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迷路炎
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什么是迷路炎?

  • 迷路炎是耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致的一种较常见的耳鼻咽喉科疾病。

  • 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。

  • 迷路炎多数与病毒(单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等)感染、前庭神经受到刺激(血管压迫、蛛网膜粘连等)有关;糖尿病也可导致前庭神经元变性萎缩,部分迷路炎的病因还可能与自身免疫有关,以上这些因素均可导致迷路炎的发生。

  • 迷路炎分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎。局限性迷路炎主要表现为快速转身、屈体、挖耳等操作时出现阵发性或激发性眩晕,可伴有恶心、呕吐;浆液性迷路炎则以眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为主要症状;化脓性迷路炎主要表现为眩晕、自觉外物或自身旋转、恶心、频繁呕吐,多可有耳鸣耳聋等症状。

  • 迷路炎主要依靠药物治疗、手术治疗、补液治疗。

  • 迷路炎如不及时治疗,可因眩晕无法正常活动,甚至出现听力下降、耳聋等情况,严重者感染扩散至颅内,可引起颅内病变。

  • 迷路炎经及时、规范治疗,多数病人可改善症状。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得迷路炎?

迷路炎的病因与多种因素有关。感染、前庭神经病变等因素都可能引起迷路炎。引起迷路炎的常见因素如下:

  • 单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染

  • 前庭神经受血管压迫或蛛网膜粘连。

  • 糖尿病引起的前庭神经元变性萎缩。

  • 也可能与自身免疫反应有关。

怎么知道得了迷路炎?

迷路炎分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎,因类型不同临床表现也有所区别。

局限性迷路炎

  • 阵发性眩晕或激发性眩晕:多在快速转身、 屈体、挖耳等操作时发作,持续数分钟或数小时不等。

  • 眼震。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 听力下降或耳聋。

浆液性迷路炎

  • 持续性眩晕。

  • 恶心。

  • 呕吐。

  • 平衡失调。

  • 眼震。

  • 听力下降。

  • 耳深部疼痛。

化脓性迷路炎

  • 重度眩晕。

  • 自觉外物或自身旋转。

  • 恶心。

  • 频繁呕吐。

  • 平衡失调,不敢活动。

  • 眼震。

  • 耳鸣。

  • 耳聋。

  • 发热

  • 头痛

需要做哪些检查来确诊迷路炎?

确诊迷路炎主要依靠冷热变温试验、血常规、耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查、耳部CT检查等帮助确诊。

冷热变温试验

用于确诊前庭功能有无异常,有助于疾病诊断。

血常规

通过化验血常规判断病原体类型,对疾病诊断和治疗有一定的意义。

其他

包括耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查、耳部CT检查,通过这些检查可判断耳内病变情况,有助于疾病诊断。

医生是怎么诊断迷路炎的?

医生诊断迷路炎,主要依据病史、临床症状,以及冷热变温试验、血常规等检查。

  • 病史:局限性迷路炎病人多有慢性化脓性中耳炎病史,尤其是胆脂瘤形成、骨质破坏和肉芽形成的中耳乳突炎。其余两种迷路炎病人多有化脓性中耳乳突炎病史。

  • 临床症状:局限性迷路炎病人多有阵发性或激发性眩晕,可伴有眼震;浆液性迷路炎病人多表现为持续性眩晕、平衡失调、听力下降,眼震为水平-旋转性;化脓性迷路炎病人多有重度眩晕、听力丧失、眼震。

  • 冷热变温试验:前庭功能部分或完全丧失,有时呈健侧优势偏向。

  • 血常规:急性期内白细胞计数可增多。

迷路炎需要和哪些疾病区别?

  • 其他疾病也可能会出现眩晕、眼震等症状,容易与迷路炎混淆,如耳石症梅尼埃病等。

  • 如果出现上述类似症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。

  • 医生主要通过病史、临床症状、耳部检查等进行诊断和鉴别诊断。

怎么治疗迷路炎?

迷路炎主要依靠药物治疗、手术治疗、补液治疗。

药物治疗

  • 抗生素治疗,病人多需要应用足量的抗生素控制感染。

  • 必要时需要使用类固醇激素或镇静剂对症处理。

手术治疗

  • 一般使用抗生素控制感染后行乳突手术。

  • 若疑有颅内并发症时,需急行乳突手术,并切开迷路,以利引流。

补液治疗

  • 对于频繁呕吐的病人,应适当输液,并配合使用适量的类固醇激素缓解症状。

  • 化脓性迷路炎一般症状较严重,必要时需要输液,纠正水和电解质紊乱情况。

迷路炎有哪些危害?

  • 病人通常会出现阵发性或持续性眩晕、频繁呕吐、眼震、听力下降、平衡失调等症状,严重者出现重度眩晕、耳聋,这些症状都严重影响生活和工作。

  • 部分病人可发生颅内并发症,如不及时手术治疗,可引发严重后果。

治疗后的效果怎么样?

