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尼古丁

通用名:尼古丁
英文名称:Nicotine

尼古丁是什么药?

尼古丁是从烟草中提取的生物碱,为戒除依赖性的药。临床上主要用于戒烟。

尼古丁有哪些用途?

尼古丁用于戒烟,减轻本品依赖性吸烟者的成瘾行为和各种戒断症状。疗程应不超过3个月。

尼古丁有哪些制剂和规格?

尼古丁有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。
尼古丁透皮贴剂:52.5毫克/30平方厘米;35毫克/20平方厘米;17.5毫克/10平方厘米。
尼古丁咀嚼剂:2毫克;4毫克。
尼古丁吸入器:每只含10毫克,释放剂量4毫克。
尼古丁鼻喷剂:100毫克/10毫升。
尼古丁舌下含片:2毫克。

什么情况下禁止使用尼古丁?

对尼古丁或本品任一成分已知或可疑过敏者禁用。
非吸烟者或偶尔吸烟者禁用。
儿童禁用。
全身性皮肤病患者禁用。
不稳定型或恶化性心绞痛急性心肌梗死、严重心律失常者禁用。
近期出现脑卒中患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用尼古丁?

妊娠期妇女谨慎使用。
哺乳期妇女应该权衡利弊,如确需要,应暂停哺乳喂养。
尼古丁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用尼古丁前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解尼古丁的不良反应,做好一定的理准备。

我该如何用药?

尼古丁为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。
从使用本品开始,应要求患者完全停止吸烟。本品适用于年龄超过18岁的成年人。
贴剂
一日1次,一次1片,并应贴用24小时。为避免局部刺激皮肤,一日应选择不同的贴附部位。不允许通过剪切贴膜来调整剂量。对一日吸烟总量超过20支的吸烟者,通常使用戒烟贴30(尼古丁透皮贴剂52.5毫克/30平方厘米);对一日吸烟总量不超过20支的吸烟者,通常使用戒烟贴20(尼古丁透皮贴剂35毫克/20平方厘米)即可。
戒烟贴10(尼古丁透皮贴剂17.5毫克/10平方厘米)是治疗末期减少剂量时使用。治疗开始时宜使用较大剂量的本品(戒烟贴30或20),再按疗程逐渐减少剂量。也可根据患者在使用一段时间后的疗效来调整剂量。
对大量吸烟者,开始可使用戒烟贴30,随后换用戒烟贴20,最后改为戒烟贴10。每一阶段的疗程约为4周。
对于中度吸烟者,可使用戒烟贴20约8周,随后换用戒烟贴10约4周。在治疗期间,应防止患者摄入较原来吸烟时更多的尼古丁。贴用部位最好是躯干、上臂或臀部。贴上后用手掌按压10秒。一日应选择不同部位贴用,疗程结束时,如果本品仍不能使患者停止吸烟,则应停止使用。
咀嚼胶
剂量的选择应根据吸烟者对烟草的依赖程度而定,重度依赖的吸烟者及用2毫克尼古丁咀嚼胶无效者,应选用4毫克尼古丁咀嚼胶,其他选用2毫克尼古丁咀嚼胶。大部分吸烟者每天需用8~12片合适剂量的咀嚼胶。每天最大剂量不超过24片咀嚼胶。疗程长短因人而异。
为防止尼古丁戒断症状,或有吸烟欲望时,可使用1片咀嚼胶。开始时慢慢咀嚼,30分钟后所有尼古丁会从咀嚼胶中释放出来。不要强烈地咀嚼。但必须坚持。
①将1片咀嚼胶放入口中,慢慢地咀嚼,一次咀嚼中间应间隔几秒钟;
②咀嚼十下后,停止1~2分钟,此时可将咀嚼胶置于唇旁或颊旁;
③接着进行另一次十下的咀嚼及休息;
④如是进行30分钟,然后把咀嚼胶吐掉;
⑤当适应咀嚼胶的口味后,可以根据个人的需要量增加咀嚼频度;
⑥若无其他合适容器,请将使用完的咀嚼胶置于包装片的空泡中。
尼古丁吸入器 每支尼古丁容器内贮存有10毫克的尼古丁,其尼古丁的有效释放量为4毫克左右。使用时将尼古丁容器插入吸嘴中,将吸嘴的另一端放入口中吸,尼古丁容器内的尼古丁将随吸入气流进入口腔中并被口腔黏膜所吸收。逐渐减量至停止。
鼻喷剂 当吸烟者有吸烟欲望时,头稍后仰,将制剂喷入鼻孔,尼古丁可通过鼻黏膜吸收。鼻喷剂的初始剂量常为每小时喷1~2次,最高剂量为每天喷80次。
舌下含片 舌下含服,每1~2小时含1~2片,一日最大剂量不得超过20片。4周后,用药剂量逐渐减少,直至停药。

