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鼻中隔偏曲
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什么是鼻中隔偏曲?

  • 鼻中隔偏曲是一种鼻子结构异常。

  • 鼻中隔在左右两侧鼻腔的正中间,是分隔两侧鼻腔的“隔板”。它由骨、软骨、黏膜组成。鼻中隔偏曲是指鼻中隔骨和软骨弯曲,偏向一侧或两侧鼻腔,可能影响到鼻腔的正常通气。

  • 大多数人都有鼻中隔偏曲,但没有症状,属于生理性鼻中隔偏曲;病理性鼻中隔偏曲最常见的原因是鼻中隔发育异常,其他原因还包括鼻部外伤、鼻腔鼻窦肿瘤鼻息肉等。

  • 鼻中隔偏曲严重时,会出现鼻塞鼻出血头痛等症状,还可有黏脓鼻涕、耳鸣耳闷、咽痛咽痒、打鼾等症状。

  • 没有症状的鼻中隔偏曲无需治疗;有明显症状的鼻中隔偏曲需要手术治疗。

  • 鼻中隔偏曲只能靠手术根治,治疗效果一般较好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得鼻中隔偏曲?

  • 发育异常

    • 鼻中隔的骨和软骨发育异常,会造成鼻中隔偏曲。

    • 鼻腔,鼻窦,颌面骨发育异常会造成鼻中隔偏曲,常见原因有腺样体肥大

  • 外伤

    外伤可能造成鼻中隔骨折、错位,从而出现鼻中隔偏曲,儿童时期外鼻轻微外伤是常见原因。

  • 鼻部肿物

    肿瘤和息肉推压鼻中隔,也会形成鼻中隔偏曲,因医疗条件不断改善,此种情况比较少见。

怎么知道得了鼻中隔偏曲?

鼻中隔偏曲的类型和程度会影响症状的轻重。

主要症状

鼻中隔偏曲的最常见症状是鼻塞,鼻塞的特点有:

  • 一侧或两侧鼻腔持续鼻塞,有急性鼻炎时不容易康复;

  • 严重时嗅觉减退。

其他症状

  • 头痛

    • 可为一侧头痛,干冷空气刺激会加重头痛;

    • 鼻腔滴药可以减轻头痛。

  • 鼻出血

    鼻腔干燥,鼻出血,多为鼻堵严重一侧。

并发症症状

邻近器官受影响时也有症状。

  • 鼻堵导致鼻腔通气引流不畅,引起流黏脓鼻涕、头痛等;

  • 通气不畅或鼻代偿性肥大引起咽鼓管通气不良,导致耳鸣、耳闷;

  • 鼻腔干燥引起咽痛、咽痒;

  • 鼻腔通气不畅引起睡眠时打鼾、缺氧。

需要做哪些检查来确诊鼻中隔偏曲?

有鼻中隔偏曲的症状时,需要做前鼻镜检查、鼻内镜检查、鼻窦CT等,有利于医生作出全面诊断。

  • 前鼻镜检查

    可以初步判断鼻中隔偏曲情况,排除其他鼻内疾病,帮助医生诊断鼻中隔偏曲。

  • 鼻内镜检查

    可以观察鼻中隔与周围结构的关系,了解鼻中隔偏曲的程度,能明确诊断。

  • 鼻窦CT

    可以观察鼻中隔与相邻结构的关系,比如与鼻窦和咽鼓管的关系,了解鼻中隔形态异常的程度,并排除鼻腔肿物的可能。对手术有指导意义。

医生是怎么诊断鼻中隔偏曲的?

医生需要根据临床表现,结合鼻内镜检查、前鼻镜检查、鼻窦CT等检查结果,就可以做出诊断。

  • 有鼻塞、头痛和鼻出血等鼻中隔偏曲的症状。

  • 前鼻镜、鼻内镜检查发现鼻中隔有偏曲。

  • 排除了鼻中隔黏膜增生肥厚,以及鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。

鼻中隔偏曲需要和哪些疾病区别?

鼻咽癌、鼻窦真菌病等疾病与鼻中隔偏曲有着类似的症状,仅根据症状不易区别,因此在出现鼻塞、头痛和鼻出血等症状时,要及时去医院就诊,医生可以通过前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT等检查作出诊断。

如何治疗鼻中隔偏曲?

没有症状时,不需要治疗。

有症状的鼻中隔偏曲需要治疗,手术是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。手术包括矫正手术和切除手术,青少年适合用矫正手术。

  • 有下述情况的病人可采用手术治疗:

    • 鼻中隔偏曲影响到呼吸和鼻塞严重的患者。

    • 高位鼻中隔偏曲影响鼻窦引流或引起反射性头痛者。

    • 鼻中隔骨棘或骨嵴常致鼻出血者。

    • 鼻中隔呈C形偏曲,一侧下鼻甲代偿性肥大,影响咽鼓管功能者。

    • 鼻中隔偏向一侧,而另一侧下鼻甲有萎缩趋向者或代偿性肥大者。

    • 变应性鼻炎血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲者。

    • 接受某些鼻腔、鼻窦手术前,有的人需要先进行鼻中隔矫正术

    • 鼻中隔被鼻部肿瘤或鼻息肉压迫而偏曲的人,在切除肿瘤或息肉后,也需要接受矫正手术。

鼻中隔偏曲有哪些危害?

