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伊曲康唑

通用名:伊曲康唑
别名:依他康唑、伊康唑、依他康唑
商品名:克银迪、美扶、斯皮仁诺、益启康、抒美亭、希迪凯、亚特那唑
英文名称:Itraconazole

伊曲康唑是什么药?

伊曲康唑是三唑类抗真菌药。其可抑制敏感真菌CYP依赖酶,导致真菌细胞膜合成麦角固醇受阻,从而使真菌死亡。

伊曲康唑有哪些用途?

伊曲康唑适用于外阴道白色念珠菌病
伊曲康唑适用于花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔白色念珠菌病。
伊曲康唑适用于指(趾)甲真菌病
伊曲康唑适用于全身性真菌感染,如曲霉病、白色念珠菌病、新型隐球菌病(包括隐球菌性脑膜炎)、组织浆菌病、孢子丝菌病副球孢子菌病芽生菌病
伊曲康唑也适用于其他少见的全身性或热带真菌病。

伊曲康唑有哪些制剂和规格?

伊曲康唑有好几种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
伊曲康唑片剂:100毫克;200毫克。
伊曲康唑胶囊剂:100毫克。
伊曲康唑注射剂:250毫克/25毫升。
伊曲康唑口服混悬:1500毫克/150毫升。
伊曲康唑颗粒:100毫克。

什么情况下禁止使用伊曲康唑?

对伊曲康唑过敏者禁用。
除治疗危及生命或严重感染的病例,有或曾有充血性心力衰竭(CHF)病史的室功能碍的患者禁用。
妊娠期妇女禁止使用伊曲康唑治疗甲癣

哪些情况下谨慎或者避免使用伊曲康唑?

功能不全患者慎用。
可通过乳汁分泌,哺乳期妇女使用时,应暂停哺乳。
儿童用药的安全性及有效性尚未确定,应慎用。
老年人宜减量慎用。
伊曲康唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用伊曲康唑前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解伊曲康唑的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

伊曲康唑为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
用于口咽白色念珠菌病。成人每日口服100毫克(中性粒细胞减少或艾滋病患者每日可用200毫克)。对口腔和(或)食道白色念珠菌病,应将伊曲康唑口服液在口腔内含漱约20s后再吞咽,吞咽后不可用其他液体漱口。连服I〜2周。
用于外阴白色念珠菌病。口服每次200毫克,2次/日,仅用1日。
用于花斑癣。口服每日200毫克,连用7日。
用于治疗体癣股癣。口服每日100毫克,连用15日;或每日200毫克,连用7日。
用于手癣或脚癣。口服每日100毫克,连用30日。
用于指(趾)感染。口服200毫克,连用3个月;或200毫克,2次/日,连用7日。在间隔21日后指甲感染重复使用1次,趾甲感染重复使用2次。
用于全身感染。常用100〜200毫克,1次/日;针对侵袭性或播散性感染,剂量可增至200毫克,2次/日;针对危及生命的感染可给予负荷剂量200毫克,3次/日。预防中性粒细胞减少或艾滋病患者原或继发性感染,建议每日给予200毫克。
滴注,仅用于全身性真菌感染,刚开始2日给予伊曲康唑200毫克,经1小时静脉滴注,2次/日;从第3日起,1次/日,经1小时静脉滴注200毫克。静脉用药超过14日的安全性尚不明确。

用药期间注意事项

持续用药1个月以上者,或者出现了任何可疑的肝炎症状,均应监测肝功能
治疗中如已出现肝功能异常应及时停药。
肝硬化患者接受伊曲康唑时必须监测肝功能,必要时可调整用量。
某些肾功能不全患者(如接受持续非卧床腹膜透析的患者)亦应调整用量。
艾滋病患者可能存在胃酸过少情况,因而会导致伊曲康唑吸收减少,通过同时给予酸性饮料可以得到改善。
孕龄期妇女应采取有效避孕措施至伊曲康唑治疗结束后2个月。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

严重肝炎。
严重过敏反应。

伊曲康唑应该如何保存?

伊曲康唑药品应避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

伊曲康唑可能有哪些不良反应?

伊曲康唑的不良反应主要包括
最常发生消化不良腹痛、恶心、呕吐便秘腹泻(使用口服液时)、头痛头晕
过敏反应,表现为瘙痒、皮疹荨麻疹经性水肿。个别患者发生斯-约综合征。
血清转酶升高,肝炎和胆汁淤积性黄疸可能出现,尤其在持续用药1个月以上者。
脱发、水肿、低血钾,与长期用药有关。
使用高剂量时可能发生肾上腺抑制、月经障碍和周围神经病
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与伊曲康唑相互作用?

有些药物可能与伊曲康唑相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与伊曲康唑一起使用前请咨询医生。
酶诱导剂利福平卡马西平苯妥英巴比妥可降低伊曲康唑的血药浓度。
可降低胃酸度的药物,如抗蕈碱药、抗酸药、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂可使伊曲康唑吸收减少。
伊曲康唑可干扰被肝微粒体(尤其是CYP3A4)代谢的药物,使阿司咪唑西沙必利环孢素非洛地平洛伐他汀辛伐他汀、咪达唑仑、奎尼丁特非那定、三唑仑和华法林的血药浓度升高;而伊曲康唑的血药浓度也会升高。
伊曲康唑还可能使地高辛长春新碱的血药浓度升高,使口服避孕药减效。
酮康唑与阿司咪唑合用可使后者的血药浓度升高,其活性代谢物去甲阿司咪唑可致Q-T间期延长。由于依曲康唑和酮康唑的化学结构相似,故伊曲康唑禁与阿司咪唑合用。
伊曲康唑禁与特非那定合用,因可导致严重的心血管不良反应,如室性心动过速、扭转型室速,甚至导致死亡。
可以增加本品血药浓度的药物有:大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制药等。
伊曲康唑等吡咯类抗真菌药先于多烯类抗真菌药(如两性霉素B)应用时,可抑制后者的活性,但临床义尚不清楚。

妊娠期和哺乳期能否用伊曲康唑?

妊娠期妇女禁止使用本品治疗甲癣。伊曲康唑可通过乳汁分泌,哺乳期妇女使用时,应暂停哺乳。

如何合理使用伊曲康唑?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
伊曲康唑是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
伊曲康唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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