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二甲双胍

通用名:二甲双胍
别名:Glucophage、Diabetex
商品名:格华止、卜可
英文名称:Metformin

二甲双胍是什么药?

二甲双胍为双胍类降糖药。临床主要用于单纯饮食控制不满2型糖尿病病人。

二甲双胍有哪些用途?

二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素症者。
双胍可用于磺酰脲类药物未能产生理想降糖作用时作为辅助用药。
二甲双胍亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。

二甲双胍有哪些制剂和规格?

二甲双胍同时有缓释片、肠溶胶囊、肠溶片的剂型,常用其盐酸盐,具体如何使用请咨询医生。
盐酸二甲双胍片剂:0.5克;1克。
盐酸二甲双胍缓释片:0.5g。
盐酸二甲双胍肠溶胶囊:0.25g。
盐酸二甲双胍肠溶片:0.25g,0.5g,0.85g。

什么情况下禁止使用二甲双胍?

疾病或下列情况禁用:心力衰竭休克)、急性心肌梗死败血症等引起的肾功能碍(CrCl小于45ml/min或eGFR小45ml/min/1.73m2)。
需要药物治疗的充血性衰,和其他严重心、疾患。
严重感染和外伤,外科手术,临床有低血压和缺等。
已知对盐酸二甲双胍过敏
急性或慢性代谢酸中毒,包括有或无昏迷糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。
酗酒者。
接受血管内注射化造影剂者,应暂时停用本品。
维生素B12叶酸缺乏未纠正者。

哪些情况下谨慎或者避免使用二甲双胍?

不推荐孕妇使用。本品可通过胎盘屏障,也可进入乳汁,哺乳期妇女应避免使用。
儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。
老年患者(>65岁)慎用。
例如发热、昏迷、感染和外科手术,血糖会暂时控制不良,必须停用本品,暂时改用胰岛素,待急性状态缓解后可以再恢复使用。
二甲双胍与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用二甲双胍前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解二甲双胍的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

二甲双胍为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人,口服一天2〜3次,一次500毫克,或一天1〜2次,一次850毫克,饭后服。如有必要,可加量至一天1〜1.5克。
一日用量超过2克时,有可能增加肠道不良反应的生率。
餐中或餐后即刻服用,可减轻胃肠道反应。

用药期间注意事项

用药期间要经常检查空腹及餐后血糖糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白及尿酮体,定期监测血肌酐、血乳酸浓度。
长期应用本类药物时,应定期监测维生素B12的血药浓度,必要时,补充维生素B12

如果我漏服药物怎么办?

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常二甲双胍会出现食欲缺乏、恶心和腹泻等。反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

严重腹泻。
乳酸中毒

二甲双胍应该如何保存?

二甲双胍药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

二甲双胍可能有哪些不良反应?

二甲双胍不良反应主要包括
常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有属味。
有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕皮疹
乳酸性酸中毒罕见,临床表现为呕吐、腹痛、过度换障碍,血中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,导致巨幼细胞贫血
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与二甲双胍相互作用?

有些药物可能与二甲双胍相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与二甲双胍一起使用前请咨询医生。
本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血倾向。
西咪替丁可增加本品的生物利用度,并减少其肾脏清除率,两者合用时可增加乳酸/丙酮酸比值,故应减少本品用量。
树脂类药物与本品同服可减少本品在胃肠道的吸收。
与胰岛素合用,降血糖作用加强,应调整剂量
如同时服用某些可能引起血糖升高的药物,如噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂,雌激素、口服避孕药苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要密切监测血糖,而在这些药物停用后,要密切注意低血糖的发生。

妊娠期和哺乳期能否用二甲双胍?

不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用二甲双胍?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
二甲双胍是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
二甲双胍需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

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