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外耳道乳头状瘤
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什么是外耳道乳头状瘤?

  • 外耳道乳头状瘤系鳞状细胞或基底细胞异常增生形成,多见于外耳道软骨部.亦见于耳廓皮肤表面。

  • 外耳道乳头状瘤与户外工作长期暴露、局部慢性刺激及病毒感染有关。

  • 外耳道乳头状瘤主要症状为耳廓或外耳道局部瘙痒、耳胀、耳内阻塞感、听力障碍及挖耳出血,如继发感染则有耳痛耳流脓等。

  • 检查可见耳廓或外耳道内棕黄色乳头状新生物,多无蒂.基底较广,触之较硬。伴发感染时,肿瘤可为暗红色且质软。

  • 外耳道乳头状瘤有恶变倾向,确定诊断须常规进行病理学检查。

  • 外耳道乳头状瘤治疗原则是尽早手术彻底切除。

  • 外耳道乳头状瘤有一定的恶变倾向。

  • 若达到彻底切除,则治疗效果良好。

你需要到哪个科室就诊?

耳鼻咽喉科

为什么会得外耳道乳头状瘤?

该病与户外工作长期暴露、局部慢性刺激及病毒感染有关.而挖耳可能是病毒感染的传播途径。

怎么知道得了外耳道乳头状瘤?

如果出现下列症状,应到医院检查是否患有此病:

  • 耳廓或外耳道局部瘙痒。

  • 耳胀、耳内阻塞感、听力障碍。

  • 挖耳出血。

  • 如继发感染则有耳痛、耳流脓等。

需要做哪些检查来确诊外耳道乳头状瘤?

确诊外耳道乳头状瘤需要进行耳镜检查和组织病理学检查。

  • 耳镜检查:检查可见耳廓或外耳道内棕黄色乳头状新生物,多无蒂.基底较广,触之较硬。伴发感染时,肿瘤可为暗红色且质软。

  • 组织病理学:是诊断的金标准。

医生是怎么诊断外耳道乳头状瘤的?

医生根据上述临床表现,结合耳镜检查及病理学检查,可以明确诊断。

  • 耳镜检查:检查可见耳廓或外耳道内棕黄色乳头状新生物,多无蒂.基底较广,触之较硬。伴发感染时,肿瘤可为暗红色且质软。

  • 组织病理学:明确病理类型为乳头状瘤。

外耳道乳头状瘤需要和哪些疾病区别?

外耳道乳头状瘤与其它的外耳道肿瘤鉴别,如骨瘤、耵聍腺瘤及耵聍腺癌等。上述疾病可有类似表现,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病,进行诊断。

怎么治疗外耳道乳头状瘤?

外耳道乳头状瘤的治疗原则是尽早手术彻底切除。

  • 可在局麻下用激光切除或用刮匙刮除瘤组织,为防复发。术后可对肿瘤基底部行电凝烧灼、硝酸银或干扰素创面涂布。

  • 累及中耳乳突者应行乳突根治术

  • 对有些病理检查结果是良性而又不愿接受手术的患者,也可试用高纯度干扰素局部注射治疗。

  • 对病理证实伴有癌变者,则须行乳突扩大根治或颞骨部分切除术,并行术后放疗。

外耳道乳头状瘤有哪些危害?

外耳道乳头状瘤有一定的恶变倾向。

外耳道乳头状瘤治疗效果怎么样?

  • 外耳道乳头状瘤经过手术彻底切除后,治疗效果良好。

  • 外耳道乳头状瘤切除不彻底者,容易复发。

怎么预防外耳道乳头状瘤?

避免挖耳。

概述

外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段皮肤,是外耳道最常见的良性肿瘤之一,是其鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。中国南方较多见,好发于男性。病理改变与发生与其他部位皮肤上者相同。本病恶变发生率2%左右。

病因

1.病毒感染
动物实验已经证实病毒感染可引起上皮局部增生、致发病。挖耳可能是病毒感染的传播途径。
2.慢性刺激
慢性化脓性中耳炎外耳道炎的脓液、异物长期存留和经常挖耳朵等慢性刺激。

临床表现

肿瘤早期多无症状,充满外耳道时阻塞感、痒感或听力减退。常有挖耳出血或挖出“肉块”样物者。伴继发感染时可有耳痛、流脓。可见外耳道有大小不等的单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或无蒂的棕黄色肿物,触之较硬,多数基底较广。有感染者可充血肿胀呈肉芽状。有局部血循环障碍者可呈黑色,能部分自然脱落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突。
继发感染可引起中耳炎乳突炎;可形成耳郭周围瘘管,多发生在耳郭的后下方。

检查

检查见外耳道有大小不等的单发或多发、表面粗糙不平、带蒂或无蒂的棕黄色肿物,触之较硬。有感染者可充血肿胀呈肉芽状。有局部血循环障碍者可呈黑色,能部分自然脱落。增殖迅速者可侵犯中耳和乳突,偶在耳廓后下形成瘘管。本病有恶变倾向,应注意检查耳周围有无肿大淋巴结。

诊断

根据患者的病史和耳部检查可作出临床诊断,肿瘤的病理活检可确诊。
应注意与外耳道癌肿及病毒性扁平疣等鉴别,以肿瘤组织的病理活检为准。

治疗

手术治疗为主。在局部麻醉下行肿瘤切除术;有继发感染者应先控制感染,消除炎症后再行手术切除;肿瘤较大且基底较广者术后需植皮修覆创面。如病变已侵入中耳乳突应行乳突根治术,有恶变者行术后放疗。
切除范围不彻底者易复发,术后可用硝酸银、鸦胆子油、25%八角莲酯酊或干扰素涂布创面减少复发风险。

参考文献

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学.第8版.北京:人民卫生出版杜,2013.

[2] 黄选兆,汪吉宝,孔维佳.实用耳鼻咽喉科学.第2版.北京:人民卫生出版社,1998.

[3] 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学.第2版.北京:人民卫生出版杜,2010.

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医生是怎么诊断外耳道乳头状瘤的?

外耳道乳头状瘤需要和哪些疾病区别?

怎么治疗外耳道乳头状瘤?

外耳道乳头状瘤有哪些危害?

外耳道乳头状瘤治疗效果怎么样?

怎么预防外耳道乳头状瘤?

概述
病因
临床表现
检查
诊断
治疗