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阿昔洛韦

通用名:阿昔洛韦
别名:无环鸟苷、阿昔洛维
商品名:天诚惜尔、康达威、和谷、中宝韦平、清林、邦纳、洁珂、丽科欣、丽科平、丽科舒、诺舒、洛芙、阿特米安、爱尔新、济民维新、葆珍康、艾贝清、东药琦锐、阿仑
英文名称:Aciclovir

阿昔洛韦是什么药?

阿昔洛韦为核苷类似物,主要用于防治HSV-I,HSV-Ⅱ和VZV引起的皮肤黏膜感染和疱疹脑炎等疾病。

阿昔洛韦有哪些用途?

主要用于防治HSV-I,HSV-Ⅱ和VZV引起的皮肤黏膜感染和疱疹性脑炎。
阿昔洛韦还可促进带状疱疹愈合并减轻疼痛,但对治疗前的疼痛几乎无效。对免疫功能受损的患者来说,有益的效果可能更为明显;眼用制剂用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎及眼部带状疱,但对深层单纯疱疹病角膜炎的疗效较浅层感染差。

阿昔洛韦有哪些制剂和规格?

阿昔洛韦在临床上有多种剂型。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此,服药前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。
阿昔洛韦片剂:0.1克、0.2克、0.4克。
阿昔洛韦混悬剂:0.2克/5毫升。
阿昔洛韦注射剂(粉):0.1克、、5克0.25克、0.5克。
阿昔洛韦滴眼液:0.1%。
阿昔洛韦眼膏:3%。
阿昔洛韦胶囊剂:0.2克。
阿昔洛韦颗粒剂:0.2克。
阿昔洛韦软膏剂:0.3克:10克。
阿昔洛韦乳膏剂:0.3克:10克。
阿昔洛韦葡萄糖注射:100毫升:0.1克、250毫升:0.125克、250毫升:0.25克。
阿昔洛韦凝胶:10克:0.1克(1%)。

什么情况下禁止使用阿昔洛韦?

对阿昔洛韦过敏的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用阿昔洛韦?

精神异常的患者慎用。
明显缺的患者慎用。
电解质紊乱的患者慎用。
功能严重不全的患者慎用。
孕妇慎用。阿昔洛韦可经乳汁分泌,哺乳期妇女使用时,应暂停哺乳。
老年人、儿童慎用。
免疫功能不全者慎用。
更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏,需慎用。
对本品不能耐受者或以往对细胞毒性药物出现精反应者需慎用。
阿昔洛韦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用阿昔洛韦前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解阿昔洛韦的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

阿昔洛韦为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
以0.9%氯化钠注射液稀释阿昔洛韦注射剂,使成为不高于7毫克/毫升的静滴注液。剂量为每公斤体重5毫克,每8小时一次,于1小时内输完。一般疗程为5~7日。治疗疱疹性脑炎可用每公斤体重10毫克,每8小时一次,连用10日。免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹或严重带状疱疹,按体重一次每公斤体重5~10毫克,一日3次,隔8小时滴注1次,共7~10日。
治疗早期单纯疱疹感染(包括生殖器疱疹)的常用口服剂量为200毫克,5次/日,一般每4小时—次,在唤醒患者时再加用一次;或一次400毫克,一日3次,共5日。免疫功能受损的患者或吸收减少者,用量可加倍。
为了制止单纯疱疹复,可每日给予800毫克,2~4次分服;也可试行减量至每日400~600毫克。也可使用较髙的剂量。为了重新评估病情,每6~8个月应暂停治疗。
为预防免疫功能受损者染上单纯疱疹,可给予200~400毫克,4次/日。长期抑制性治疗对于轻度或不常复发的单纯疱疹并不适宜。在这些情况下,反复间断的治疗可能更有益;每当复发的前驱症状开始出现时,给予200毫克,6次/日(方法同上),连用5日,更为可取。
治疗水痘的常用口服剂量为800毫克,4~5次/日,连用5~7日,治疗带状疱疹则给予800毫克,5次/日,连用7~10日。针对皮肤单纯疱疹感染(如生殖器疱疹、唇疱疹)的局部治疗可使用3%阿昔洛韦软膏或乳膏白天每2小时1次,一日4-6次,共7日。治疗单纯疱疹角膜炎可使用3%阿昔洛韦眼膏,5次/日,每4小时一次,直至愈后3日。
儿童每8小时的用量为每平方米体表面积250毫克,相当于每公斤体重5毫克,每平方米体表面积500毫克则相当于每公斤体重10毫克。新生儿和婴儿每8小时的用量是每公斤体重5毫克,治疗新生儿疱疹常须持续用药10日。针对免疫功能低下者,不论预防或治疗单纯疱疹感染,≥12岁儿童的用量与成人相同,<12岁者减半。治疗水痘2岁以上儿童一次每公斤体重20毫克,40公斤以上儿童一次800毫克,4次/日,连用5日。
滴眼液可滴于眼睑内,1~2滴/次,每2小时1次,病情缓解后,可减少用药次数,4~6次/日。
眼膏可涂于眼睑内,4~6次/日。
静脉给药时,肾功能不全患者应予减量。Ccr为25~50毫升/分钟时,其给药的间隔时间应增至12小时,Ccr<10毫升/分钟且患者正在接受腹膜透析时,每24小时给予1次常用量的一半。正在血液透析的患者每24小时应接受1次常用量的一半,并在血液透析后再额外给予一个半量。
口服给药时,肾功能不全患者亦应减量。Ccr<10毫升/分钟,治疗单纯疱疹感染使用200毫克,每12小时一次;治疗带状疱疹感染,800毫克,每12小时—次。Ccr为10~25毫升/分钟,治疗带状疱疹感染可用800毫克,3次/日。Ccr>25毫升/分钟,治疗带状疱疹感染可用800毫克,,5次/日,每4小时一次。

