通用名：右旋糖酐
别名：葡聚糖
商品名：润齐
英文名称：Dextran
右旋糖酐有哪些用途？
右旋糖酐主要用于低血容量休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐由于能改善微循环，抗休克效应更好。低分子右旋糖酐也用于弥散性血管内凝血，血栓形成性疾病，如脑血栓形成、心肌梗死、心绞痛、血管闭塞性脉管炎、视网膜动静脉血栓等。
还可用于抢救中毒性休克。
用于预防手术（肢体再植和血管外科手术）后静脉血栓形成，并改善血液循环，提高再植成功率。
用于体外循环，以代替部分血液预充人工心肺机，既节省血液，又可改善循环。
右旋糖酐有哪些制剂和规格？
右旋糖酐主要用于静脉滴注。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
右旋糖酐40葡萄糖注射液：30克右旋糖酐40与25克葡萄糖/500毫升。
右旋糖酐70葡萄糖注射液：30克右旋糖酐70与25克葡萄糖/500毫升。
右旋糖酐20葡萄糖注射液：30克右旋糖酐20与25克葡萄糖/500毫升。
右旋糖酐40氯化钠注射液：30克右旋糖酐40与4.5克氯化钠/500毫升。
右旋糖酐70氯化钠注射液：30克右旋糖酐70与4.5克氯化钠/500毫升。
右旋糖酐70滴眼液：5毫克/5毫升。
什么情况下禁止使用右旋糖酐？
充血性心力衰竭及其他血容量过多的患者禁用。
严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。
少尿或无尿者禁用。
对本品过敏者禁用。
不可在分娩时与止痛药或硬膜外麻醉一起作为预防或治疗之用。
哪些情况下谨慎或者避免使用右旋糖酐？
妊娠期和哺乳期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生。
右旋糖酐与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用右旋糖酐前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生，了解右旋糖酐的药物不良反应，做好一定的心理准备。
我该如何用药？
右旋糖酐为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。
静脉滴注：中分子右旋糖酐每次500毫升，一般不超过1500毫升；首次用药滴速应缓慢，严密观察10～15分钟，确认无变态反应后，滴速可加快至每分钟20～30毫升。低分子和小分子右旋糖酐每次500毫升，或根据病情适当增减滴速为每分钟5～15毫升，血压上升后滴速应适当减慢。
滴眼：根据病情需要滴眼，每次1～2滴。
用药期间注意事项
大剂量使用可引起凝血障碍，可致出血，还可引起低蛋白血症。因此，每次用量不宜超过1500毫升。
右旋糖酐能吸附于红细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。
首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5～10分钟，出现所有不正常征象（寒战、皮疹）都应马上停药。
对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。
避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。
重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。
某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。
对于脱水病人，应同时纠正水电解质紊乱情况。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。
右旋糖酐应该如何保存？
右旋糖酐药品应该在25℃左右的室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
右旋糖酐可能有哪些不良反应？
皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹。
寒战、高热、恶心、呕吐、哮喘，重者口唇发绀、虚脱、血压剧降。
鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血、血尿等。
少数尚可见淋巴结肿大、关节痛。
低血压。
支气管痉挛、过敏性休克。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与右旋糖酐相互作用？
有些药物可能与右旋糖酐相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与右旋糖酐一起使用前请咨询医生。
右旋糖酐与双嘧达莫和维生素B2混合可发生变化。
右旋糖酐与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用时增加其肾毒性。
右旋糖酐与肝素合用时，由于有协同作用而增加出血可能。
妊娠期和哺乳期能否用右旋糖酐？
妊娠期、哺乳期妇女应权衡利弊，使用前请咨询医生。
如何合理使用右旋糖酐？
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药品说明书。
右旋糖酐是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。在完全了解药物的用法用量、用药禁忌以及不良反应的情况下，合理用药。药量过少，达不到治疗效果，药物过量，可能会出现严重的不良反应。
参考文献
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京：中国医药科技出版社，2015.
[2] 杨宝峰.药理学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013.
[3] https://www.drugs.com.
