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替硝唑

通用名:替硝唑
别名:砜硝唑,磺硝咪唑
商品名:捷洛林,迪克新,可立泰,益祺
英文名称:Tinidazole

替硝唑是什么药?

替硝唑为硝基咪唑类抗菌药,通过硝基被还原后的代谢物抑制细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡,或通过抑制原虫化还原反应,使原虫的氮链生断裂,达到抗菌效果,本品对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。

替硝唑有哪些用途?

替硝唑适用于各种厌氧菌感染,如流感染、骨髓炎腹腔感染、盆腔感染、脑脓肿与支管感染、鼻窦炎蜂窝织炎及术后伤口感染。
替硝唑可用于结肠、直肠手术、妇产科手术及口腔手术前预防用药。
替硝唑可用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗。
替硝唑可用于幽门螺杆菌所致的窦炎及消化性溃疡的治疗。

替硝唑有哪些制剂和规格?

替硝唑有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
替硝唑片:0.5克。
替硝唑胶囊:0.20克;0.25克;0.5克。
替硝唑葡萄糖注射(均含5%葡萄糖注射液):0.2克/100毫升;0.4克/100毫升;0.4克/200毫升;0.8克/200毫升。
替硝唑注射液:0.2克/100毫升;0.4克/100毫升;0.4克/200毫升;0.8克/200毫升。
替硝唑栓:0.2克;0.25克;1克。
替硝唑阴道泡腾片:0.2克。

什么情况下禁止使用替硝唑?

对本品或其他硝基咪唑类过敏者禁用。
妊娠头3个月者禁用。
有活动性中枢经疾病和血液病者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用替硝唑?

哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳,并在疗程结束后24~48小时方可重新授乳。
替硝唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用替硝唑前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解替硝唑的药物不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

替硝唑为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
厌氧菌感染:一次1g(2片),一日1次,首剂量加倍,一般疗程5~6日,或根据病情决定。
预防手术后厌氧菌感染:手术前12小时1次顿服2g(4片)。
原虫感染
阴道滴虫病、贾第虫病:单剂量2g(4片)顿服,小儿50mg/kg顿服,间隔3~5日可重复1次。
肠阿米巴病:一次0.5g(1片),一日2次,疗程5~10日;或一次2g(4片),一日1次,疗程2~3日;小儿一日50mg/kg,顿服3日;
肠外阿米巴病:一次2g(4片),一日1次,疗程3~5日。
阴道片、阴道泡腾片及阴道栓用于治疗滴虫性阴道炎,阴道后穹窿部,每晚1片(粒),连用7天为一疗程。

用药期间注意事项

本品与其他硝基咪唑类药物可能有交叉过敏反应。
服用替硝唑者如饮酒,部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。使用本品期间及停药后至少3天内,不可饮酒。
功能衰竭者剂量减半。
严重肝功能减退患者,需适当减少给药剂量,并监测血药浓度。
疗程中发生中枢神经系统不良反应时,应及时停药。
本品可干扰丙氨酸氨基转移酶乳酸脱氢酶甘油三酯、己糖激酶等的测定结果,使其测定值降至零。
药物不应与含铝的针头和套管接触,静滴速度宜慢,每次滴注时间应超过1小时,并避免与其他药物同瓶滴注。
治疗阴道滴虫病时,需同时治疗其性伴侣。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

癫痫发作
周围神经病变。
严重胃肠道反应。
过敏样反应。
昏厥、神经错乱等。
血象异常。

替硝唑应该如何保存?

替硝唑药品应该密封避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。

替硝唑可能有哪些不良反应?

替硝唑不良反应主要包括
癫痫发作和周围神经病变。
胃肠道反应:如恶心、食欲减退、呕吐腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔属味等。
中性粒细胞减少。
过敏反应:如皮疹荨麻疹等。
中枢神经系统症状:如头痛眩晕晕厥共济失调精神错乱等。
其他可有发热、阴道念珠菌感染、阴道炎、宫颈炎等。
双硫仑样反应及黑尿。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与替硝唑相互作用?

有些药物可能与替硝唑相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、草药等。这些药物与替硝唑一起使用前请咨询医生。
本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,使后者的血药浓度升高,抗凝作用增强,引起凝血酶原时间延长。
同时应用苯妥英钠巴比妥等药酶诱导药,可加强本品代谢,使血药浓度下降,而苯妥英钠排泄减慢。
同时应用西咪替丁等药酶抑制药,可延缓本品在内的代谢,半衰期延长,应根据血药浓度测定结果调整用量。
服用替硝唑者如饮酒,部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。本品干扰双硫仑代谢,两者合用患者饮酒后可出现精神症状,故2周内应用双硫仑者不可再用本品。
本品可干扰血氨基转移酶和LDH的测定结果,使胆固醇、甘油三酯平下降。

妊娠期和哺乳期能否用替硝唑?

妊娠期妇女请权衡利弊在利大于弊的情况下使用,妊娠头3个月者禁用;哺乳期妇女如确需使用,应暂停哺乳,并在疗程结束后24~48小时方可重新授乳。

如何合理使用替硝唑?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。
替硝唑是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。
替硝唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.
[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.
[5] https://www.drugs.com.

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