用药期间注意事项

严重免疫功能缺陷者长期应用阿昔洛韦治疗后可能引起耐药。
静脉滴注时宜缓慢,否则可发生肾小管内药物结晶沉淀,引起肾功能损害,并勿使之漏至管外,以免引起疼痛及静脉炎
给药期间应给予患者充足的,防止药物沉积于肾小管内。
阿昔洛韦呈碱性,与其他药物混合容易引起pH值改变,应尽量避免配伍使用。
一旦疱疹症状与体征出现,应尽早给药。阿昔洛韦对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果,不能根除病毒。
一次血液透析可使血药浓度减低60%,因此血液透析后应补给一次剂量。
阿昔洛韦不可用含苯甲醇的稀释液稀释。
配制后的溶液应在12小时内使用,冰箱内放置会产生沉淀。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常阿昔洛韦的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

急性肾衰竭

阿昔洛韦应该如何保存?

阿昔洛韦药品应该在遮光密封保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

阿昔洛韦可能有哪些不良反应?

阿昔洛韦不良反应包括:
口服阿昔洛韦引起的肠道不良反应有恶心、呕吐腹泻等。
全身用药偶发血清红素和转酶上升、皮疹发热、光敏性皮疹、瘙痒症、多形性红斑、肌肉疼痛、头痛头晕和血液学改变。
神经系统不良反应有嗜睡失眠、精神错乱、惊厥、幻觉、震颤、精神失常和昏迷,尤其静脉给药或具有易感因素(如肾功能不全)则更易发生。
静脉给药时,因其钠盐的碱性大,常引起静脉炎,如外漏出血管,可致局部发红和刺激,极少形成溃疡
少数患者可能发生肾功能不全,减量、补液或撤药即可逆转,但也可能发展为急性肾功能衰竭。
文献报道本品导致发热、胸膜和受累综合征。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与阿昔洛韦相互作用?

有些药物可能与阿昔洛韦相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与阿昔洛韦一起使用前请咨询医生。
丙磺舒可抑制阿昔洛韦的肾清除。同时给予其他肾毒性药物可增加肾损害的程度。
合用干扰素甲氨蝶呤偶然发生神经系统的不良反应。
齐多夫定(Zidovudine)合用可引起肾毒性,表现为深度昏睡和疲劳。

妊娠期和哺乳期能否用阿昔洛韦?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,阿昔洛韦属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。
尚无阿昔洛韦在妊娠期妇女应用的严格对照试验,所以妊娠期妇女应仅在确有必要时使用阿昔洛韦。少量阿昔洛韦从乳汁中分泌,哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

如何合理使用阿昔洛韦?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
阿昔洛韦是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
阿昔洛韦需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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