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伊布替尼

通用名:伊布替尼
英文名称:Ibrutinib

伊布替尼是什么药?

伊布替尼是酪酸激酶抑制剂类抗肿瘤药物。其对酪氨酸激酶具有抑制作用。

伊布替尼有哪些用途?

伊布替尼用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗。
用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗。
单药或与利妥昔单抗联合治疗初治及复的华氏巨球蛋白症。

伊布替尼有哪些制剂和规格?

伊布替尼有一种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
伊布替尼胶囊剂:140毫克。

什么情况下禁止使用伊布替尼?

妊娠期妇女禁用。
对伊布替尼及辅料超敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用伊布替尼?

尚未明确本品是否经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性,选择停药或停止哺乳。
儿童用药的安全性及有效性尚未确定。
中、重度肝功能不全患者慎用。
伊布替尼用于CLL治疗前,应进行严格临床评估,如果患者有明确del(17p),优选伊布替尼治疗。
用药前必须明确诊断套细胞淋巴瘤或慢性淋巴细胞白血病或华氏巨球蛋白血症,根据诊断不同,治疗剂量不同。

我该如何用药?

伊布替尼为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
本品应在每一天的同一时间服用,胶囊应整粒吞服。
套细胞淋巴瘤:560毫克,1次/日。如出现3级或以上性,或3级或以上中性粒细胞减少伴发热或感染,或4级以上血毒性,应暂停给药,直至恢复至1级或基线时,应降低剂量140毫克;如再次出现,就再次降低140毫克,以后出现毒性,以此类推。
慢性淋巴细胞白血病和华氏巨球蛋白血症:420毫克,1次/日。
轻度肝功能损伤患者(Child-Pugh A级)的推荐剂量是每天140mg。中度或重度肝功能损伤患者(Child-Pugh B级和C级)应避免使用。
口服给药,每日一次,每天的用药时间大致固定。应用送服整粒胶囊。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊。如果未在计划时间服用本品,可以在当天尽快服用,第二天继续在正常计划时间服药。请勿额外服用本品以弥补漏服剂量。
出现任何≥3级非血液学毒性、≥3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者4级血液学毒性时,应中断治疗。待毒性症状消退至1级或基线水平(恢复)时,可以起始剂量重新开始治疗。如果该毒性再次发生,应将剂量减少140mg,如有需要,可以考虑再减少140mg。如果在两次剂量降低后该毒性仍然存在或再次发生,应停用。

用药期间注意事项

育龄期妇女在治疗期间,应采取有效避孕措施。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

感染。
肌痛

伊布替尼应该如何保存?

伊布替尼药品应该贮于30℃下。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

伊布替尼可能有哪些不良反应?

伊布替尼不良反应主要包括
肠道:腹泻便秘、恶胃炎腹痛食欲缺乏
感染:上呼吸道感染鼻窦炎皮肤感染、肺炎、泌尿道感染。
全身感觉:发热、疲乏、外周水肿、无力、寒战
呼吸系统:咳嗽、口咽痛、呼吸困难
皮肤:挫伤皮疹瘀斑
骼肌:骨骼肌痛、关节痛肌肉痉挛
经系统:头晕头痛、周围神经病变、焦虑、失眠
代谢和营养食欲降低。
其他新发肿瘤撕裂伤高血压
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与伊布替尼相互作用?

有些药物可能与伊布替尼相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与伊布替尼一起使用前请咨询医生。
本品主要由CYP3A4代谢。CYP3A4强抑制剂酮康唑,可升高本品的Cmax29倍,升高AUC24倍,应避免合用。
利福平等强效CYP3A4诱导剂可降低本品的血药浓度,应避免合用。
用药期间禁止服用葡萄柚。

妊娠期和哺乳期能否用伊布替尼?

妊娠期妇女应该禁用本品。尚未明确本品是否经乳汁分泌,哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性,选择停药或停止哺乳。

如何合理使用伊布替尼?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
伊布替尼是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应
伊布替尼需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.
[6] 国家卫生健康委.新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版):国卫办医函〔2019〕896号.

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