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慢性扁桃体炎
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什么是慢性扁桃体炎?

  • 慢性扁桃体炎是一种常见的咽部炎症性疾病。

  • 扁桃体是人体的一个免疫器官,位于咽喉部,可产生淋巴细胞抗体,消灭多种细菌和病,是一道保护机体的屏。当人体因劳累、受凉或其他原因导致抵抗力减弱时,细菌侵袭扁桃体可引起扁桃体炎。若炎症反复作,就称为慢性扁桃体炎。

  • 慢性扁桃体炎的主要表现是咽部疼痛、咽部不适、干痒、有异物感、口臭等。扁桃体重度肥大时还可出现呼吸困难、咽下困难、言语含糊不清、打鼾症状

  • 慢性扁桃体炎的治疗方法包括病因治疗、局部治疗、手术治疗。在治疗的同时,加强体育锻炼,增强体质及抗病能力,也有助于康复

  • 慢性扁桃体炎因咽部痒痛影响进食,口臭等影响人际交往。如果不及时治疗还可能引起风湿性关节炎风湿热心脏病肾炎等严重并发症。

  • 早期积极治疗,预后良好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得慢性扁桃体炎?

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作转变而来,也可因扁桃体隐窝引流不畅,隐窝内细菌或病毒滋生发生感染。

  • 反复发作的急性扁桃体炎使机体抵抗力下降,细菌易在隐窝内繁殖,从而引起本病。

  • 鼻腔内有鼻窦感染时,也可诱发本病。

  • 猩红热麻疹、流感、白喉等急性传染病,也可引起慢性扁桃体炎。

  • 肥大型扁桃体炎通常呈家族式发病,因此有家族史的人也容易出现本病。

怎么知道得了慢性扁桃体炎?

慢性扁桃体炎的临床表现为咽痛、咽部不适、干痒、口臭、刺激性咳嗽等。婴幼儿患儿还会出现呼吸困难、言语含糊不清等。

典型症状

  • 咽痛(在感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后可反复发作)

  • 咽部不适,有异物感或堵塞感

  • 咽痒

  • 口臭

其他症状

需要做哪些检查来确诊慢性扁桃体炎?

医生需要通过体格检查来初步判断病情,必要时还会进行组织病理学检查和检查等,以排除其他疾病。

体格检查

  • 医生通过口腔视诊,观察扁桃体是否肿大、扁桃体是否有充血、糜烂、溃疡等,可以初步判断扁桃体有无病变、病变的类型和程度。

  • 触诊扁桃体可以判断其软硬度,有助于排除扁桃体角化症;触诊颌下淋巴结和颈部淋巴结,可以判断淋巴结是否出现肿大,也有助于医生做出诊断。

其他检查

  • 组织病理学检查

    如果医生怀疑你有扁桃体结核或肿瘤等疾病,会在你的扁桃体上取下一小块组织送到病理科检查,可以帮助进行鉴别诊断。

  • 血液检查

    可以排除白血病等其他疾病引起的扁桃体肿大。

医生是怎么诊断慢性扁桃体炎的?

医生主要根据病史、临床表现,结合体格检查和验室检查结果等,来诊断慢性扁桃体炎

病史

有急性扁桃体炎,或猩红热、白喉、流感、麻等病史,或者有扁桃体炎家族史。

典型症状

反复出现的咽部不适、咽痛、干痒、口臭、刺激性咳嗽、有异物感等症状。

体格检查

  • 触诊扁桃体有硬实感。

  • 腭弓明显慢性充血。

  • 隐窝口处有黄白色脓栓。

  • 一侧或两侧下颌角淋巴结肿大

其他检查

通过血液、病理等检查可以排除结核、肿、白血病、淋巴肉芽肿等其他疾病引起的扁桃体病变。

慢性扁桃体炎需要和哪些疾病区别?

扁桃体角化症、扁桃体结核、扁桃体肿瘤,以及某些全身性疾病(如白血病、淋巴肉芽肿、恶性肿瘤等)引起的扁桃体肥大等,也可以出现与慢性扁桃体炎相似的症状。因此,出现咽部疼痛、咽部不适、干痒、有异物感、口臭等症状时,不要自行诊断和用药,应该及时到医院就诊,医生可以通过体格检查、病理学检查、血液检查等,为你做出诊断。

怎么治疗慢性扁桃体炎?

慢性扁桃体炎的治疗方法包括病因治疗、局部治疗、手术治疗。在治疗的同时,加强体育锻炼,增强体质及抗病能力,也有助于康复。

病因治疗

积极治疗引起慢性扁桃体炎的疾病,如鼻腔、鼻窦等邻近组织的感染,以及猩红热、麻疹、流感、白喉等急性传染病。

局部治疗

  • 认真刷牙、漱口

    每天认真刷牙,饭后用淡盐含漱,保持口腔清洁,可以减少口腔内及扁桃体感染的机会。

  • 口服含片

    适当使用含片等药物以缓解咽部不适症状,但不宜滥用。

手术治疗

扁桃体切除术是治疗慢件扁桃体炎较好的方法。有挤切法和剥离法两种,挤切法适用于儿童,剥离法多用于成人。扁桃体切除术适用于以下人群:

  • 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿的人。

  • 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声的人。

  • 慢性扁桃体炎已成为引起其他器病变的“病灶”,比如由扁桃体炎引起肾炎、风湿等的病人。

  • 保守治疗无效的白喉带菌者。

  • 长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变的人。

  • 患有扁桃体良性肿瘤的人。

慢性扁桃体炎有哪些危害?

