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卡那霉素

通用名:卡那霉素
别名:Kanamycine
商品名:瑞眸明、扶健
英文名称:Kanamycin

卡那霉素是什么药?

卡那霉素是氨基糖苷类抗生素。其具有杀菌作用,可通过不可逆地与30S核糖体相结合,从而抑制敏感菌的蛋白质合成。

卡那霉素有哪些用途?

卡那霉素适用于治疗敏感肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产肠杆菌、贺菌属等引起的严重感染,如肺炎败血症腹腔感染等,后两者常需与其他抗菌药物联合应用。
卡那霉素滴眼用于治疗敏感菌所致结膜炎角膜炎泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等感染。

卡那霉素有哪些制剂和规格?

卡那霉素有好几种制剂和规格,临床常用其硫酸盐。它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
卡那霉素注射液:500毫克/2毫升;1克/10毫升。
卡那霉素滴眼液:40毫克/8毫升。
卡那霉素片剂:125毫克。
卡那霉素注射剂(粉):0.5克;1克。

什么情况下禁止使用卡那霉素?

对任何一种基糖苷类药物过敏者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用卡那霉素?

哺乳期妇女慎用,使用时应暂停哺乳。
、第8对经损害、重症肌无力帕金森病功能损害患者慎用。
老年患者、儿童、妊娠期妇女慎用。
溃疡病患者慎用。
卡那霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用卡那霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解卡那霉素的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

卡那霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
抗感染治疗:口服。成人:一次0.75~1.25克(75万~125万单位),一日3~4次。小儿:每日25~50毫克(2.5万~5万单位)/千克,分4次服用。
用于腹部术前准备:口服。一次1克(100万单位),一小时1次,服4次后改为6小时1次,连服36~72小时。
肌内注射或静滴注,成人常用量,一次0.5g,每12小时1次;或按体重一次7.5毫克每千克体重,每12小时1次,成人每日用量不超过1.5g,疗程不宜超过14天。50岁以上患者剂量应适当减少;小儿常用量,按体重一日15~25毫克每千克体重,分2次给药。
滴眼液,滴入眼结膜囊内,一次1~2滴,每日3~5次。
肾功能不全时用量,Ccr为50~90毫克每分钟时用正常剂量的60%~90%,每12小时—次(正常剂量为一次7.5毫克每千克体重,每12小时—次);Ccr为10~50毫克每分钟时用正常剂量的30%~70%,每12~18小时一次;Ccr<10毫克每分钟时用正常剂量的20%~30%,每24~48小时—次。

用药期间注意事项

必要时,应进行药物浓度监测,峰值以不超过30微克每毫升,谷值以不超过10微克每毫升为限,否则易招致性反应或无效。
卡那霉素有引起耳毒性和肾毒性的可能,故不宜用于长程治疗(如结核病),通常疗程不超过14天。
在用药过程中应注进行下列检查:⑴尿常规检查和肾功能测定,以防止出现严重肾毒性反应。⑵听力检查或听电图尤其高频听力测定,对老人更为重要。
卡那霉素滴眼液滴眼时瓶口勿接触眼睛,使用后应将瓶盖拧紧,以免污染药液。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

卡那霉素罕见急性过敏反应,一旦生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

听力严重减退甚至全部丧失。
严重超敏反应。

卡那霉素应该如何保存?

卡那霉素药品应该贮存于10~30℃条件下。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

卡那霉素可能有哪些不良反应?

卡那霉素不良反应主要包括
耳毒性,前庭的损害有头昏、眩晕眼球震颤共济失调表现;听觉损害有耳鸣喘鸣以及不同程度的听力减退,甚至听力全部丧失。
肾毒性,表现包括BUN、NPN和血肌酐浓度升高,尿比重和肌酐清除率降低,尿量减少,尿中出现蛋白、细胞和管型。
神经肌肉阻断作用,患有脑神经受损、重症肌无力和帕金森病的患者更易导致此种不良反应。其表现为无力、麻木、针刺感和颜面烧灼感。
超敏反应,轻者皮疹、严重者可发生剥脱性皮炎
口服最常发生恶心、呕吐腹泻。极少发生的还有脂肪、蛋白质、钠、钙、糖、铁、维生素B12的吸收碍;胆固醇、胡萝卜素和维生素K浓度降低。
肌内注射部位疼痛、发炎、青肿和血肿时有发生。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与卡那霉素相互作用?

有些药物可能与卡那霉素相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与卡那霉素一起使用前请咨询医生。
甲硝唑同服,以增强在肠道中的抗菌作用。
青霉素类或头孢菌素类均存在配伍禁忌,必须合用时应分开从不同途径给药。
与其他氨基糖苷类合用或先后局部应用,可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。
卷曲霉素顺铂依他尼酸呋塞米万古霉素(或去甲万古霉素)等合用,或先后连续局部应用,可能增加耳毒性与肾毒性。
头孢噻吩或头孢唑啉局部合用可能增加肾毒性。
其他肾毒性药物及耳毒性药物与本品合用或先后应用应慎重,以免加重肾毒性或耳毒性。
与神经肌肉阻滞剂合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制等。
与多粘菌素类注射剂合用,或先后连续局部或全身应用,可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。

妊娠期和哺乳期能否用卡那霉素?

哺乳期妇女慎用,使用时应暂停哺乳。

如何合理使用卡那霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
卡那霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
卡那霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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