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他克莫司

通用名:他克莫司
别名:普乐可复
英文名称:Tacrolimus

他克莫司是什么药?

他克莫司是一种口服免疫抑制药物,用于预防和治疗器官移植排斥反应。他克莫司治疗窗狭窄,药浓度较小的变化也会引起移植排斥和其他不良反应
药物警戒:2019年7月,加拿大卫生部布信息,警告因无间更换不同他克莫司口服制剂的用药错误导致移植排斥的风险。已有报道,患者接受错误的他克莫司口服制剂后因体内药物暴露量不足或过量出现移植排斥和其他不良反应。在加拿大有三种多规格的他克莫司口服制剂:速释胶囊,缓释胶囊和延长释放片剂。不同制剂不能交换使用。

他克莫司有哪些用途?

他克莫司主要用于防治器官移植的排异反应。
他克莫司也可试用于一些难治性自身免疫性疾病和免疫介导性疾病。

他克莫司有哪些制剂和规格?

他克莫司有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
他克莫司注射:5毫克/1毫升;10毫克/2毫升。
他克莫司胶囊剂:0.5毫克;1毫克;5毫克。

什么情况下禁止使用他克莫司?

对他克莫司过敏的患者禁用。
病毒感染时禁用(如水痘带状疱疹)。

哪些情况下谨慎或者避免使用他克莫司?

老年人患者需谨慎使用。
肝功能不全患者需谨慎使用。
高钾血症患者需谨慎使用。
感染患者需谨慎使用。
肠道吸收不良患者需谨慎使用。
功能不全患者需谨慎使用。
哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。
他克莫司与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用他克莫司前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解他克莫司的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

他克莫司为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。
滴注
移植:每公斤体重10~50微克,在手术完成后6小时开始,滴注24小时。
肾移植:一般采用口服给药,如行静脉滴注则为每公斤体重50~100微克,滴注24小时。
口服
肝移植:每天每公斤体重100~200微克。
肾移植:每天每公斤体重150~400微克,分2次用。服药期间须检测血药浓度,使保持在0.5~2.0微克/毫升,并根据血药浓度调整剂量,使剂量个体化。

用药期间注意事项

肾功能不全或有持续负氮平衡者,应减量或停用本品。
用药期间如发生感染,应加用抗生素,同时减量或停用本品。
发生移植排斥反应时,应加大本品剂量。
静脉滴注时滴速宜慢,控制在2~6小时或长至24小时滴完。
本品常与糖皮质激素合用,亦可与其他免疫抑制剂合用。
不同制剂不能交换使用,服药前应注意观察药品外观、剂量、商品名/产品名、或包装、剂型说明(如:速释,缓释、延长释放等)。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常他克莫司会出现头痛畏光耳鸣、震颤、心悸血压升高、胃肠功能紊乱皮疹等。反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

出现较为严重的过敏反应。
肝功能受损严重。

他克莫司应该如何保存?

他克莫司药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

他克莫司可能有哪些不良反应?

他克莫司不良反应主要包括
感觉异常。
头痛、畏光、耳鸣。
震颤、心悸。
血压升高。
胃肠功能紊乱。
皮疹。
肝功能和糖耐量受损等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与他克莫司相互作用?

有些药物可能与他克莫司相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与他克莫司一起使用前请咨询医生。
肝药酶诱导药和抑制药均可影响本品的血药浓度,使之降低或升高。
勿与环孢素同时服用,以免引起严重肾性。
使用本品者,应避免使用留钾利尿药

妊娠期和哺乳期能否用他克莫司?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,他克莫司属于妊娠期安全等级C:动物研究明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。
哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用他克莫司?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
他克莫司是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
他克莫司需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[4] https://www.drugs.com.

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
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