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庆大霉素

通用名:庆大霉素
商品名:宝乐、迪康
英文名称:Gentamicin

庆大霉素是什么药?

庆大霉素是氨基糖苷类抗生素。可通过不可逆地与30S核糖体相结合,从而抑制敏感菌的蛋白质合成。

庆大霉素有哪些用途?

庆大霉素适用于由敏感细菌引起的下呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、和关节、腹腔和盆腔感染、布氏杆菌病、猫抓病囊性纤维化心内膜炎胃肠炎性病肉芽肿、李斯特菌病、外耳炎、中耳炎鼠疫
庆大霉素适用于由假单菌或其他革兰性菌感染的全身性烧伤溃疡菌血症败血症
庆大霉素也用于敏感细菌所致中枢经系统感染,如脑膜炎脑室炎时,可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
庆大霉素滴眼适用于眼部敏感菌感染。

庆大霉素有哪些制剂和规格?

庆大霉素有好几种制剂和规格,临床常用其硫酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
庆大霉素注射液:20毫克/1毫升;40毫克/1毫升;80毫克/2毫升。
庆大霉素片剂:20毫克;40毫克。
庆大霉素颗粒剂:10毫克;40毫克。
庆大霉素滴眼液:8毫升:4万U。

什么情况下禁止使用庆大霉素?

对本品或其他任何一种基糖苷类药物过敏者禁用。
有听力明显减退禁用。
重度功能不全患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用庆大霉素?

儿童(尤其早产儿及新生儿)、老年人、孕妇、哺乳期妇女慎用。
、第八对神经损害、重症肌无力帕金森病、接受肌肉松弛药治疗、肾功能损害及溃疡性结肠炎患者慎用。
庆大霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用庆大霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解庆大霉素的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

庆大霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
成人,口服80~160毫克,3~4次/日,用于治疗肠道感染,全身感染不可采用此种给药方式。肌内注射或稀释后静滴注,一次80毫克(8万单位),或按体重一次1~1.7毫克每千克体重,每8小时—次;或一次5毫克每千克体重,每24小时—次,疗程为7~14日。
静脉滴注时将一次剂量加入50~200毫升的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中,1次/日静脉滴注时加入的液体量应不少于300毫升,使药液浓度不超过0.1%,该溶液应在30~60分钟内缓慢滴入,以免生神经肌肉阻滞作用。
儿童可口服10~15毫克每千克体重每日,3次分服,用于治疗肠道感染,用于全身感染不可采用此种给药方式。肌内注射或稀释后静脉滴注,一次2.5毫克每千克体重,每12小时—次;或一次1.7毫克每千克体重,每8小时一次。疗程为7~14日。
肾功能减退患者按照肾功能正常者每8小时1次,一次的正常剂量为1-1.7毫克每千克体重,肌酐清除率为10~50毫升每分钟时,每12小时1次,一次为正常剂量的30%~70%;肌酐清除率<10毫升每分钟时,每24-48小时给予正常剂量的20%-30%。
鞘内及脑室内给药,成人一次4~8毫克,小儿(3个月以上)一次1~2毫克,每2~3日—次。注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度,抽入5毫升或10毫升的无菌针筒内,进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内,边抽边推,将全部药液于3~5分钟内缓缓注入。
血液透析后的患者可按感染严重程度,成人按体重一次补给剂量1-1.7毫克每千克体重,小儿(3个月以上)一次补给2-2.5毫克每千克体重。
滴眼液,滴于眼睑内,1~2滴/次,3~5次/日。

用药期间注意事项

对较长期使用庆大霉素或肾功能不全患者应进行治疗药物浓度监测,宜定期检查尿常规和肾功能以防止出现肾性,并定期进行听力和前庭功能检查。对肥胖者或囊性纤维化患者也应列为接受监测的对象。
如果您有下列情况:失水、第八对脑神经损害、重症肌无力或帕金森病、肾功能损害及溃疡性结肠炎。请您慎用庆大霉素,如果一定要使用,请权衡利弊。
国内已有多例因用庆大霉素出现过敏性休克,应予关注。庆大霉素不要求做皮试,由此产生了过度的安全感,对早期出现的毒性表现未予高度重视,以致使相关器官遭到严重的毒性损害,最甚者竟使听力终生丧失。
庆大霉素滴眼液对链球菌感染无效,故由链球菌引起的感染,不宜用此药。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

庆大霉素罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

听力严重减退甚至全部丧失。
严重超敏反应。

庆大霉素应该如何保存?

庆大霉素片、颗粒应密闭、干燥处保存;庆大霉素注射液应密闭、在凉暗处(避光并不超过20℃)保存;庆大霉素滴眼液应密封,在凉暗处(避光并不超过20℃)保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

庆大霉素可能有哪些不良反应?

庆大霉素不良反应主要包括
耳毒性,前庭的损害有头昏、眩晕眼球震颤共济失调表现;听觉损害有耳鸣喘鸣以及不同程度的听力减退,甚至听力全部丧失,极少情况下,在停用庆大霉素后,第8对脑神经受损的程度还在进展;
肾毒性,表现包括BUN、NPN和血肌酐浓度升高,尿比重和肌酐清除率降低,尿量减少,尿中出现蛋白、细胞和管型;
神经肌肉阻断作用,患有脑神经受损、重症肌无力和帕金森病的患者更易导致此种不良反应。其表现为无力、麻木、针刺感和颜面烧灼感;
超敏反应,轻者皮疹、严重者可发生剥脱性皮炎
口服最常发生恶心、呕吐腹泻
其他少见副作用包括:食欲缺乏、体重减轻、精神抑郁、口增多、高血压脱发、紫癜、肺纤维化和喉头水肿等症状,以及脂肪、蛋白质、钠、钙、糖、铁、维生素B12的吸收碍;胆固醇、胡萝卜素和维生素K浓度降低。。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与庆大霉素相互作用?

有些药物可能与庆大霉素相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与庆大霉素一起使用前请咨询医生。
庆大霉素与青霉素类或头孢菌素类合用可起到协同作用,具体说,与抗假单胞菌青霉素合用可增强抗铜绿假单胞菌的作用。但两者存在配伍禁忌,应使用不同的途径分别给药。
庆大霉素合用青霉素对草绿色链球菌、肠球菌产生协同作用,有利于治疗肠球菌所致心内膜炎。
庆大霉素与两性霉素B肝素或头孢菌素类之间亦存在配伍禁忌
庆大霉素与头孢噻吩等其他具有肾毒性的药物合用可能增加其肾毒性;庆大霉素与卷曲霉素顺铂、强利尿剂(如呋塞米依他尼酸等)、或万古霉素等其他具有肾毒性和耳毒性的药物合用或先后连续使用,可加重其肾毒性和耳毒性;庆大霉素与多粘菌素类等其他具有肾毒性和神经肌肉阻滞作用的药物合用或先后连续应用,可增加其肾毒性和神经肌肉阻滞作用。
庆大霉素合用磷酸盐导致严重低钙血症,应予警惕。
庆大霉素与碳酸锂合用,有发生碳酸锂毒性作用的报道。
庆大霉素与碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联用可增强其抗菌活性。

妊娠期和哺乳期能否用庆大霉素?

妊娠期和哺乳期妇女慎用本品,哺乳期妇女在用药期间宜暂停哺乳。
美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。

如何合理使用庆大霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
庆大霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
庆大霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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