  • 影响生活

    反复发作的咽痛、咽干、咽痒、咽部异物感、刺激性咳嗽、口臭等症状,会影响进食、讲话和与人交流。

  • 引起并发症

    慢性扁桃体炎患者在身体受凉、身体弱、内分泌紊乱、自主经功能失调、生活及劳动环境不良的情况下,可能引起多种并发症,如类风湿关节炎、风湿热心肌炎、肾炎、银屑病等。

  • 对幼儿的影响

    扁桃体过度肥大常见于幼儿,可出现多种症状及相应的危害,如影响语言发育,导致说话含糊不清;出现吞咽困难,可影响幼儿吃奶或进食;出现呼吸不畅,可引起打鼾,影响睡眠质量,还可能导致大与身体长期缺,影响生长发育。

治疗后的效果怎么样?

慢性扁桃体炎的治疗效果与病变严重程度、治疗方式有关。积极配合医生早期治疗,并改善生活方式,可以获得较好的治疗效果。

  • 非手术治疗通常可以有效缓解症状,配以合理的饮食、适当的锻炼可显著增强治疗效果,减少复发次数。

  • 扁桃体切除术可以根治本病,常在非手术治疗无效时进行。

怎么预防慢性扁桃体炎?

  • 积极治疗急性扁桃体炎。

  • 保持手部卫生,特别是在咳嗽或打喷嚏之后以及准备食物或进食之前,注防止传播给他人。

  • 注意保暖,避免受风、寒冷、潮湿等诱发慢性扁桃体炎的因素。

  • 保持口腔清洁,每天睡前刷牙、饭后漱口,可以减少口腔内细菌感染的机会。

  • 进行适当的体育锻炼,可以增强体质和抗病能力。

  • 预防猩红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病,远离患病人群。

  • 少吃辣椒等刺激性食物,并戒烟戒酒。

概述

慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复作转为慢性。患急性传染病(如猩红热麻疹、流感、白喉等)后可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽口臭症状

病因

由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致。自身变态反应也可能是病因。

临床表现

1.反复发作咽痛
每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作,并有咽部不适及堵塞感。
2.口臭
由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物,常可致口臭。
3.扁桃体肿大
多见于儿童,肥大的扁桃体可使吞咽困难,说话含糊不清,呼吸不畅或睡眠时打鼾
4.全身表现
扁桃体内的细菌,脓栓常随吞咽进入消化道,从而弓起消化不良。如细菌素进入体内,可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。

检查

检查可见扁桃体慢性充,扁桃体表面不平,瘢痕,与周围组织有粘连,有时可见隐窝口封闭,呈黄白色小点,其上盖有菲薄黏膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物,挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。另外,扁桃体激发试验、血清抗链球菌溶血素“O”、抗链激酶和抗透明质酸酶滴度的动态观察等,对诊断有一定的参考义。

诊断

应根据病史、局部与全身检查等资料,全面分析,相互参

鉴别诊断

1.扁桃体角化症
为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化,形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物,触之坚硬,根基牢固,不能拭掉,可无明显自觉症状,或感觉咽部不适或异物感,可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长,多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确,一般不需特殊治疗。
2.扁桃体肿瘤
一侧扁桃体迅速增大或扁桃体肿大而有溃疡,均应考虑肿的可能性。如扁桃体肉瘤,早期可局限于扁桃体黏膜下,表面光滑,主要症状为一侧扁桃体迅速增大,常有颈淋巴结转移,以青年人较多见,活检可确诊。
3.扁桃体症状性肥大
系某些全身性疾病的局部表现,如患白血病时,扁桃体可呈对称性肿大。有时咽部症状可为其首发症状。根据周围血象及象进行诊断。

并发证

慢性扁桃体炎,不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染,如中耳炎鼻窦炎,喉、管、支气管炎等,更重要的是为人体常见的感染病灶之一,与急性肾炎风湿性关节炎风湿热心脏病、长期低热等疾患关系密切。

治疗

1.一般治疗
(1)保持口腔清洁  每天睡前刷牙,饭后漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。
(2)含漱法  可选用含片,每次1~2片,每日3~4次含化。用淡盐漱口,简单又方便,可于饭后及睡前,取温开水一杯,加少许食盐,口感有咸味即可,反复漱口,每次5分钟左右。
(3)药物治疗  可长期服用维生素C,每次1片,每日3次。体质弱常易发作者,应在医生指导下使用提高机体免疫力功能的制剂。非急性发作时,不要滥用消炎药。
(4)体能锻炼  参加体育锻炼,增强体质和抗病能力。
2.手术治疗的选择
(1)扁桃体过度肥大,妨碍呼吸、吞咽者。
(2)反复急性发作,每年4~5次以上,有扁桃体周围脓肿病史。
(3)长期低热,全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
(4)由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病,应在医生指导下择期手术
3.不宜手术者
(1)急性炎症期及患急性病上呼吸道感染和有流行病的时期。
(2)造血系统疾病、凝血机能减退、高血压、心脏病、肺结核等患者不宜手术。
(3)妇女月经期及经前3~5日不做手术。
(4)有干燥性或萎缩性咽炎的患者如不十分必要可不手术,否则,术后咽炎症状加重。

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医生是怎么诊断慢性扁桃体炎的?

慢性扁桃体炎需要和哪些疾病区别?

怎么治疗慢性扁桃体炎?

慢性扁桃体炎有哪些危害?

治疗后的效果怎么样?

怎么预防慢性扁桃体炎?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
鉴别诊断
并发证
治疗