用药期间注意事项

尼古丁是性物质,如被迅速吸收,毫克剂量平即有潜在的致命危险。
使用本品时,应要求患者完全停止吸烟,应告知患者吸烟所带来的危害。
少数患者使用本品贴剂后,可出现接触性过敏。
出现严重或持续性皮肤不良反应的患者,建议中断治疗。
戒烟可能导致行为改变。尚无资料显示适当剂量的尼古丁透皮贴剂会影响使用者的驾驶和机械操控能力。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常尼古丁的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。

什么情况下需要急救?

尼古丁罕见急性过敏反应,一旦生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

皮肤过敏。
心悸
肠道严重不适。
严重代谢、内分泌或电解质紊乱

尼古丁应该如何保存?

尼古丁应该在20~25℃下避光、干燥处保存,短程携带允许15~30℃。
不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。
药物要远离儿童。

尼古丁可能有哪些不良反应?

本品在治疗时,不良反应并不明显。但是,若在使用本品时患者继续吸烟,则不良反应可能会频繁出现,并且更为明显。
尼古丁不良反应主要包括
皮肤过敏:使用部位灼痛水肿、红斑、瘙痒、湿疹荨麻疹和小水泡,症状多在48小时内消失,严重的红斑可持续1~3周,严重不良反应常在治疗后3~8周出现。
头痛头晕、恶心、睡眠障碍、注力难以集中、做噩梦、疲劳、口干、意识不清、偏头痛、多、食欲增加、感觉异常、味觉障碍视物模糊及震颤。
胃肠道不适(腹胀便秘腹泻腹痛、恶心、消化不良等)。
心悸、高血压、热潮红,罕见胸痛呼吸困难、心律失常。
流感样症状、运动功能碍、背痛关节痛肌痛
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与尼古丁相互作用?

有些药物可能与尼古丁相互作用,包括处方药、非处方药疫苗、维生素、中药等。这些药物与尼古丁一起使用前请咨询医生。
吸烟产生的效应包括降低呋塞米的利尿作用,改变对普萘洛尔的药效学反应及降低H2受体拮抗药治疗溃疡病的治愈率。
戒烟后,即使在体内部分尼古丁被本品替代的情况下,上述现象也可能消失。因此,正在接受上述药品治疗的患者停止吸烟时,可能需要对联合用药的剂量进行适当调整。由于尼古丁对交感经和副交感神经系统产生多种药理学作用,因此,β受体拮抗药的作用可能受到不同形式的影响。
吸烟和尼古丁都能增加循环中皮质醇和儿茶酚胺水平。硝苯地平肾上腺素受体激动剂和阻断剂的剂量可能也需要进行适当调整。
吸烟者中发现的酶诱导现象并非由本品引起,而是烟草烟雾中的焦油化合物所致。这意味着停止吸烟后,尽管尼古丁可被本品所替代,但机体代谢及联合用药的药理作用仍会发生变化。吸烟可降低某些药物的清浓度,如安替比林、雌激素、去西泮、利多卡因、奥沙西泮、华法林、非那西丁、咖啡因、茶碱丙米嗪和喷他佐辛。

妊娠期和哺乳期能否用尼古丁?

根据美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准,尼古丁属于妊娠期安全等级D:根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的据,但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。
妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用尼古丁?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。
尼古丁是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,出现严重药物不良反应
尼古丁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.
[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.
[3] 陈新谦,有豫,汤光.新编药物学.17版.北京:人民卫生出版社,2011.
[4] 熊方武,余传隆,白秋江.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.
[5] https://www.drugs.com.

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