  • 鼻塞、头痛、鼻出血等不适会影响生活。

  • 鼻中隔偏曲严重时,会影响鼻子的外形,从而影响到脸部形象。

  • 鼻中隔偏曲还可以引起化脓性鼻窦炎真菌感染上呼吸道感染等并发症。

  • 鼻堵会导致睡眠打鼾、呼吸暂停、缺氧,能诱发严重的心脑血管疾病

治疗后的效果怎么样?

矫正手术治疗效果较好,治疗后一般不会影响鼻腔的功能。

怎么预防鼻中隔偏曲?

  • 避免鼻部受伤。

  • 早期发现,并积极治疗鼻息肉、鼻部肿瘤、儿童期腺样体肥大等疾病。

概述

鼻中隔在左右两侧鼻腔的正中间,是分隔两侧鼻腔的“隔板”。它由骨、软骨、黏膜组成。鼻中隔偏曲是指鼻中隔骨和软骨弯曲,偏向一侧或两侧鼻腔,可能影响到鼻腔的正常通气。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲唯一治疗方法。


病因

1.鼻外伤
多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。
2.发育异常
是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸,日久发生硬腭高拱,缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。
3.鼻腔或鼻窦肿瘤
一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。
4.遗传
鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。


临床表现

鼻中隔偏曲的类型和程度会影响症状的轻重。
1.主要症状
鼻中隔偏曲的最常见症状是鼻塞,鼻塞的特点有:一侧或两侧鼻腔持续鼻塞,有急性鼻炎时不容易康复;严重时嗅觉减退。
2.其他症状
头痛,可为一侧头痛,干冷空气刺激会加重头痛;鼻腔滴药可以减轻头痛。鼻腔干燥,鼻出血,多为鼻堵严重一侧。
3.并发症症状
邻近器官受影响时也有症状。鼻堵导致鼻腔通气引流不畅,引起流黏脓鼻涕、头痛等;通气不畅或鼻代偿性肥大引起咽鼓管通气不良,导致耳鸣耳闷;鼻腔干燥引起咽痛、咽痒;鼻腔通气不畅引起睡眠打鼾、缺氧。


检查

1.前鼻镜检查
显示鼻中隔弯向一侧,两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂,对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚(探针触及质软)和是否同时存在鼻内其他疾病,如肿瘤、异物或继发病变,如鼻窦炎、鼻息肉等。
2.鼻内镜检查
鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。鼻腔前部表面麻醉后,用0°、30°硬性鼻内镜观察。然后,在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
3.鼻窦CT扫描
参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描,在了解鼻中隔偏曲形态的同时,可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系,并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是:鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性;鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性;提示手术矫正的部位和范围;可能影响鼻内镜下的手术操作;影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。


诊断

医生需要根据临床表现,结合鼻内镜检查、前鼻镜检查、鼻窦CT等检查结果,就可以做出诊断。
1.有鼻塞、头痛和鼻出血等鼻中隔偏曲的症状。
2.前鼻镜、鼻内镜检查发现鼻中隔有偏曲。
3.排除了鼻中隔黏膜增生肥厚,以及鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。


鉴别诊断

一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻中隔高位近中鼻甲处,系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起,以探针触及,质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见疾病为鼻中隔梅毒瘤,其质地虽亦较硬,但该处黏膜明显充血。


治疗

没有症状时,不需要治疗。有症状的鼻中隔偏曲需要治疗,手术是鼻中隔偏曲唯一的治疗方法。手术包括矫正手术和切除手术,青少年适合用矫正手术。
有下述情况的病人可采用手术治疗:
1.鼻中隔偏曲影响到呼吸和鼻塞严重的患者。
2.高位鼻中隔偏曲影响鼻窦引流或引起反射性头痛者。
3.鼻中隔骨棘或骨嵴常致鼻出血者。
4.鼻中隔呈C形偏曲,一侧下鼻甲代偿性肥大,影响咽鼓管功能者。
5.鼻中隔偏向一侧,而另一侧下鼻甲有萎缩趋向者或代偿性肥大者。
6.变应性鼻炎血管运动性鼻炎伴有鼻中隔偏曲者。
7.接受某些鼻腔、鼻窦手术前,有的人需要先进行鼻中隔矫正术
8.鼻中隔被鼻部肿瘤或鼻息肉压迫而偏曲的人,在切除肿瘤或息肉后,也需要接受矫正手术。


危害

1.鼻塞、头痛、鼻出血等不适会影响生活。
2.鼻中隔偏曲严重时,会影响鼻子的外形,从而影响到脸部形象。
3.鼻中隔偏曲还可以引起化脓性鼻窦炎、真菌感染上呼吸道感染等并发症。
4.鼻堵会导致睡眠打鼾、呼吸暂停、缺氧,能诱发严重的心脑血管疾病


预后

矫正手术治疗效果较好,治疗后一般不会影响鼻腔的功能。


预防

1.避免鼻部受伤。
2.早期发现,并积极治疗鼻息肉、鼻部肿瘤、儿童期腺样体肥大等疾病。


温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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鼻中隔偏曲需要做手术吗?

什么是鼻中隔偏曲?

你需要到哪个科室就诊?

为什么会得鼻中隔偏曲?

怎么知道得了鼻中隔偏曲?

需要做哪些检查来确诊鼻中隔偏曲?

医生是怎么诊断鼻中隔偏曲的?

鼻中隔偏曲需要和哪些疾病区别?

如何治疗鼻中隔偏曲?

鼻中隔偏曲有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防鼻中隔偏曲?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
治疗
危害
预后
预防