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克林霉素

通用名:克林霉素
别名:氯林可霉素、氯洁霉素、Dalacin C
商品名:知芙保
英文名:Clindamycin

克林霉素是什么药?

克林霉素为半合成的林可霉素衍生物。临床常用其盐酸盐、棕榈酸酯和磷酸盐。常用于治疗敏感菌所致的皮肤及组织感染等。

克林霉素有哪些用途?

适用于革兰氏性菌引起的下列各种感染性疾病。
扁桃体炎化脓性中耳炎鼻窦炎等。
急性支气管炎慢性支气管炎急性作、肺炎肺脓肿和支管扩张合并感染。
皮肤和软组织感染:脓肿蜂窝织炎创伤和手术后感染。
泌尿系感染:急性尿道炎急性肾盂肾炎前列腺炎等。
其他:骨髓炎败血症腹膜炎和口腔感染等。

克林霉素有哪些制剂和规格?

克林霉素在不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
片剂:0.15克。
胶囊剂:0.075克;0.15克;0.3克;0.6克。
注射剂(粉):0.15克;0.3克;0.45克;0.5克;0.6克;0.75克;0.9克;1.2克。
注射:0.15克/2毫升;0.3克/4毫升;0.4克/5毫升;0.45克/2毫升;0.6克/2毫升;0.6克/2毫升;0.6克/5毫升;0.6克/8毫升。
大容量注射液:200毫升含克林霉素0.9克与葡萄糖10.0克;100毫升含克林霉素0.3克与葡萄糖5.0克;100毫升含克林霉素0.6克与氯化钠0.9克;100毫升含克林霉素0.3克与氯化钠0.85克;100毫升含克林霉素0.9克与5.0克葡萄糖。
颗粒剂:37.5毫克;75毫克。
干混悬剂:75毫克。
口服溶液剂:0.3克/30毫升。
阴道凝胶剂:5克/0.1克。
外用溶液:20毫升/0.2克。
膏剂:1%。
凝胶剂:0.l克/10克;0.2克/20克。
栓剂:0.1克。
阴道泡腾片:0.1克;0.2克。

哪些情况下应禁止使用克林霉素?

对林可霉素或药物中任何成分过敏的患者,应禁止使用本药物。

哪些情况下应谨慎或避免使用克林霉素?

妊娠期妇女只有在明确需要时才可以使用本药物。
克林霉素可以通过乳汁分泌,哺乳期妇女用药时应遵医嘱谨慎使用克林霉素。
小于4周岁的儿童应谨慎使用本药物。
肠道疾病或有既往史者,特别如溃疡性结肠炎、局限性肠炎抗生素相关肠炎,以及肝功能减退、功能严重减退的患者,应慎用。
克林霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用克林霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解克林霉素的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

克林霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药。克林霉素注射剂应由医生或护士在诊所、医院操作,不应在家自己使用。
成人:口服0.15~0.3克,3~4次/日;肌内注射或静滴注0.6~1.2克/天,2~3次分用。
小儿:口服每千克体重10~30毫克/天,2~3次分服;肌内注射或滴注每千克体重20~30毫克/天,2~3次分用。
外用:溶液、凝胶洗净患病部位,早晚各涂1次。
阴道:用凝胶、栓剂、泡腾片阴道给药,1次/日,于晚上临睡前清洗外后,送入阴道后穹窿处,连用3天。

用药期间注意事项

克林霉素与林可霉素有交叉过敏。
剂量静脉注射或快速滴注克林霉素可引起血压下降、心肌电生理变化。
偶可导致呼吸、心跳停止,用药期间应严密观察,并作好急救准备。
儿童使用克林霉素期间,更应严密监护,定时检查有关的器官功能。
对诊断有干扰:服药后丙氨酸基转移酶和门冬氨酸转移酶可有增高。
为防止急性风湿热的发生,用克林霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程,至少为10日。
用药期间须密切注大便次数,如出现排便次数增多,应注意假膜性肠炎的可能,须及时停药并作适当处理。
肾功能减退患者,本品用量一般无需减少。患者有严重肾功能和肝功能减退,采用本品时需做血清药物浓度监测。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

克林霉素应该如何保存?

克林霉素应该避光密封,在15~30℃的环境中保存。

克林霉素可能有哪些不良反应?

使用克林霉素后会有如下不良反应
常见肠道反应,如恶心、呕吐食欲缺乏腹泻。偶见眩晕耳鸣
可能会出现样腹泻、腹痛发热白细胞增多
偶可引起皮疹荨麻疹、多发性红斑、瘙痒、药物热等不良反应。
验室检查还可能会发现一过性转酶升高,嗜酸性粒细胞增多、白细胞和全血细减少。
有轻度的经肌肉阻断作用。大剂量静脉滴注过快可致血压下降、心肌电生理改变;静脉注射可导致心跳、呼吸停止。
外用制剂可致局部皮肤干燥、接触性皮炎、皮肤刺激反应。
阴道用制剂可致阴道疼痛。
其他不良反应详见药物使用说明书。

哪些药物会与克林霉素相互作用?

有些药物可能与克林霉素相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。为了安全起见,如果你还在使用其他药物,使用克林霉素前请咨询医生。
常与庆大霉素合用以增强对革兰阴性需菌抗菌作用,但两者存在配伍禁忌,合用时应以不同途径分别给药。
与阿片类药物合用可能加重呼吸麻痹。
可降低治疗肌无力药物的作用。
黏附性止泻药可减少本品的吸收。
头孢他啶甲硝唑合用可发挥协同作用。
环丙沙星合用对抗某些厌氧菌。
抑制氨基糖苷类的杀菌活性。
克林霉素和大环内酯类、氯霉素同时使用,前者对后者可能产生竞争性抑制作用。
可降低氨苄西林黄色葡萄球菌的活性。
可增强伯氨喹对抗卡氏囊虫的活性。

妊娠期和哺乳期能否用克林霉素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,克林霉素属于妊娠期安全等级B:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。
妊娠期妇女只有在明确需要时才可以使用本药物。
克林霉素可以通过乳汁分泌,哺乳期妇女用药时应遵医嘱谨慎使用克林霉素。

如何合理使用克林霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
克林霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
克林霉素需要足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不能轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[2] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[3] Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.第2版.北京:化学工业出版社,2014.
[4] https://www.drugs.com.

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