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腺苷

通用名:腺苷
别名:腺式、腺嘌呤核苷
商品名:艾文、艾朵、艾吉伴
英文名称:Adenosine

腺苷是什么药?

腺苷是一种嘌呤核苷。临床主要用于治疗阵发性室上性心动过速,也用于超声动图药物负荷试验,辅助诊断冠心病。

腺苷有哪些用途?

腺苷用于超声心动图药物负荷试验,辅助诊断冠心病。

腺苷有哪些制剂和规格?

腺苷只有注射这一种制剂,但有好几种规格,具体如何使用请咨询医生。
腺苷注射液:3毫克/毫升;6毫克/2毫升;60毫克/20毫升;90毫克/30毫升。

什么情况下禁止使用腺苷?

对腺苷过敏的患者禁用。
二度或三度房室传导阻滞的患者禁用,除非安装起搏器。
房室结疾病,如症状心动过缓病态窦房结综合征的患者禁用(除非安装起搏器)。
已知或估计有支管狭窄或支气管痉挛的部疾病患者,如哮喘患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用腺苷?

慢性阻塞性肺病不伴支气管狭窄的患者,需谨慎使用。
有支气管狭窄或痉挛的患者,需谨慎使用。
妊娠期及哺乳期妇女慎用。如确需使用,应停止哺乳或停药。
QT期间延长的病人应慎用。
房颤、房扑及有旁路传导的病人慎用。
存在I度房室传导阻滞及房室束传导分支阻滞的患者慎用。
植物性经功能碍的患者慎用。
瓣膜狭窄性心脏病的患者慎用。
心包炎心包积液的患者慎用。
狭窄性颈动脉病的患者慎用。
未校正的容量减少的患者慎用。
儿童应慎用。
腺苷与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用腺苷前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解腺苷的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

腺苷为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。
本品只能经外周静快速注射,确保注射液注射于静脉中,注射后快速注射氯化钠注射液冲洗。
治疗治疗阵发性室上性心动过速:快速静脉注射(1~2秒内完成),初始剂量3毫克,第二次给药剂量6毫克,第三次给药剂量12毫克每次间隔1~2分钟,若出现高度房室阻滞不得再增加剂量。
作为诊断用药:成人每千克体重每分钟140微克,输注时间6分钟,总剂量每千克体重0.8毫克。

用药期间注意事项

本品服用期间应严密监测血压心电图,并做好停药抢救工作。
本品有致命性心脏骤停室性心动过速心室颤动,非致命性心肌梗死风险。患有不稳定型心绞痛的患者禁用本品。
服用本品期间可能生房室传导阻滞。患有房室传导阻滞患者服用本品,症状可能加剧。
服用本品能导致血压过低。尤其是交感神经功能障碍,狭窄性心脏瓣膜病,心包炎和心包积液,血流衰竭的狭窄性颈动脉疾病,未经治疗的循环血容量减少等患者使用本品,症状可能加剧。
服用本品可能会出现呼吸困难。特别是患有慢性阻塞性肺病疾病的患者(肺气肿慢性支气管炎等)应仔细观察症状。
当将该药物给予患有支气管痉挛性肺病的患者(如哮喘),可能发生严重的呼吸系统疾病,包括呼吸停止。 医生需要充分了解患者的病史,如果有疑问,不应服用本品。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果腺苷的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

腺苷会引起威胁生命的心律不齐等反应,一旦发生心律失常,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

呼吸困难。
心动过缓。
背部不适。

腺苷应该如何保存?

腺苷药品应该在15~30℃密封保存。
药物要远离小孩。

腺苷可能有哪些不良反应?

腺苷不良反应主要包括
心血管系统:一过性心动过缓、心脏停搏,可出现房性、房室交界性以及室性心律失常。可有心悸高血压低血压以及心绞痛胸痛等。
中枢神经系统:常见头痛眩晕、头昏、头部压迫感、感觉异常或神经过敏。少见癫痫
肠道:胃肠道不适、腹痛、恶心、呕吐味觉障碍(如属味)等。
泌尿生殖系统:与剂量相关的一过性肾血流量减少。
呼吸系统:胸部紧缩感、呼吸困难、支气管痉挛、过度换气、咳嗽等,慢性阻塞性肺病患者可能出现呼吸衰竭
皮肤皮肤发红十分常见。可有明显颜面发红,烧灼感,大多数在数秒钟可缓解,可能与皮肤血管扩张有关。
其他:可有出、焦虑、视物模糊、手臂痛背痛、颈痛,可引起过敏样反应。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与腺苷相互作用?

有些药物可能与腺苷相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与腺苷一起使用前请咨询医生。
腺苷与其他作用于心的药物(如β-肾上腺素阻断剂、强心苷、钙通道阻滞剂)需要间隔足够的时间联用。
腺苷与黄嘌呤类药物(咖啡因、茶碱)合用,会产生拮抗,使用时,必须增加本品剂量,否则无效。
卡马西平会增加心脏阻滞药物的作用,卡马西平可能增加本品对心脏传导的抑制作用。
腺苷与双嘧达莫合用,双嘧达莫抑制腺苷的摄取,可加强腺苷的活性,合用时,减少腺苷的剂量。

妊娠期和哺乳期能否用腺苷?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,苄普地尔属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳。

如何合理使用腺苷?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
腺苷是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。
腺苷需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,黄正明,修成娟.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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