免冒险潜水。