通用名：甲硝唑
别名：灭滴灵、灭滴唑、甲硝哒唑、咪哒尼达
英文名称：Metronidazole
甲硝唑是什么药？
甲硝唑为抗菌药，通过硝基被还原后的代谢物抑制细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡，或通过抑制原虫氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，达到抗菌效果，本品对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。
甲硝唑有哪些用途？
甲硝唑适用于各种厌氧菌引起的血流感染、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤及软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃窦炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。
甲硝唑可作为某些手术前的预防用药，如结肠、直肠择期手术等。
甲硝唑还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(阿米巴肝脓肿等)、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病。
甲硝唑有哪些制剂和规格？
甲硝唑有多种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
甲硝唑片：0.1克；0.2克；0.25克。
甲硝唑阴道泡腾片：0.2克。
甲硝唑胶囊：0.2克；0.4克。
甲硝唑葡萄糖注射液：
甲硝唑0.2克与葡萄糖5克/100毫升；
甲硝唑0.5克与葡萄糖12.5克/250毫升。
甲硝唑注射液：
0.05克/10毫升；0.1克/20毫升；0.5克/100毫升；
0.5克/250毫升；1.25克/250毫升。
哪些情况下谨慎或者避免使用甲硝唑？
哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新授乳。
肾功能衰竭患者慎用。
严重肝功能减退患者慎用。
儿童应慎用本品。
甲硝唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用甲硝唑前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。
药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解甲硝唑的药物不良反应，做好一定的心理准备。
我该如何用药？
甲硝唑为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。
厌氧菌感染
成人常用量：口服，每次500毫克，每日3次，疗程7日或更长。口服每日最大剂量不可超过4克。静脉滴注，首剂按每公斤体重15毫克，继以每公斤体重7.5毫克给予，每8～12小时1次,每次最大剂量不超过1克，静滴时间在1小时以上。疗程7日或更长。
儿童常用量：口服，每日按每公斤体重20～50毫克，分3次服用；静脉滴注，按体重计算剂量同成人。
肠道感染：口服，每次500毫克，每日3次；抗生素相关性肠炎，口服，每次500毫克，每日3～4次；幽门螺杆菌相关性胃窦炎及消化性溃疡，每次500毫克，每日3次，与其他抗生素联合应用，疗程均为7～14日。
与其他抗菌药联合用于清除幽门螺杆菌：一次0.4克，一日2次，餐后口服，疗程7天或10天(对于耐药严重的地区，可考虑适当延长至14天，但不超过14天)。
用药期间注意事项
本品与其他硝基咪唑类药物可能有交叉过敏反应。
本品的代谢产物可使尿液呈深红色。
服用甲硝唑者如饮酒，部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。使用本品期间及停药后至少3天内，不可饮酒。
肾功能衰竭者剂量减半，厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。
严重肝功能减退患者，需适当减少给药剂量，并监测血药浓度。
疗程中发生中枢神经系统不良反应时，应及时停药。
本品动物实验或体外测定发现具致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。
本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的测定结果，使其测定值降至零。
用药期间应进低盐饮食，以防钠潴留。
用药7天以上者应检查血常规。
药物不应与含铝的针头和套管接触，静滴速度宜慢，每次滴注时间应超过1小时，并避免与其他药物同瓶滴注。
治疗阴道滴虫病时，需同时治疗其性伴侣。
发生了药物不良反应怎么办？
药物是有不良反应的。如果不良反应较大，需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重，适当对症处理，可以坚持用药。
什么情况下需要急救？
使用甲硝唑一旦发生急性过敏反应，请立即寻求急救处理。
甲硝唑应该如何保存？
甲硝唑药品应该密封避光保存。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离小孩。
甲硝唑可能有哪些不良反应？
甲硝唑不良反应主要包括
本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变，后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生周围神经病变。
胃肠道反应：如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。
白细胞减少、血小板减少以及可逆性中性粒细胞减少。
过敏反应：如皮疹、荨麻疹等。
中枢神经系统症状：如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等。
局部反应：如血栓性静脉炎等。
偶有感觉异常、肢体麻木。
其他可有发热、阴道念珠菌感染、阴道炎、宫颈炎等。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与甲硝唑相互作用？
有些药物可能与甲硝唑相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲硝唑一起使用前请咨询医生。
本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，使后者的血药浓度升高，抗凝作用增强，引起凝血酶原时间延长。
同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等药酶诱导药，可加强本品代谢，使血药浓度下降,而苯妥英钠排泄减慢。
同时应用西咪替丁等药酶抑制药，可延缓本品在肝内的代谢，半衰期延长，应根据血药浓度测定结果调整用量。
服用甲硝唑者如饮酒，部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不可再用本品。
本品可干扰血氨基转移酶和LDH的测定结果，使胆固醇、甘油三酯水平下降。
妊娠期和哺乳期能否用甲硝唑？
妊娠期妇女请权衡利弊在利大于弊的情况下使用，妊娠头3个月者禁用；哺乳期妇女如确需使用，应暂停哺乳，并在疗程结束后24～48小时方可重新授乳。
如何合理使用甲硝唑？
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。
甲硝唑是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。
甲硝唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药。
参考文献
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