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左旋多巴

通用名:左旋多巴
别名:左多巴
商品名:利巴
英文名称:Levodopa

左旋多巴是什么药?

左旋多巴是天然产生的一种氨基酸,为经递质多巴胺的前体。主要治疗帕金森病帕金森综合征

左旋多巴有哪些用途?

左旋多巴可用于治疗帕金森病和帕金森综合征。
左旋多巴还可以治疗儿童、青少年屈光不正性弱视斜视性弱视

左旋多巴有哪些制剂和规格?

左旋多巴有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
左旋多巴片剂:0.125克;0.25克。

什么情况下禁止使用左旋多巴?

对左旋多巴过敏的患者禁用。
闭角型青光眼患者禁用。
严重精神疾患患者禁用。
严重心律失常患者禁用。
心率衰竭患者禁用。
消化性溃疡患者禁用。
惊厥史者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用左旋多巴?

神经功能紊乱患者慎用。
糖尿病患者慎用。
支气管哮喘患者慎用。
肺气肿患者慎用。
尿潴留患者慎用。
及内分泌疾病患者慎用。
十二指肠溃疡患者慎用。
开角型青光眼患者慎用。
儿童慎用,因儿童用药的安全性及有效性尚未确定。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。
哺乳期妇女应该权衡利弊,如确需要,应暂停哺乳喂养。
左旋多巴与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用左旋多巴前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解左旋多巴的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

左旋多巴为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
口服给药,开始250毫克,一日2~4次,以后视患者的耐受情况,每隔3~7日增加每日量125~750毫克,直至疗效满为止。维持量为一日1.5~4克,分4~6次服。一日最大剂量为6克,分4~6次服用。脑炎后帕金森病患者应酌减剂量。
儿童:弱视,口服给药,5~6岁开始3日1次50毫克,一日2次,以后一次125毫克,一日2次;7~12岁,开始3日一次125毫克,一日2次,以后一次250毫克,一日2次。早晚餐后服用,4周为一疗程,通常用药1~3个月。

用药期间注意事项

服用左旋多巴期间应尽量少进高蛋白饮食。
正常人口服本品500毫克后,葡萄糖、糖原、生长激素的浓度均可增高。左旋多巴需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。
口服给药,本药用于治疗弱视时不宜长期(1年以上)连续使用。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

出现幻觉。
严重代谢、内分泌或电解质紊乱

左旋多巴应该如何保存?

左旋多巴药品应该密封避光贮存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

左旋多巴可能有哪些不良反应?

左旋多巴会有如下不良反应。
肠道不适(腹胀便秘腹泻腹痛、恶心、呕吐食欲缺乏等)。
直立性低血压高血压心悸、心律失常。
眼睑痉挛。
溶血性贫血
头、面部、舌、上肢和身体上部异常不自主运动、全身舞蹈样动作。长期(1年以上)使用本药,可见震颤、强直或起步困难。
血浆葡萄糖、胰岛素胰高血糖素、生长激素平升高。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与左旋多巴相互作用?

有些药物可能与左旋多巴相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与左旋多巴一起使用前请咨询医生。
与全麻药合用时易心血管意外。
苯妥英钠拮抗左旋多巴的抗震颤麻痹作用,必须合用时应加大左旋多巴剂量。
三环类抗抑郁药与左旋多巴合用可致高血压危象
普萘洛尔可对抗多巴胺的β受体兴奋作用引起的心律失常,并可增强左旋多巴对震颤症状的疗效。
吩噻嗪类、丁酰类、硫杂蒽类或甲氧氯普胺与左旋多巴合用时可减弱左旋多巴的作用。
吡哆醇会加速左旋多巴在中转化为多巴胺,使进入的左旋多巴减少,减弱或消除左旋多巴的治疗效果。
MAOIs(单胺氧化酶抑制剂)可阻止多巴胺的降解,增强其效应。但可导致心率加快和高血压危象,左旋多巴不宜与非选择性MAOIs合用。
碱能药物与左旋多巴合用可相互加强作用,但抗胆碱能药因抑制胃排空,又可使左旋多巴吸收减少。
苯二氮䓬类可拮抗左旋多巴的抗震颤麻痹作用。
可乐定因可刺激中枢肾上腺素能受体,故可能会抑制左旋多巴的作用。
利血平能耗竭神经末梢内多巴胺的贮存,故可减弱左旋多巴的疗效。

妊娠期和哺乳期能否用左旋多巴?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,左旋多巴属于妊娠期安全等级C。妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。
哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用左旋多巴?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
左旋多巴是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
左旋多巴需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

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