迷路炎的治疗效果与病因、治疗是否及时等相关。

  • 部分病人经及时、有效的治疗,可改善症状。

  • 如为糖尿病等因素引起的迷路炎,则预后较差。

怎么预防迷路炎?

养成良好的习惯

  • 室内应多通风,勤打扫,防止病毒等病原体大量滋生。

  • 注意耳内卫生,定期清除耳内污垢,防止耳内感染。

  • 注意饮食卫生,不吃变质的食物,防止病毒感染。

  • 掏耳勺用前应消毒。

治疗相关疾病

积极治疗糖尿病、前庭神经病变等与迷路炎相关的疾病。

定期体检

每年进行一次体检,以便于及早发现前庭功能的异常情况。

其他

糖尿病患者应定期检查是否有引起前庭神经元变性、萎缩等情况。

概述

迷路炎即内耳炎,为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致,是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。

病因

1.病毒感染
患病后血清测定,单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒效价都有显著增高。
2.前庭神经遭受刺激
前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。
3.病灶因素
可能存在自身免疫反应。
4.糖尿病
糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。
一些患者前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。

临床表现

1.局限性迷路炎
阵发性或激发性眩晕,偶伴恶心、呕吐、眩晕,多在快速转身、屈体、行车、耳内操作(如挖耳、洗耳等),压迫耳屏或擤鼻时发作,持续数分钟至数小时不等,中耳乳突炎急性发作期症状加重。眩晕发作时可见自发性眼震,方向偏向患侧,多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力减退耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致,瘘管位于鼓岬者呈混合性聋。
2.浆液性迷路炎
眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为本病的主要症状,患者喜卧向患侧(眼震快相侧),起立时向健侧倾倒。眼震为水平—旋转性,患侧迷路处于兴奋、激惹状态,故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退,眼震快相指向健侧,前庭功能有不同程度的减退,瘘管试验可为阳性。听力明显减退,为感音性聋,但未全聋。可有耳深部疼痛。
3.化脓性迷路炎
眩晕、自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐频繁、患者闭目,卷缩侧卧于眼震快相侧,不敢活动,平衡失调。耳鸣、患耳全聋。自发性眼震,快相向健侧,强度较大,躯干向眼震慢相侧倾倒,—旦眼震快相从健侧转向患侧时,应警惕有颅内并发症的可能。体温一般不高,若有发热头痛,同时伴脑脊液变化(如白细胞计数增多、脑脊液压力增高者),示感染向颅内扩散。因迷路已破坏,故瘘管试验阴性。

检查

1.冷热变温试验
前庭功能部分或完全性丧失,有时呈向健侧优势偏向。
2.血象
急性期内血象白细胞计数可增多。
3.其他检查
耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查法、耳鼻咽喉CT检查。

诊断

1.局限性迷路炎
(1)病史  长期慢性化脓性中耳炎病史,尤其是胆脂瘤形成、骨质破坏和肉芽形成的中耳乳突炎的患者。
(2)症状  阵发性或激发性眩晕,伴有眼震。
(3)检查  听力减退、瘘管试验一般阳性、前庭功能检查大多正常或亢进。
2.浆液性迷路炎
(1)病史  有化脓性中耳乳突炎病史。
(2)症状  持续性眩晕与平衡失调、听力明显下降。
(3)体征  自发性眼震,水平—旋转性。
3.化脓性迷路炎
(1)病史  有化脓性中耳乳突炎病史。
(2)症状  重度眩晕、听力丧失。
(3)体征  自发性眼震。患耳冷热试验、瘘管试验均无反应。

治疗

1.局限性迷路炎
(1)药物治疗  发作期一般以药物治疗为主,如抗生素加适量地塞米松静脉滴注。适当的应用镇静剂。
(2)抗生素治疗  在足量抗生素(诺氟沙星、头孢唑啉钠)控制下行乳突手术。病变清除后可用颞筋膜覆盖瘘口。瘘口较大时,可选用适当大小的健康碎骨片嵌顿于瘘口,上覆颞筋膜。
2.浆液性迷路炎
(1)全身抗感染治疗  并发于慢性化脓性中耳乳突炎者,应在足量抗生素控制下行乳突手术,迷路无须开放。急性化脓性中耳乳突炎所致浆液性迷路炎,应以全身抗感染治疗为主,必要时行单纯乳突切开术。
(2)对症治疗  如安定、镇静。呕吐频繁时应适当输液,并用适量类固醇激素类药物,如地塞米松等。
3.化脓性迷路炎
(1)抗生素  大量抗生素控制下立即行乳突手术。
(2)手术  疑有颅内并发症时,应急行乳突手术,并切开迷路,以利引流。
(3)补液  注意水和电解质平衡。

预防

饮食清淡有营养,注意膳食平衡,忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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需要做哪些检查来确诊迷路炎?

医生是怎么诊断迷路炎的?

迷路炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗迷路炎?

迷路炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防迷路炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗
预防